Mind The Gap-Why I don’ t bulk bill everyone

ce este facturarea în vrac?

pentru a vorbi despre facturarea în vrac, trebuie mai întâi să înțelegem ce este. Poate suna evident, dar de multe ori întâlnesc oameni care pur și simplu nu știu ce înseamnă cu adevărat.

facturarea în bloc este atunci când un furnizor înregistrat acceptă reducerea Medicare ca plată integrală a serviciilor prestate către dvs., de către aceștia.

sună simplu? Este, dar, din păcate, Medicare nu este! Manualul MBS (Medicare Benefits Schedule) are peste 1300 de pagini. Aceasta este regula care guvernează ceea ce putem și nu putem face prin Medicare.

• Facebook
• stare de nervozitate
• Pinterest
• LinkedIn

Medicare are o mulțime de reguli, dar există 2 mari pe care trebuie să le cunoașteți:

1. pentru ca o reducere medicare să aplice pacientului (nu doar o rudă sau părinte) trebuie să fie prezentă
2. pentru a factura legal un pacient, reducerea Medicare trebuie să fie singura taxă percepută (cu câteva excepții).

ce facturare în Bloc nu este

facturarea în Bloc nu este, din păcate, gratuită. O concepție greșită comună. Facturarea în vrac înseamnă că nu există costuri de buzunar, dar nu este gratuită. Încă plătiți pentru consultare, doar nu direct. Plătiți prin impozitele dvs. prin taxa Medicare. Cele mai multe consultări sunt facturate în vrac., cu cât factura Medicare este mai mare și aceasta vă este transmisă publicului.

mai mult, facturarea în vrac nu plătește pentru tot. Puteți fi facturat în vrac doar pentru lucrurile din programul de beneficii Medicare (MBS). Cu medicul dumneavoastră, acest lucru va acoperi de obicei consultații, unele investigații (cum ar fi un ECG sau spirometrie) și planuri de îngrijire.

ce poate fi facturat în vrac?

orice se face față în față, în conformitate cu programul de beneficii Medicare. Manualul MBS este disponibil pentru a cumpăra sau gratuit online, iar site-ul web prezintă descriptorii care explică la ce se referă numerele articolelor.

• Facebook
• stare de nervozitate
• Pinterest
• LinkedIn

ce nu poate fi facturat în vrac?

Medicare nu acoperă suplimente, cum ar fi pansamente sau vaccinuri. De asemenea, nu acoperă medicina cosmetică sau orice altceva legat de muncă. Un exemplu este dacă locul de muncă vă spune să obțineți un certificat medical pentru absența de la locul de muncă, aceasta nu este o consultație Medicare rebatable și nu ar trebui să fie facturată în vrac. Medicii pot și au fost amendați și încarcerați pentru facturare în vrac în mod fraudulos.

dacă aveți nevoie de un pansament pentru răni, de exemplu, nu puteți fi taxat și nu puteți fi facturat în vrac. Acest lucru este ilegal și este fraudă Medicare. Cu toate acestea, o excepție notabilă sunt vaccinurile. Puteți fi taxat cu o vaccinare privată și puteți fi facturat în vrac pentru consultare. Acest lucru este permis.

nu puteți fi facturat în bloc pentru o consultare care nu are loc. Aceasta înseamnă că, dacă pacientul nu este prezent pentru consultație, atunci nu puteți fi facturat în vrac. Dacă sunteți, acest lucru este ilegal. Același lucru se aplică dacă sunteți o rudă sau un părinte îngrijorat de copiii dvs. Dacă nu sunt prezenți, indiferent de motive, nu puteți fi facturat în vrac.

același lucru este valabil pentru majoritatea apelurilor telefonice sau consultărilor pe internet. În afară de scenarii foarte specifice, acestea nu ar trebui și nu pot fi facturate în mod legal. Dacă sunt, atunci medicul dumneavoastră poate încălca legea., și dacă medicul tău încalcă fericit legea, ar trebui să te întrebi dacă vrei cu adevărat să aibă grijă de tine.

nu pot fi facturat în vrac,ce fac?

fie plătiți serviciul, fie medicul sau clinica îl oferă gratuit. Există multe lucruri pe care clinicile le vor oferi gratuit, cum ar fi pansamentele și echipamentele de bază, suturile etc.

• Facebook
• stare de nervozitate
• Pinterest
• LinkedIn

de ce nu oferiți facturare universală în vrac?

mi-ar plăcea să pot oferi facturare în vrac pentru orice pentru fiecare pacient. Cu toate acestea, din cauza progresiva termeni reali Medicare reduceri, este pur și simplu nu este posibil.

destul de sincer Medicare pur și simplu nu-i pasă de tine primesc de bună calitate, îngrijire holistică. În ciuda dovezilor care arată că aceasta este cea mai bună abordare posibilă a îngrijirii pacienților, Medicare continuă să acorde prioritate programărilor din ce în ce mai scurte cu reducerile lor.

