rozważania dotyczące wyboru lekarza PRP

Ross Hauser, MD

istnieje ogromna ilość literatury medycznej dotyczącej stosowania zastrzyków osocza bogatopłytkowego (PRP) w chorobie zwyrodnieniowej stawów. Ten artykuł będzie koncentrować się na kwestiach stojących przed pacjentami w wyborze lekarza, który oferuje osocze bogatopłytkowe. W celu przeprowadzenia badań i badań klinicznych należy zapoznać się z naszym artykułem Co To jest osocze bogatopłytkowe?

• zanim przeczytasz, jeśli masz pytanie dotyczące osocza bogatopłytkowego, wyślij je do nas e-mailem

naukowcy spędzają dużo czasu na testowaniu biomedycyny u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów. Biomedycyny są czynnikami gojącymi i wzrostu pobranymi z krwi i komórek macierzystych. Badania te obejmują PRP i terapię komórkami macierzystymi. Mamy nadzieję, że biomedycyny będą w stanie zastąpić operacje wymiany stawów.

terapia PRP nie jest pojedynczym wstrzyknięciem PRP, chociaż niektórzy lekarze uważają, że jest to

istnieją badania sugerujące, że PRP może nie być skuteczna u pacjentów. Wiele z tych badań pokazują nam pacjenci. W jednym z badań opublikowanych w czasopiśmie medycznym Arthritis research and therapies, lekarze opisują osocze bogatopłytkowe (PRP) jako „koktajl czynników wzrostu i mediatorów zapalnych” sporządzony i przygotowany z własnej krwi pacjenta, który jest potencjalnie skuteczny do naprawy chrząstki, ponieważ może wypełnić „dziury” w chrząstce. Problem?

• skuteczność terapii PRP pozostaje nieprzewidywalna ze względu na zmienny skład preparatów i technik PRP.1
• innymi słowy, terapia PRP nie jest oferowana w ten sam sposób przez wszystkich lekarzy. Kwestionuje się zmienność aplikacji, a nie zdolność PRP do leczenia.

Brazylijscy lekarze opublikowali również swoje badania w Revista Brasileira de Rumatologia (Brazilian Journal of Rheumatology), w których stwierdzili również, że nie ma standaryzacji w metodzie produkcji PRP, ani w liczbie, czasie i ilości wniosków, co sprawiło, że jasne, zwięzłe wyniki były niemożliwe w wybranych badaniach.6

w naszej klinice często spotykamy się z pacjentami, którzy nadal odczuwają ból po otrzymaniu zastrzyków PRP od innego lekarza PRP. Niestety, czujemy, że pacjenci spieszą się, aby uzyskać pojedynczy zastrzyk PRP bez właściwego zrozumienia tego, do czego PRP jest idealny i dlaczego nie należy go przyjmować jako samodzielnego leczenia.

część tego rozumowania pochodzi z literatury, która pokazuje, że w pewnych okolicznościach PRP może zaoferować znaczną ulgę przy jednym zastrzyku.

Wykazano to przez lekarzy w Szwajcarii,którzy udokumentowali pojedyncze zastrzyki PRP, które zapewniły znaczne złagodzenie bólu w problemach z łokciem, 2 i zapaleniem powięzi podeszwy.3

w badaniu z maja 2017 r.lekarze piszący w International journal of surgery ocenili krótkotrwałe wyniki wielokrotnych wstrzyknięć osocza bogatopłytkowego do kolana u pacjentów z wczesną chorobą zwyrodnieniową stawów. Celem badania było pomoc lekarzom w ustaleniu lepszego protokołu leczenia.

• badacze zbadali 191 kolan (127 pacjentów) z co najmniej 12-miesięczną obserwacją.
• porównano wyniki kliniczne trzech rodzajów metod iniekcji,
  • raz w miesiącu,
  • dwa razy w miesiącu i trzy wstrzyknięcia w odstępach miesięcznych.
• we wszystkich trzech grupach po leczeniu wystąpiła znacząca poprawa w porównaniu z wynikami oceny sprzed leczenia.
• po 12 miesiącach działania leku zaczęły się zmniejszać u pacjentów, którzy otrzymali jedno lub dwa wstrzyknięcia. U pacjentów, którzy otrzymali trzy wstrzyknięcia, większa poprawa nastąpiła po 12 miesiącach od leczenia.

