Tanya Luhrmann, profesor de antropologie, studiază modul în care cultura afectează experiențele persoanelor care suferă de halucinații auditive, în special în India, Ghana și Statele Unite. (Credit imagine: Steve Fyffe)
persoanele care suferă de schizofrenie pot auzi „voci” – halucinații auditive – diferit în funcție de contextul lor cultural, potrivit new Stanford research.
în Statele Unite, vocile sunt mai dure, iar în Africa și India, mai benigne, a spus Tanya Luhrmann, profesor de Antropologie la Stanford și primul autor al articolului din British Journal of Psychiatry.
experiența de a auzi voci este complexă și variază de la o persoană la alta, potrivit lui Luhrmann. Noua cercetare sugerează că experiențele de auz vocal sunt influențate de mediul social și cultural particular-iar acest lucru poate avea consecințe asupra tratamentului.
într-un interviu, Luhrmann a spus că clinicienii americani „tratează uneori vocile auzite de persoanele cu psihoză ca și cum ar fi produse secundare neurologice neinteresante ale bolii care ar trebui ignorate. Munca noastră a constatat că persoanele cu tulburări psihotice grave din diferite culturi au experiențe diferite de auz vocal. Acest lucru sugerează că modul în care oamenii acordă atenție vocilor lor Modifică ceea ce aud vocile lor. Acest lucru poate avea implicații clinice.”
voci pozitive și negative
Luhrmann a spus rolul culturii în înțelegerea bolilor psihiatrice în profunzime a fost trecut cu vederea.
„munca antropologilor care lucrează asupra bolilor psihiatrice ne învață că aceste boli se schimbă în moduri mici, dar importante, în diferite lumi sociale. Oamenii de știință psihiatrici tind să nu se uite la variațiile culturale. Cineva ar trebui, pentru că este important și ne poate învăța ceva despre bolile psihiatrice”, a spus Luhrmann, antropolog instruit în psihologie. Este profesor la Universitatea Watkins din Stanford.
pentru cercetare, Luhrmann și colegii ei au intervievat 60 de adulți diagnosticați cu schizofrenie – câte 20 în San Mateo, California; Accra, Ghana; și Chennai, India. În total, au fost 31 de femei și 29 de bărbați cu o vârstă medie de 34 de ani. Au fost întrebați câte voci au auzit, cât de des, ce credeau că provoacă halucinațiile auditive și cum erau vocile lor.
„apoi i-am întrebat pe participanți dacă știau cine vorbește, dacă au avut conversații cu vocile și ce au spus vocile. Am întrebat oamenii ce au găsit cel mai dureros despre voci, dacă au avut experiențe pozitive de voci și dacă vocea a vorbit despre sex sau despre Dumnezeu”, a spus ea.
descoperirile au arătat că auzul vocilor a fost în general similar în toate cele trei culturi, potrivit lui Luhrmann. Mulți dintre cei intervievați au raportat atât voci bune, cât și rele, și conversații cu acele voci, precum și șoaptă și șuierat pe care nu le-au putut plasa fizic. Unii au vorbit despre auzirea de la Dumnezeu, în timp ce alții au spus că au simțit că vocile lor erau un „asalt” asupra lor.
‘vocile ca bombardament’
diferența izbitoare a fost că, deși mulți dintre subiecții africani și indieni au înregistrat experiențe predominant pozitive cu vocile lor, Niciun American nu a făcut-o. Mai degrabă, subiecții din SUA au fost mai predispuși să raporteze experiențele ca fiind violente și pline de ură – și dovezi ale unei afecțiuni bolnave.
americanii au experimentat vocile ca bombardament și ca simptome ale unei boli cerebrale cauzate de gene sau traume.
un participant a descris vocile ca fiind „ca torturarea oamenilor, pentru a-și scoate ochii cu o furculiță sau a tăia capul cuiva și a bea sângele lor, lucruri foarte urâte.”Alți americani (cinci dintre ei) chiar au vorbit despre vocile lor ca o chemare la luptă sau la război – „războiul tuturor doar strigând.”
mai mult, americanii nu au raportat că știau cine le vorbește și păreau să aibă relații mai puțin personale cu vocile lor, potrivit lui Luhrmann.
