în articulații pe tot corpul, cartilajul articular acoperă capetele oaselor. Cartilajul Normal este neted, permițând articulației să alunece ușor. Când cartilajul este deteriorat, suprafața netedă a cartilajului poate deveni tare. Ocazional, deteriorarea cartilajului genunchiului are ca rezultat expunerea țesutului subiacent. Microfractura este o procedură care poate fi utilizată pentru a repara o infecție sau un defect al cartilajului articular care expune osul.
această procedură se efectuează cel mai adesea pe genunchi (poate fi utilizată și în cot, șold, gleznă și alte articulații). Este o operație artroscopică care implică crearea unei rețele de găuri la baza leziunii cartilajului articular cu o mică alegere ascuțită.
aceste găuri provoacă vărsarea de sânge în regiunea rănită. Acest cheag se transformă în cele din urmă în țesut ordonat cunoscut sub numele de fibrocartilaj, care umple Regiunea deteriorată. Acest țesut imită cartilajul nativ în capacitatea sa de a păstra funcția articulară și de a atenua complicațiile, cum ar fi disconfortul și umflarea.
cine ar fi un candidat bun pentru microfractură?
- pacienți cu o regiune limitată a cartilajului deteriorat
- pacienți care sunt apți din punct de vedere fizic, dar nu pot participa la lucrurile de care se bucură
- pacienți care prezintă disconfort sau umflături ca urmare a unui cartilaj slăbit
simptome ale leziunii cartilajului
- durerea poate apărea ca urmare a mersului excesiv sau a urcării scărilor.
- pe măsură ce greutatea este adăugată la genunchi, se poate îndoi sau poate ceda.
- blocare sau prindere: atunci când articulația se răsucește, fragmentele de cartilaj plutitoare se pot apuca, determinând blocarea articulației sau reducerea mișcării.
- articulația poate crea zgomot atunci când este în mișcare. Este un ” snap, crackle, și pop.”
diagnostic
în urma diagnosticării leziunilor cartilajului articular, mai mulți factori pot sugera necesitatea microfracturii:
- pacientul a pierdut cartilajul articular până la os într-o zonă purtătoare de greutate.
- articulația pacientului nu mai este funcțională.
- cartilajul pacientului este instabil.
considerațiile importante de reținut atunci când efectuați o operație de microfractură includ următoarele:
- vârsta pacientului, ca indicator relativ
- nivelul de activitate fizică al pacientului
procedura de microfractură
o microfractură este o procedură care se efectuează în timpul intervenției chirurgicale artroscopice. Unele articulații trebuie manipulate în mod similar, artroscopic. Microfractura a fost utilizată pentru a trata articulațiile piciorului, spatelui, șoldului și cotului, printre altele. Deși este de departe cea mai des practicată procedură pentru complicațiile articulației genunchiului, este utilă și pentru alte articulații din organism.
pentru început, zona de microfracturat este curățată de orice cartilaj slăbit sau rupt. Microfractura poate fi efectuată pe o suprafață mai mică de aproximativ 2 centimetri în diametru și are cartilaj subiacent fin și stabil. Apoi, folosind un pick subțire, ascuțit( awl), se creează mici găuri de microfractură în os.
numărul de microfracturi produse este proporțional cu dimensiunea articulației tratate. Cinci până la cincisprezece găuri mici de microfractură în os sunt de obicei necesare pentru pacienții cu o regiune de traumă de 1 până la 2 centimetri.
penetrarea straturilor exterioare ale osului permite formarea unui cheag în regiunea defectului cartilajului de către sânge și celule stem. În cadrul mutației, aceste celule au capacitatea de a forma o foaie de cartilaj. În esență, organismul poate vindeca cartilajul slăbit prin creșterea fluxului sanguin în regiune.
reabilitarea după intervenția chirurgicală de microfractură este esențială pentru progresul pacientului. Reabilitarea trebuie să protejeze Regiunea microfracturată, restabilind în același timp forța și mișcarea articulației genunchiului. În consecință, majoritatea pacienților folosesc cârje după operație, este adesea prescris un aparat de genunchi și, în unele cazuri, poate fi necesar un sistem de mișcare pentru a îndoi genunchiul.
rezultate microfractură
când se efectuează la pacientul adecvat, microfractura poate fi un tratament eficient care asigură o ameliorare semnificativă a durerii. Una dintre criticile aduse microfracturii este că nu promovează formarea naturală a cartilajului articular.
există multe tipuri de cartilaje, iar unul dintre ele (cartilajul hialin) este de obicei localizat pe suprafața articulației. Microfractura promovează formarea unui alt tip de cartilaj care este adesea prezent în țesutul cicatricial (numit fibrocartilaj). Spre deosebire de cartilajul hialin, fibrocartilajul nu are consistența și rezistența cartilajului articular obișnuit. Ca urmare, cartilajul stimulat de o operație de microfractură nu poate rezista în timp.
chirurgia Microfracturii este obișnuită, deoarece este relativ sigură, simplă de administrat și ieftină în comparație cu alte proceduri chirurgicale de stimulare a cartilajului.
cu toate acestea, funcționează? Au fost efectuate numeroase studii privind efectele chirurgiei de microfractură. În general, persoanele care suferă o intervenție chirurgicală de microfractură au performanțe mai bune pe termen scurt și mediu.
cu toate acestea, există îngrijorări cu privire la calitatea reparației microfracturii, iar cartilajul care se repară în interiorul unui defect de microfractură nu este la fel de rezistent ca cartilajul standard.
reabilitarea Microfracturii
recuperarea Microfracturii este un proces lung. De asemenea, pacienții folosesc cârje timp de șase săptămâni, în funcție de locul fracturii cartilajului articular. Pacienții vor putea suporta greutatea pe genunchi în anumite situații, dar pot purta o bretele timp de șase săptămâni pentru a menține genunchiul drept în timpul mersului. Se recomandă utilizarea unui dispozitiv pentru a îndoi genunchiul (denumit mișcare pasivă continuă sau mașină CPM) timp de 6-8 ore pe zi timp de șase săptămâni după operație. Revenirea la activitățile atletice este adesea amânată timp de șase până la nouă luni după operație.
concluzie
datorită timpului lung de recuperare implicat în operația de microfractură, este înțelept să explorăm alte proceduri mai puțin invazive, cum ar fi injecțiile cu Prolozonă pe care le oferim la clinică, care nu implică timpi de nefuncționare și au foarte puține efecte secundare minore.
- Pridie K (1959) o metodă de resurfacing a articulațiilor genunchiului osteoartritic. J os comun Surg Br 41-B(3):618-619
- Ficat RP, Ficat C, Gedeon P, Toussaint JB (1979) Spongializare: un nou tratament pentru patelele bolnave. Clin Orthop related Res (144):74-83
- Johnson LL (1986) abraziune artroscopică artroplastie perspectivă istorică și patologică: starea actuală. Artroscopie 2(1):54-69
- Key JA (1931) artrita experimentală: modificările articulațiilor produse prin crearea de defecte în cartilajul articular. J Os Comun Surg Am 13 (4):725-739
- Alford JW, Cole BJ (2005) restaurarea cartilajului, partea 2: tehnici, rezultate și direcții viitoare. Am J Sport Med 33(3):443-460