criticii Anti-Obamacare susțin adesea că” fiecare ” medic pe care îl cunosc îl urăște pe Obamacare. De exemplu, neurochirurgul pediatru și candidatul la Președinția GOP, Dr. Ben Carson, a declarat pentru Fox News că ” a vorbit cu sute de medici din toată țara despre Legea privind îngrijirea accesibilă și nici unuia dintre ei nu i-a plăcut legea semnată de președintele Barack Obama.”
medicii urăsc Obamacare, se presupune, deoarece autorizează guvernul să „controleze” practica medicinei și să impună „raționalizarea” îngrijirii, dăunând astfel pacienților. Site-ul examinatorului conservator citează un medic de familie din New Jersey, Dr.John Tedeschi, spunând: „la fel cum o coardă de chitară trebuie reglată, la fel și sănătatea unei persoane pentru a obține tonul potrivit. Guvernul a luat sau reorientat partea de inteligență a reglării și aproape a distrus componenta creativă sau compasiunea. Acum, cu Obamacare, rămânem cu un mecanism incompetent care nu are în vedere interesul superior al pacientului.”Un medic ER citat în articole a spus că” furtuna de pacienți înseamnă că atunci când nu pot intra să vadă un medic de îngrijire primară, chiar mai mulți oameni vor ajunge cu mine în camera de urgență.”
nu există nicio îndoială că unii medici (în principal conservatori) urăsc Obamacare și, dacă ar fi singurii cu care ați vorbit (precum cei care aparent au vorbit cu Dr.Carson), ați putea crede că toți medicii simt la fel. Dar realitatea este că-surpriză, surpriză! – opiniile medicilor de îngrijire primară sunt la fel ca restul dintre noi, împărțite de înclinațiile lor partizane.
un nou sondaj realizat de Fundația Kaiser Family Foundation a constatat că 87% dintre medicii cu înclinație Democratică consideră Obamacare favorabil, în timp ce exact același procent de medici cu înclinație GOP o consideră nefavorabil. Medicii independenți au împărțit 58% nefavorabil la 42% favorabil. Deoarece au existat mai mulți medici GOP și independenți printre respondenții sondajului, defalcarea generală a opiniilor medicilor de îngrijire primară asupra ACA este de 52% nefavorabilă până la 48% favorabilă. Cu toate acestea, doar 26 la suta din toti medicii de ingrijire primara au considerat legea „foarte nefavorabil. „Deci, s-ar putea spune că doar unul din patru medici de ingrijire primara „ura” Obamacare.
și o scufundare mai profundă în rezultatele sondajului respinge în mod direct afirmația medicilor anti-Obamacare că legea duce la o calitate mai slabă, medicii întorc pacienții sau așteaptă mai mult numirile:
- majoritatea medicilor de îngrijire primară spun că calitatea a rămas aceeași: 59% au spus că capacitatea lor de a oferi îngrijiri de înaltă calitate pacienților lor a rămas aproximativ aceeași, în timp ce 20% au spus că s-a îmbunătățit, iar 20% au spus că s-a înrăutățit.
- mai mulți medici de îngrijire primară raportează că extinderea Medicaid a avut un impact mai pozitiv asupra calității decât unul negativ: „când au fost întrebați mai precis despre extinderea Medicaid în cadrul ACA, aproape patru din 10 furnizori (36% dintre medici și 39% dintre asistenții medicali și asistenții medicului) au declarat că extinderea a avut un impact pozitiv asupra capacității furnizorilor de a oferi îngrijiri de calitate pacienților lor. Aproximativ două din 10 au spus că a avut un impact negativ, iar restul au spus că nu a făcut o diferență, sau nu sunt siguri.”
- ușurința de a obține programări în aceeași zi este aproximativ aceeași ca înainte de ACA:” în general, aproximativ patru din cei 10 furnizori de asistență medicală primară au spus că aproape toți pacienții lor care solicită o programare aceeași sau a doua zi pot primi una; un alt trimestru a spus că majoritatea pacienților lor pot primi astfel de programări”, care este în mare parte neschimbată din 2009 și 2012.
- majoritatea continuă să accepte pacienți noi: „o mare majoritate a furnizorilor de asistență medicală primară (83% dintre medici, 93% dintre clinicienii de nivel mediu) au declarat că acceptă în prezent pacienți noi . . . Un sondaj efectuat la sfârșitul anului 2011 până la începutul anului 2012 a constatat că 89% dintre medicii de îngrijire primară acceptau noi pacienți și 52% acceptau noi pacienți cu Medicaid. Acest lucru indică faptul că, în timp ce ratele medicilor de a accepta noi pacienți în general ar fi putut scădea ușor de la intrarea în vigoare a extinderilor de acoperire ACA, ratele de acceptare pentru Medicaid au rămas aproximativ aceleași.”
când au fost întrebați în mod specific despre opiniile lor cu privire la impactul Legii privind îngrijirea accesibilă asupra a cinci dimensiuni, ACA s-a descurcat bine, cu o singură excepție (costurile pentru pacienți).