naukowcy doszli do wniosku: wstrzyknięcie PRP wydaje się skuteczne we wczesnych objawowych kolanach kostno-stawowych. Wyniki po leczeniu są zachęcające ze znacznym zmniejszeniem bólu i poprawą funkcji kolana po 12 miesiącach od leczenia w porównaniu do stanu sprzed leczenia. Trzy zastrzyki miesięcznie dały znacznie lepsze wyniki w krótkotrwałej obserwacji.4

w badaniu z marca 2017 r. lekarze w Turcji piszący w czasopiśmie medycznym Chirurgia kolana, traumatologia sportowa, artroskopia napisali, że nie tylko wielokrotne zastrzyki PRP były bardziej skuteczne niż pojedyncze zastrzyki, ale wielokrotne zastrzyki PRP były również bardziej skuteczne niż zastrzyki kwasu hialuronowego w kolanach z wczesną chorobą zwyrodnieniową stawów.5

PRP jest rodzajem Proloterapii i używamy go w określonych przypadkach, aby zwiększyć wyniki proloterapii dekstrozy. Jeśli zastanawiasz się, czy PRP jest właśnie dla Ciebie lub dlaczego nie otrzymałeś oczekiwanych wyników PRP, zapoznaj się z tym artykułem i naszymi najważniejszymi względami dotyczącymi PRP, korzystając z przykładów pacjentów, które widzieliśmy tutaj.

znalezienie specjalisty od PROLOTERAPII – PRP

Proloterapia jest techniką iniekcji. Jego sukces zależy w dużej mierze od umiejętności lekarza, aby być ekspertem w tworzeniu zapalnej odpowiedzi gojenia. Temat stanu zapalnego w ramach kaskady gojenia jest omówiony w naszym artykule naprawa Kości kostno-stawowej.

Wiekszosc lekarzy robiacych zastrzyki PRP to nie Proloterapeuci tylko chirurdzy. W jednym interesującym przypadku pacjent widział ortopedę, który najwyraźniej poszedł na kurs weekendowy, a teraz robił zastrzyki PRP.

ortopeda z tego co wiem nie miał absolutnie żadnego przeszkolenia w zakresie Proloterapii. Wszystko, co robił, to wstrzykiwanie PRP w obszar, w którym normalnie wstrzykiwał sterydy.

• specjalista od Proloterapii to ktoś, kto wykonuje Proloterapię w pełnym wymiarze czasu w swojej praktyce.
• czy lekarz PRP daje Ci leczenie proloterapeutą na pełny etat?
• czy osocze bogatopłytkowe jest jedynym rozwiązaniem Proloterapii, którego używa?
• jeśli tak, ta osoba nie jest doświadczonym dostawcą Proloterapii. Są to albo chirurdzy ortopedyczni lub lekarze, którzy zazwyczaj dają zastrzyki sterydowe i zdecydowali się ze względów marketingowych zaoferować PRP. Ponownie, jeśli ktoś wziął kurs weekendowy, aby nauczyć się „chirurgii”, czy pójdziesz do niego na operację?

szukasz lekarza PRP, ponieważ próbowałeś fizykoterapii, leków przeciwzapalnych, odpoczynku, lodu, strzałów steroidowych, akupunktury, chiropraktyki i wielu innych różnych zabiegów i nadal masz ból? Zamiast próbować jednego zastrzyku PRP, aby pozbyć się całego bólu, uważamy, że bardziej skuteczne jest ocenianie przez lekarza lub lekarza PRP, który jest Proloterapeutą i jest w stanie leczyć wszystkie uszkodzone, zwyrodnione struktury.

choroba zwyrodnieniowa stawów to nie jedna zmiana

jakie są szanse, że w twoim ciele jest tylko jedna struktura powodująca ból? Innymi słowy, jeśli miałeś ból przez jeden rok, dwa lata lub przez dłuższy czas, Jakie jest prawdopodobieństwo, że cały twój obecny ból pochodzi z jednej izolowanej struktury, że jeden strzał PRP pomoże?

zdrowy rozsądek polega na tym, że masz więcej niż jedną strukturę, która wymaga naprawy. Jeśli tak jest, jest prawie pewne, że jeden strzał PRP nie zrobi sztuczki.

