considerații pentru alegerea unui medic PRP

Ross Hauser, MD

există o cantitate imensă de literatură medicală privind utilizarea injecțiilor cu plasmă bogată în trombocite (PRP) pentru boala degenerativă a articulațiilor. Acest articol se va concentra pe problemele cu care se confruntă pacienții în alegerea unui medic care oferă plasmă bogată în trombocite. Pentru studii de cercetare și aplicații clinice, vă rugăm să consultați articolul nostru Ce este Plasma bogată în trombocite?

• înainte de a citi mai departe dacă aveți o întrebare despre Plasma bogată în trombocite, trimiteți-le prin e-mail

cercetătorii petrec mult timp testând biomedicinele pentru pacienții cu boli degenerative ale articulațiilor. Biomedicinele sunt factori de vindecare și de creștere luați din sângele și celulele stem. Această cercetare include PRP și terapia cu celule Stem. Speranța este că biomedicinele vor putea înlocui intervențiile chirurgicale de înlocuire a articulațiilor.

terapia PRP nu este o singură injecție de PRP deși unii medici cred că este

există studii care sugerează că PRP poate să nu fie eficace pentru pacienți. Multe dintre aceste studii ne sunt prezentate de pacienți. Într-un studiu publicat în revista medicală Arthritis research and therapies, medicii descriu Plasma bogată în trombocite (PRP) ca un „cocktail de factori de creștere și mediatori inflamatori” extras și preparat din propriul sânge al pacientului, care este potențial eficient pentru repararea cartilajului, deoarece poate umple „găurile” din cartilaj. Problema?

• eficacitatea terapiei PRP rămâne imprevizibilă datorită compoziției variabile a preparatelor și tehnicilor PRP.1
• cu alte cuvinte, terapia PRP nu este oferită în același mod de toți medicii. Variația în aplicație este pusă în discuție, nu capacitatea PRP de a se vindeca.

medicii din Brazilia și-au publicat, de asemenea, cercetările în Revista Brasileira de Rumatologia (Jurnalul Brazilian de Reumatologie), în care au constatat, de asemenea, că nu există o standardizare în metoda de producție PRP, nici în numărul, calendarul și volumul aplicațiilor și acest lucru a făcut imposibile rezultate clare și concise în studiile selectate.6

în clinica noastră, este obișnuit să vedem pacienți care încă au dureri după ce au primit injecții PRP de la un alt medic PRP. Din păcate, considerăm că pacienții se grăbesc să obțină o singură lovitură de PRP fără o înțelegere corectă a ceea ce este ideal pentru PRP și de ce nu ar trebui să fie primit ca tratament independent.

o parte din acest raționament provine din literatura de specialitate care arată că, în anumite circumstanțe, PRP poate oferi o ușurare semnificativă cu o singură injecție.

acest lucru a fost demonstrat de medicii din Elveția care au documentat injecții unice PRP au oferit o ameliorare semnificativă a durerii în problemele cotului,2 și fasciita plantară.3

într-un studiu din mai 2017, medicii care au scris în Jurnalul Internațional de chirurgie au evaluat rezultatele pe termen scurt ale injecțiilor repetate cu plasmă bogată în trombocite în genunchi la pacienții cu osteoartrită timpurie. Scopul studiului a fost de a ajuta medicii să determine un protocol de tratament mai bun.

• cercetătorii au examinat 191 de genunchi (127 de pacienți) cu minimum 12 luni de urmărire.
• au comparat rezultatele clinice a trei tipuri de metode de injectare,
  • o dată pe lună,
  • de două ori pe lună și trei injecții la interval lunar.
• au existat îmbunătățiri semnificative în toate cele trei grupuri după tratament, comparativ cu scorurile de evaluare înainte de tratament.
• la 12 luni, efectele au început să scadă la pacienții care au primit una sau două injecții. Pacienții cărora li s-au administrat trei injecții au prezentat o îmbunătățire mai mare la 12 luni după tratament.