- accesul la asistență medicală și asigurări în țară în general: 48% pozitiv, 12% fără impact, 24% negativ și 14% nu sunt sigur.
- impactul global asupra practicii: 31% nu au raportat niciun impact, 23% un impact pozitiv, 36% negativ și 9% nu sunt sigur.
- calitatea îngrijirii pe care o primesc pacienții lor: 50% nu au raportat niciun impact, 18% pozitiv, 25% negativ și 6% nu sunt siguri.
- capacitatea practicii de a satisface cererea pacientului: 44% fără impact, 18% pozitiv, 25% negativ și 10% nu sunt sigur.
- costul asistenței medicale pentru pacienții lor: 17% fără impact, 21% pozitiv, 44% negativ și 16% nu sunt siguri.
cu toate acestea, „răspunsurile medicilor la întrebările care menționează ACA pe nume sunt profund împărțite de-a lungul liniilor de partid. De exemplu, cu o marjă de trei la unu, medicii care se identifică ca democrați sunt mai predispuși să spună că ACA a avut un impact pozitiv (44%) mai degrabă decât un impact negativ (15%) asupra practicii lor medicale în general. Medicii republicani se rup în direcția opusă cu aproximativ șapte la unu (57% negativ, 8% pozitiv).”
de asemenea, sondajul nu susține afirmația că ACA contribuie la nemulțumirea medicului de îngrijire primară cu practica și arderea:
„chiar dacă furnizorii cu afilieri politice diferite nu împărtășesc opinii cu privire la Actul de îngrijire accesibilă, o mare majoritate a furnizorilor de asistență medicală primară (83% dintre medici și 93% dintre asistenții medicali și asistenții medicului) — atât republicani, cât și democrați — au raportat că sunt foarte sau oarecum mulțumiți de practica lor medicală în general. Mediul în schimbare nu pare să afecteze satisfacția generală a furnizorilor chiar și în rândul furnizorilor care văd o pondere mai mare de pacienți Medicaid sau lucrează în statele de expansiune Medicaid. Într-adevăr, nivelurile actuale de satisfacție sunt ușor mai mari decât cele raportate de medicii de îngrijire primară înainte de ACA. În 2012, 68% dintre medicii de îngrijire primară au raportat că sunt foarte mulțumiți sau mulțumiți de practicarea medicinei.”
interesant este că medicii democrați (56%) sunt mai predispuși să recomande o carieră în asistența medicală primară decât republicanii (39%) sau Independenții (40%).
știu că mulți medici conservatori de îngrijire primară au o obiecție puternică și principială față de Obamacare, crezând cu pasiune că oferă guvernului prea multă putere și medicilor, iar pacienții lor vor fi răniți ca urmare. Este posibil ca eu (și ACP) să nu fim de acord cu aceștia, dar le respect opiniile și dreptul de a-și prezenta argumentele colegilor și publicului.
dar sondajul Kaiser Family Foundation ne arată că medicii anti-Obamacare nu reprezintă opiniile și experiența majorității medicilor de îngrijire primară din prima linie, nu contează „toți”. Medicii (cel puțin cei din îngrijirea primară, cine știe despre chirurgi?) în mod clar nu „urăsc” Obamacare. Mai degrabă, mai mulți dintre ei văd Obamacare ca făcând unele lucruri bune, cum ar fi îmbunătățirea accesului; și nu face la fel de bine pe alte lucruri, cum ar fi scăderea costurilor pentru pacienți. O mare parte din ceea ce fac și văd în practicile lor rămâne neschimbat, în bine sau în rău.
și asta mi se pare corect, Obamacare îmbunătățește multe lucruri, dar mai sunt multe de făcut pentru a îmbunătăți calitatea și accesul, pentru a reduce costurile pentru pacienți și pentru a susține și sprijini asistența medicală primară. Desigur, astfel de nuanțe nu fac un titlu la fel de bun sau un punct de discuție politică ca „medicii urăsc Obamacare.”
Bob Doherty este vicepreședinte senior, afaceri guvernamentale și politici publice, Colegiul American al medicilor și bloguri la blogul ACP Advocate.
credit Imagine:. com