• Facebook
• stare de nervozitate
• Pinterest
• LinkedIn

în plus, după cum sa menționat deja, Medicare nu plătește pentru lucruri în afara MBS. Problema este că programul Medicare poate fi extrem de limitativ, de exemplu, nu va plăti pentru nicio consultare telehealth cu un medic de familie, cu excepția cazului în care se aplică circumstanțe extrem de limitate. De asemenea, nu vor plăti pentru pansamente sau vaccinuri.

Costuri

marea majoritate a finanțării pe care o primește practica generală este direct din consultările cu pacienții. Acesta este venitul medicului, din care o mare parte se duce la practica de a plăti costurile de funcționare. Costurile includ tarifele de afaceri, asigurare, facturile de utilități, echipamente, consumabile și, desigur, costurile de personal.

costurile sunt mereu în creștere și, din păcate, Medicare nu-i pasă de acoperirea acestei creșteri a cheltuielilor.

pentru a oferi îngrijire de înaltă calitate costă bani. Un singur pansament, de exemplu, poate costa în sus de $20 pentru un singur pansament, și Medicare nu plătește pentru asta. Clinica sau medicul plătește ei înșiși dacă o dau gratuit.

scenariu Real

să folosim un exemplu comun din viața reală. Un pacient cu o rană cronică necesită pansamente zilnice. Rana este complexă și necesită pansamente specializate. Asistenta practică este folosită și pentru îngrijirea rănilor, inclusiv pansamentele. Acest lucru va dura aproximativ 15 minute din timpul asistentei. Se folosește un pachet de pansament. Canapeaua de examinare trebuie curățată după pacient, care folosește materiale de curățare și timp, să zicem 5 minute. În timp ce acest lucru se întâmplă, medicul va revizui pacientul și, cel mai probabil, articolul 23 va fi utilizat, deoarece este o rană complexă, din care reducerea medicare va fi în jur de 37 USD. Clinica va câștiga aproximativ 10-15 usd din aceasta, medicul în jur de 20 USD.

pierderea totală a clinicii = $27

• Facebook
• stare de nervozitate
• Pinterest
• LinkedIn

acum, dacă aceasta este o singură dată, clinica poate suporta doar acest cost în beneficiul pacientului. Cu toate acestea, dacă aceasta este o întâmplare zilnică, ceea ce poate fi adesea, puteți vedea de ce facturarea în vrac a acestui pacient nu este pur și simplu accesibilă. Ce va face clinica? Vor suporta costul și vor pierde 27 USD pe pacient pe zi? Sau pur și simplu îi vor spune acelui pacient să plece și să nu se mai întoarcă, rezultând o îngrijire foarte slabă?

consultații

venitul GP este de obicei cel mai mic dintre toți medicii. Este posibil să nu vă pese prea mult de asta, dar GPs-ul trebuie să câștige și bani. Dacă medicul nu câștigă suficienți bani, pur și simplu vor face o treabă diferită și vom rămâne fără GPs.

cu reduceri Medicare reducerea în termeni reali an de an, venitul GP este în scădere și mai mult. Pentru a contracara acest lucru, majoritatea medicilor care oferă facturare în vrac face acest lucru pe o ‘o problemă pe programare’ bază. Aceasta nu este o abordare corectă, holistică a asistenței medicale. Rezolvarea tuturor problemelor dvs. într-o singură întâlnire este posibilă, dar este nevoie de timp. Medicare nu-i pasă de asta. Acestea continuă să acorde prioritate consultărilor scurte și să penalizeze consultările lungi. Pur și simplu nu este doar fezabil cu reduceri Medicare actuale.

unii medici au ales să treacă la consultații și mai rapide și mai ușoare. Unii chiar au mers până la consultațiile ușoare și refuză să vadă pacienți cu probleme mai dificile, cum ar fi sănătatea mintală sau sănătatea femeilor. Acest lucru este dezgustător și îi pedepsește pe cei mai vulnerabili din societatea noastră, dar aceasta este ceea ce fac unii medici pentru a putea funcționa la facturarea în vrac.

există unii medici acolo, care sunt de facturare în vrac și de a face o treabă fantastică. Acestea oferă îngrijiri de înaltă calitate pacienților lor și oferă rezultate excelente. Cu toate acestea, în opinia mea, acestea sunt rare.

pur și simplu nu cred că puteți oferi un standard ridicat de îngrijire tuturor pacienților în timp ce facturarea în vrac universal.

ce este facturarea mixtă?

facturarea mixtă se referă la facturarea privată a medicului unii pacienți și facturarea în vrac a altora. Acest lucru permite medicului să ofere un standard bun de îngrijire tuturor pacienților, oferind în același timp venituri suficiente pentru a acoperi costurile de funcționare și pentru a oferi un venit.