cercetătorii au concluzionat: injecția PRP pare a fi eficientă în genunchii osteoartritici simptomatici precoce. Rezultatele după tratament sunt încurajatoare, cu o reducere semnificativă a durerii și îmbunătățirea funcției genunchiului la 12 luni după tratament, comparativ cu starea anterioară tratamentului. Trei injecții pe lună au dat rezultate semnificativ mai bune în urmărirea pe termen scurt.4

într-un studiu din martie 2017, medicii din Turcia au scris în jurnalul medical chirurgia genunchiului, traumatologia sportivă, artroscopia a scris că nu numai că injecțiile multiple PRP au fost mai eficiente decât injecțiile unice, dar injecțiile multiple PRP au fost, de asemenea, mai eficiente decât injecțiile cu acid hialuronic în genunchi cu osteoartrită timpurie.5

PRP este un tip de Proloterapie și îl folosim în anumite tipuri de cazuri pentru a spori rezultatele Proloterapiei dextroză. Dacă vă întrebați dacă PRP este potrivit pentru dvs. sau de ce este posibil să nu fi primit rezultatele PRP pe care le așteptați, vă rugăm să consultați acest articol și considerațiile noastre de top pentru PRP, folosind exemple de pacienți pe care i-am văzut aici.

găsirea unui specialist în Proloterapie – PRP

Proloterapia este o tehnică de injectare. Succesul său se bazează în mare măsură pe capacitatea medicului de a fi expert în crearea răspunsului inflamator de vindecare. Subiectul inflamației ca parte a cascadei de vindecare este acoperit în articolul nostru repararea oaselor Osteoartritice.

majoritatea medicilor care fac injecții cu PRP nu sunt Prolotherapiști, sunt chirurgi. Într-un caz interesant, un pacient a văzut un chirurg ortoped care se pare că a mers la un curs de weekend și acum făcea injecții cu PRP.

chirurgul ortoped din câte mi-am dat seama nu avea absolut nicio pregătire în Proloterapie. Tot ce făcea era să injecteze PRP într-o zonă în care în mod normal injecta steroizi.

• ați fi operată de o persoană care nu este chirurg?
• un specialist Prolotherapy este cineva care efectuează Prolotherapy cu normă întreagă în practica lor.
• medicul PRP vă oferă tratamentul un Prolotherapist cu normă întreagă?
• este plasma bogată în trombocite singura soluție de Proloterapie pe care o folosește?
• dacă da, această persoană nu este un furnizor de Proloterapie cu experiență. Sunt fie chirurgi ortopedici, fie medici care dau de obicei fotografii cu steroizi și au decis din motive de marketing să ofere PRP. Din nou, dacă cineva ar urma un curs de weekend pentru a învăța „chirurgie”, te-ai duce la ei pentru operație?

căutați un medic PRP pentru că ați încercat terapie fizică, medicamente antiinflamatoare, odihnă, gheață, fotografii cu steroizi, acupunctură, îngrijire chiropractică și multe alte tratamente diferite și încă mai aveți dureri? În loc de a încerca o lovitură de PRP pentru a scăpa de toate durerea, vom găsi este mai eficace pentru a fi evaluate de către un medic PRP sau practician care este un Prolotherapist și capabil de a trata toate structurile deteriorate, degenerate.

boala degenerativă a articulațiilor nu este o leziune

care sunt șansele că există o singură structură în corpul tău care îți provoacă durerea? Cu alte cuvinte, dacă ați avut durere timp de un an, doi ani sau orice perioadă de timp, care este probabilitatea ca toată durerea dvs. actuală să provină dintr-o structură izolată pe care o singură lovitură de PRP o va ajuta?

bunul simț este că aveți mai multe structuri care necesită reparații. Dacă acesta este cazul, este aproape sigur că o singură lovitură de PRP nu va face trucul.