w jednym przypadku pacjent otrzymał trzy zabiegi PRP w celu leczenia stawu kolanowego bez znacznej poprawy. Na wstępnym badaniu fizykalnym w naszym gabinecie okazało się, że pacjent ma niestabilność stawu kolanowego z różnych przeczyszczeń więzadeł, w tym ACL i MCL.

zdecydowanie potrzebowała wzmocnienia i dokręcenia tych struktur, aby zapewnić większą stabilność kolana. Gdy pacjentka była leczona Proloterapią oprócz PRP, jej ból i niestabilność zniknęły. Musisz zadać sobie to pytanie: „co spowodowało zwyrodnienie stawu, łąkotki, Labra lub dysku w pierwszej kolejności?”Odpowiedzią jest wiotkość więzadeł i / lub niestabilność stawów. Jeśli nie jest to traktowane, wraz z innymi strukturami związanymi z bólem, nie będzie lepiej.

czasami słyszymy, że jako pierwsi badamy bolesny obszar. Innymi słowy, pacjent widział sześciu innych klinicystów i nie jeden dokładnie badał obszar. MRI nie może w pełni powiedzieć, co jest nie tak. Mówisz: „… ale mój rezonans pokazał łzawienie łąkotki.”Tak jak 60% wszystkich rezonansów magnetycznych! Rezonans magnetyczny jest przydatny, jeśli myślisz o operacji.

tak samo Wiele osób z bólem kolana, jak bez bólu kolana, ma nieprawidłowości na rezonansie magnetycznym.

jeden strzał PRP w staw nie zregeneruje uszkodzonego, wiotkiego więzadła, które jest odpowiedzialne za zapewnienie stabilności stawu.

jeden strzał PRP w staw nie zregeneruje uszkodzonego, wiotkiego więzadła, które jest odpowiedzialne za zapewnienie stabilności stawu.

poniższy przypadek jest doskonałym przykładem.

pacjent przyszedł do nas na wizytę, ponieważ terapia PRP przeprowadzona przez innego lekarza nie pomogła w jego ścięgnie ścięgna podkolanowego. Na badaniu fizykalnym pacjent wykazywał oczywistą hipermobilność w całym ciele, zwłaszcza w prawym kolanie po stronie bólu ścięgna.

potrzebował kompleksowego programu PRP i Proloterapii kolana, a także mocowania ścięgna na guzowatości kulszowej. To właśnie stabilizacja kolana tą techniką Proloterapii zrobiła jednak różnicę. Był w stanie wrócić do pełnej aktywności po dwóch zabiegach.

nie otrzymuj sterydów przed PRP

lekarz, który ma doświadczenie w Proloterapii prawie nigdy nie stosuje zastrzyków steroidowych lub NLPZ.

ostatnio widzieliśmy pacjenta, którego ortopeda wstrzykiwał sterydy w okolicę przed podaniem PRP. Podstawowym założeniem jest to, że PROLOTERAPIA PRP i każda inna Proloterapia stymuluje gojenie poprzez stymulację zapalnej kaskady w okolicy. Posiadanie przez lekarza PRP zastrzyku sterydowego przed PRP lub jakimkolwiek innym rodzajem Proloterapii zatrzymuje mechanizmy gojenia lub zdolność proloterapii do pracy. Jest to efekt odwrotny do zamierzonego. Zamiast tego użyliśmy Proloterapii na pacjencie, pomagając ustabilizować jego staw i szybko stan i, oczywiście, ból ustąpił.

leki przeciwzapalne i osocze bogatopłytkowe nie mieszają się

często widzimy pacjentów, którzy przychodzą do gabinetu, stwierdzając, że ich lekarz przepisał lek przeciwzapalny po PRP. I znowu efekt odwrotny do zamierzonego. PRP i inne zabiegi Proloterapii działają poprzez stymulowanie normalnych mechanizmów gojenia zapalnego. Tylko w bardzo rzadkich sytuacjach (takich jak podawanie Proloterapii osobie z zapalnym lub reumatoidalnym zapaleniem stawów) doświadczony Proloterapeuta stosowałby jakikolwiek rodzaj leków przeciwzapalnych po Proloterapii. Lekarz, który rutynowo używa ich po Proloterapii, po prostu hamuje reakcję Proloterapii. Ponieważ ty, pacjent, płacisz za Proloterapię, radzę Ci nie hamować odpowiedzi Proloterapii, ponieważ to jest to, co będzie Ci lepiej szybciej!