printre indienii din Chennai, mai mult de jumătate (11) au auzit voci ale rudelor sau ale membrilor familiei care le-au poruncit să facă sarcini. „Ei vorbesc ca și cum bătrânii îi sfătuiesc pe tineri”, a spus un subiect. Acest lucru contrastează cu americanii, dintre care doar doi au auzit membrii familiei. De asemenea, indienii au auzit mai puține voci amenințătoare decât americanii – mai mulți au auzit vocile ca fiind jucăușe, ca manifestând spirite sau magie și chiar ca distractive. În cele din urmă, nu la fel de mulți dintre ei au descris vocile în termeni de problemă medicală sau psihiatrică, așa cum au făcut toți americanii.
în Accra, Ghana, unde cultura acceptă că spiritele fără trup pot vorbi, puțini subiecți au descris voci în termeni de boli cerebrale. Când oamenii au vorbit despre vocile lor, 10 dintre ei au numit experiența predominant pozitivă; 16 dintre ei au raportat că l-au auzit pe Dumnezeu audibil. „În mare parte, vocile sunt bune”, a remarcat un participant.
sinele Individual vs. colectivul
de ce diferența? Luhrmann a oferit o explicație: Europenii și americanii tind să se vadă pe ei înșiși ca indivizi motivați de un sentiment de identitate de sine, în timp ce în afara Occidentului, oamenii își imaginează mintea și sinele întrețesute cu ceilalți și definite prin relații.
„oamenii reali nu respectă întotdeauna normele sociale”, au remarcat savanții. Cu toate acestea, accentul mai independent a ceea ce numim de obicei „Occident” și accentul mai interdependent al altor societăți a fost demonstrat etnografic și experimental în multe locuri.”
ca urmare, auzul vocilor într-un context specific poate diferi semnificativ pentru persoana implicată, au scris ei. În America, vocile erau o intruziune și o amenințare pentru lumea privată – vocile nu puteau fi controlate.
cu toate acestea, în India și Africa, subiecții nu au fost la fel de tulburați de voci – păreau la un nivel să aibă sens într-o lume mai relațională. Totuși, au existat diferențe între participanții din India și Africa; experiența de auz a vocii primului a subliniat jocul și sexul, în timp ce cel de-al doilea a implicat mai des vocea lui Dumnezeu.
religiozitatea sau natura urbană a culturii nu păreau a fi un factor în modul în care erau privite vocile, a spus Luhrmann.
„în schimb, diferența pare să fie că participanții la Chennai (India) și Accra (Ghana) au fost mai confortabili interpretându-și vocile ca relații și nu ca semn al unei minți încălcate”, au scris cercetătorii.
relația cu vocile
cercetarea, a observat Luhrmann, sugerează că „vocile dure și violente atât de comune în Occident nu pot fi o caracteristică inevitabilă a schizofreniei.”Modelarea culturală a comportamentului schizofreniei poate fi chiar mai profundă decât se credea anterior.
descoperirile pot fi semnificative din punct de vedere clinic, potrivit cercetătorilor. Cercetările anterioare au arătat că terapiile specifice pot modifica ceea ce pacienții își aud vocea. O nouă abordare susține că este posibil să se îmbunătățească relațiile indivizilor cu vocile lor, învățându-i să-și numească vocile și să construiască relații cu ei și că acest lucru le diminuează calitățile caustice. „Vocile mai benigne pot contribui la un curs și un rezultat mai benigne”, au scris ei.
coautorii articolului au inclus R. Padmavati și Hema Tharoor de la Fundația de cercetare a schizofreniei din Chennai, India și Akwasi Osei de la Spitalul General de Psihiatrie Accra din Accra, Ghana.
ce urmează pentru Luhrmann și colegii ei?
„bănuiala noastră este că modul în care oamenii gândesc despre gândire schimbă modul în care acordă atenție experiențelor neobișnuite asociate cu somnul și conștientizarea și că, ca urmare, oamenii vor avea experiențe spirituale diferite, precum și modele diferite de experiență psihiatrică”, a spus ea, menționând un plan de a efectua o comparație mai largă și sistematică a experiențelor spirituale, psihiatrice și ale procesului de gândire în cinci țări.