într-un caz, un pacient a primit trei tratamente PRP pentru un genunchi artritic fără prea multe îmbunătățiri rezultate. La examinarea fizică inițială în biroul nostru, era clar că pacientul avea instabilitate la genunchi din diferite laxități ale ligamentelor, inclusiv ACL și MCL.

cu siguranță avea nevoie să consolideze și să strângă aceste structuri pentru a oferi mai multă stabilitate genunchiului. Odată ce pacientul a fost tratat cu Proloterapie în plus față de PRP, durerea și instabilitatea ei au dispărut. Trebuie să vă puneți această întrebare: „ce a cauzat degenerarea articulară, meniscală, labrală sau disc în primul rând?”Răspunsul este laxitatea ligamentelor și / sau instabilitatea articulațiilor. Dacă acest lucru nu este tratat, împreună cu celelalte structuri asociate durerii dvs., nu vă veți îmbunătăți.

uneori auzim că suntem primii care examinăm efectiv zona dureroasă. Cu alte cuvinte, pacientul a văzut alți șase clinicieni și niciunul nu a examinat temeinic zona. RMN nu vă poate spune pe deplin ce este greșit. Spui, ” … dar RMN-ul meu a arătat o lacrimă meniscală.”La fel și 60% din toate RMN-urile! Un RMN este util dacă vă gândiți să faceți o intervenție chirurgicală.

la fel de mulți oameni cu dureri de genunchi, ca și fără dureri de genunchi, au anomalii la RMN.

o lovitură de PRP într-o articulație nu va regenera un ligament rănit, lax, care este responsabil pentru asigurarea stabilității articulațiilor.

o lovitură de PRP într-o articulație nu va regenera un ligament rănit, lax, care este responsabil pentru asigurarea stabilității articulațiilor.

următorul caz este un exemplu perfect.

un pacient a venit să ne vadă pentru că terapia PRP de la un alt medic nu-i ajuta tendinoza hamstring. La examinarea fizică, pacientul a prezentat hipermobilitate evidentă în întregul său corp, în special genunchiul drept pe partea durerii hamstring.

avea nevoie de un program cuprinzător de PRP și Proloterapie la genunchi, precum și la atașamentul hamstring pe tuberozitatea ischială. Stabilizarea genunchiului său cu această tehnică de Proloterapie a făcut totuși diferența. El a reușit să se întoarcă la activități complete după două tratamente.

nu primiți steroizi înainte de PRP

un medic cu experiență în Proloterapie nu utilizează aproape niciodată injecții cu steroizi sau AINS.

am văzut recent un pacient al cărui chirurg ortoped injecta steroizi în zonă înainte de administrarea PRP. Premisa de bază este că Proloterapia PRP și orice altă Proloterapie stimulează vindecarea prin stimularea cascadei inflamatorii din zonă. Dacă medicul dumneavoastră PRP utilizează o lovitură de steroizi înainte de PRP sau orice alt tip de Proloterapie oprește mecanismele de vindecare sau capacitatea Proloterapiei de a funcționa. Acest lucru este contraproductiv. În schimb, am folosit Proloterapie pe pacient, ajutând la stabilizarea articulației și rapid starea și, desigur, durerea rezolvată.

antiinflamatoarele și Plasma bogată în trombocite nu se amestecă

vedem frecvent pacienți care vin la cabinet afirmând că medicul lor a prescris un medicament antiinflamator după PRP. Din nou, contraproductiv. PRP și alte tratamente de Proloterapie funcționează prin stimularea mecanismelor normale de vindecare inflamatorie. Numai în situații foarte rare (cum ar fi administrarea Proloterapiei unei persoane cu artrită inflamatorie sau reumatoidă), un Prolotherapist cu experiență ar folosi orice tip de medicament antiinflamator după Proloterapie. Un medic care le folosește în mod obișnuit după Proloterapie doar inhibă răspunsul Proloterapiei. Din moment ce tu, pacientul, plătiți pentru Proloterapie, v-aș sfătui să nu inhibați răspunsul la Proloterapie, deoarece asta vă va face mai bine mai repede!