odżywianie i ogólny stan zdrowia jest kluczem do zdolności gojenia

Wiele osób leczy się dobrze po leczeniu PRP bez zmiany diety tyle (lub wcale). Jednak niektórzy ludzie naprawdę trzeba jeść lepiej, aby leczyć.

typowym pacjentem, który zawodzi z powodu problemów żywieniowych, jest ten, który otrzymuje jeden zabieg PRP. Opiszą, że nie osiągają rezultatów, które mieli nadzieję osiągnąć. Pacjenci tacy jak ten, którzy przychodzą do naszego gabinetu, często mają nadwagę i są zmęczeni. Mogą mieć problemy z cukrzycą i zaburzeniami hormonalnymi.

ten problem jest szczegółowo omówiony w naszym artykule, otyłość i naprawa stawów, a także w naszym artykule hormonalna terapia zastępcza i choroba stawów.

technika wtrysku PRP w opiece medycznej

w podstawowych kategoriach PRP polega na zastosowaniu skoncentrowanych płytek krwi, które uwalniają czynniki wzrostu, aby stymulować regenerację w nie gojących się urazach. PRP powoduje masowy napływ czynników wzrostu, takich jak płytkowy czynnik wzrostu, transformujący czynnik wzrostu i inne, które wywierają swoje działanie fibroblastów powodując proliferację, a tym samym przyspieszając regenerację uszkodzonych tkanek.

w szczególności PRP wzmacnia zdarzenia fibroblastyczne zaangażowane w gojenie tkanek, w tym chemotaksję (sygnalizację chemiczną, która powoduje, że komórki naprawiają uszkodzenia w miejscu rany), proliferację komórek (tworzenie większej liczby komórek , które leczą urazy), proteosyntezę (wytwarzanie nowych białek), reparację, pozakomórkowe osadzanie macierzy (zobacz nasz fascynujący artykuł macierz zewnątrzkomórkowa w chorobie zwyrodnieniowej stawów i gojeniu stawów) i przebudowę tkanek.

przygotowanie dawek terapeutycznych czynników wzrostu polega na autologicznym pobraniu krwi (krew od pacjenta), oddzieleniu osocza (krew jest odwirowana) i zastosowaniu osocza bogatego w Czynniki wzrostu (wstrzyknięcie osocza w okolicę.)

nasze metody są opisane w poniższym filmie

jeśli chcesz omówić osocze bogatopłytkowe – porozmawiaj z naszymi specjalistami.

zacznijmy rozmowę skontaktuj się z nami teraz

1. Xie X, Zhang C, Tuan RS. Biologia osocza bogatopłytkowego i jego zastosowanie kliniczne w naprawie chrząstki. Zapalenie Stawów Res Ther. 2014 Feb 25;16(1):204.

2 Glanzmann MC, Audigé L. osocze bogatopłytkowe w przewlekłym bocznym zapaleniu nadkłykcia: czy wystarczy jedno wstrzyknięcie? Arch Orthop Trauma Surg. 2015 Dec;135(12):1637-45. doi: 10.1007 / s00402-015-2322-7. Epub 2015 Sie 30.

3 Jain K, Murphy PN, Clough TM. Osocze bogatopłytkowe a wstrzyknięcie kortykosteroidów w przypadku zapalenia powięzi podeszwowej: badanie porównawcze. Foot (Edinb). 2015 Dec;25(4):235-7.

4 Huang PH, Wang CJ, Chou WY, Wang JW, Ko jy. Krótkoterminowe wyniki kliniczne śródstawowych wstrzyknięć PRP we wczesnej chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Int Jay Surg. 2 maja 2017,42: 117-122.

5 powinien zobaczyć G1, KA2, Ataoglu B3, Cholak C4, Aslanurk O5, Ertem C5. Kolano Surgut Sport Traumatol Artrosk. 2017 Mar;25(3): 958-965. DOI: 10.1007 / s00167-015-3705-6. EPub 2015 Aug 2.

6 węzłów e, Paula le, Fuller R. leczenie osocza bogatego w płytki krwi w chorobie zwyrodnieniowej stawów. Wielebny Bras Reumatol Engle Wyd. 2016 Mar-Apr; 56(2): 152-64.