în esență, pacienții plătitori privați subvenționează pacienții cu facturare în masă. Personal am amestecat bill.

de ce ar trebui să plătesc o taxă de decalaj?

aceasta depinde de ceea ce doriți și de ceea ce vă oferă medicul dumneavoastră. Unii vor oferi un serviciu de concierge, cu niveluri excelente de acces, dar probabil vor percepe o mulțime de bani pentru asta. Alții vor percepe mai puțin și totuși vor oferi un standard foarte ridicat de îngrijire.

unii medici privați de facturare sunt răi și, din păcate, încă operează cu medicamente de 6 minute, dar, de obicei, atunci când plătiți în mod privat, acesta permite medicului să petreacă mai mult timp cu dvs. Nu trebuie să vă grăbiți după 5 minute, deoarece trebuie să vadă mai mulți pacienți pe oră pentru a obține suficienți bani pentru a conduce clinica. Permite medicului să folosească materiale adecvate și echipamente bune, care, din păcate, costă bani pentru a cumpăra și întreține.

unele clinici sunt, din păcate, vinovate de ‘medicina curelei transportoare’. Ele sunt în și în afară atât de repede este aproape o linie de producție. Aceasta nu este o îngrijire bună. Facturarea privată permite medicului să ia timpul de care aveți nevoie.

de obicei, într-o practică de facturare mixtă sau complet privată, timpii de așteptare vor fi și mai scurți. Când medicul percepe o taxă de decalaj, poate petrece mai mult timp cu fiecare pacient. Ele pot fi difuzate pe întâlniri de 15 minute ca mine, sau poate chiar mai mult. De asemenea, este mai puțin probabil să suprasolicite clinica, ceea ce duce, de obicei, la o depășire mult mai mică.

accesibilitate

fără îndoială, unii pacienți nu își pot permite să plătească pentru un medic privat plătitor. Ca GPs suntem adesea acut conștienți de finanțele pacienților noștri, mai mult decât chiar managerul băncii. Este uimitor cât de deschiși și de încrezători vor fi pacienții cu noi. Știm că unii oameni nu pot plăti pentru facturarea privată. Putem alege să facturăm în vrac pe cei care au nevoie. Facturarea privată ne permite de fapt să facem acest lucru.

dacă luăm exemplul de mai sus, dacă clinica este profitabilă și medicul câștigă bine, ei sunt liberi să ia pierderea pentru acel pacient care are cu adevărat nevoie de ea.

unii oameni baulk la ideea de a plăti pentru GP lor. Din experiența mea, deși acest lucru este, de obicei, pentru că primesc îngrijire slabă sau servicii slabe, pe care nu le-ar plăti niciodată. Mulți medici de facturare privat merge mile suplimentare și într-adevăr face acest serviciu în valoare de plată pentru. Acest lucru poate face de fapt mult mai accesibil decât ați putea crede.

anterior am avut un pacient care a fost facturat în vrac de către medicul lor. Nu au existat costuri de buzunar pentru numirile sale. Cu toate acestea, numirile sale îl costau încă sute de dolari. De ce? Pentru că trebuia să lipsească o zi întreagă de muncă pentru a participa la fiecare. De ce venea aici? O mulțime de lucruri, dar a fost 1 problemă pe programare. De asemenea, a fost adus înapoi doar pentru a i se spune că rezultatele sale sunt normale și asta a fost. 30 de secunde. A trebuit să-și ia o zi întreagă de muncă timp de 30 de secunde.

mai târziu, a venit să mă vadă. L-am taxat în particular, pe care l-a plătit fericit. De ce? I-am oferit mult mai mult. I-am dat rezultatele la telefon. Tratate cu mai multe probleme la un moment dat. A plătit mai mult, dar costul pentru el a fost mult mai mic decât medicul său de facturare în vrac. El a realizat rapid valoarea facturării private.

exemplu din viața reală

ar trebui să plătesc în mod privat sau să merg la facturare în vrac?

în cele din urmă se reduce la prioritățile dumneavoastră și medicul dumneavoastră. Unii medici de facturare în vrac sunt fantastice și pot face să funcționeze, oferind un nivel ridicat de îngrijire și un serviciu bun, dar acestea sunt rare. Ceea ce este clar, deși este chiar și pentru cei care pot face să funcționeze, scrisul este pe perete. Reduceri Medicare sunt în mod constant în scădere în termeni reali și vine momentul în care facturarea în vrac nu va fi viabilă.

întrebați-vă, când se întâmplă acest lucru, ați fi dispus să plătiți pentru serviciul pe care îl primiți?