nutriția și starea generală de sănătate sunt esențiale pentru capacitatea dvs. de vindecare

mulți oameni se vindecă bine după tratamentul PRP fără a-și schimba dieta atât de mult (sau deloc). Cu toate acestea, unii oameni chiar trebuie să mănânce mai bine pentru a se vindeca.

un pacient tipic care eșuează din cauza problemelor nutriționale este cel care primește un tratament PRP. Ei vor descrie că nu obțin rezultatele pe care sperau să le fi obținut. Pacienții ca aceștia care vin în biroul nostru vor fi adesea supraponderali și obosiți. Ei pot avea probleme cu diabetul și dezechilibrele hormonale.

această problemă este discutată pe larg în articolul nostru, obezitatea și repararea articulațiilor și articolul nostru terapia de substituție hormonală și boala articulară.

tehnica de injectare PRP la Caring Medical

în termeni de bază, PRP implică aplicarea trombocitelor concentrate, care eliberează factori de creștere pentru a stimula recuperarea în leziunile care nu se vindecă. PRP provoacă un aflux în masă de factori de creștere, cum ar fi factorul de creștere derivat din trombocite, factorul de creștere transformator și altele, care își exercită efectele fibroblastelor provocând proliferarea și, prin urmare, accelerând regenerarea țesuturilor rănite.

în mod specific, PRP îmbunătățește evenimentele fibroblastice implicate în vindecarea țesuturilor, inclusiv chemotaxia (semnalizarea chimică care produce celule care repară deteriorarea locului unei răni), proliferarea celulelor (creând mai multe celule care vindecă leziunile), proteosinteza (generarea de noi proteine), repararea , depunerea matricei extra-celulare (vă rugăm să consultați articolul nostru fascinant matricea extracelulară în osteoartrită și vindecarea articulațiilor) și remodelarea țesuturilor.

prepararea dozelor terapeutice de factori de creștere constă într-o colectare de sânge autolog (sânge de la pacient), separarea plasmei (sângele este centrifugat) și aplicarea plasmei bogate în factori de creștere (injectarea plasmei în zonă.)

metodele noastre sunt descrise în videoclipul de mai jos

dacă doriți să discutați despre Plasma bogată în trombocite – discutați cu specialiștii noștri.

să începem conversația contactați-ne acum

1. Xie X, Zhang C, Tuan RS. Biologia plasmei bogate în trombocite și aplicarea sa clinică în repararea cartilajului. Artrita Res Ther. 2014 februarie 25; 16 (1): 204.

2 Glanzmann Mc, Audig L. plasmă bogată în trombocite pentru epicondilită laterală cronică: este suficientă o injecție? Arch Orthop Trauma Surg. 2015 Decembrie; 135 (12):1637-45. doi: 10.1007 / s00402-015-2322-7. Epub 2015 August 30.

3 Jain K, Murphy PN, Clough TM. Plasmă bogată în trombocite versus injecție cu corticosteroizi pentru fasciita plantară: un studiu comparativ. Picior (Edinb). 2015 decembrie; 25 (4): 235-7.

4 Huang PH, Wang CJ, Chou WY, Wang JW, Ko JY. Rezultatele clinice pe termen scurt ale injecțiilor intraarticulare PRP pentru osteoartrita precoce a genunchiului. Int J Surg. 2017 Mai 2; 42:117-122.

5 el ar trebui să vadă G1, el ar trebui să vadă CA2, Ataoglu B3, Oktcolak C4, aslant Oktocrk O5, Ertem K5. Genunchi Chirurgie Traumatol Arthrosc. 2017 Mar;25 (3): 958-965. doi: 10.1007 / s00167-015-3705-6. Epub 2015 August 2.

6 Knop e, Paula LE, Fuller R. plasmă bogată în trombocite pentru tratamentul osteoartritei. Rev Bras Reumatol Engl Ed. 2016 Mar-Aprilie; 56 (2): 152-64.