Rodzina wpływ nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD)

• ADHD i rodziny
  • rodzeństwo
• leczenie ADHD
  • edukacja pacjenta
  • interwencja psychospołeczna
  • zarządzanie Medyczne
    • leki stymulujące
    • leki nie stymulujące
• podsumowanie

Wprowadzenie do ADHD

nadpobudliwość z deficytem uwagi (ADHD) jest obecnie najczęściej diagnozowanym zaburzeniem zachowania u dzieci. Dotyka 3-5% dzieci w wieku szkolnym. ADHD charakteryzuje się nieuwagą, nadpobudliwością i impulsywnością. Wpływ tego zaburzenia może być powszechny, wpływając nie tylko na wyniki szkolne i akademickie, ale także na życie domowe, relacje rówieśnicze i rozwój społeczno-emocjonalny.

wpływ ADHD na edukację

problemy szkolne są wspólne z ADHD, aw wielu przypadkach są objawy, które zwracają uwagę dziecka do lekarza. Problemy edukacyjne napotykane przez dzieci z ADHD obejmują różne upośledzenia, ograniczenia i ograniczenia, które wpływają na ich wyniki w nauce. Mogą mieć problemy z sekwencjonowaniem złożonych ruchów, mogą być ograniczone w czytaniu, pisaniu i obliczaniu umiejętności lub mogą mieć problemy z ogólnymi zadaniami, dbałością o siebie i interakcjami interpersonalnymi i relacjami.

badania naukowe, które śledziły dzieci z ADHD w czasie wykazały, że problemy akademickie i edukacyjne, z którymi się borykają, są długotrwałe. Chociaż początkowe objawy nieuwagi, nadpobudliwość, impulsywność i często agresja wydają się mniej poważne, pozostają wysokie w porównaniu do dzieci, które nie mają ADHD. Badania te wykazały również, że gdy dzieci te zbliżają się do dorosłości, zwykle należą do jednej z trzech głównych grup:

• większość z nich ma nadal upośledzenie funkcji, ograniczenia w uczeniu się i stosowaniu wiedzy oraz ograniczony udział społeczny;
• Około 25% ostatecznie funkcjonuje porównywalnie do osób bez ADHD; oraz
• < 25% opracowanie istotnych problemów.

nie jest jasne, jakie czynniki determinują długoterminowe wyniki ADHD.

ADHD i rodziny

rodziny dzieci z ADHD muszą zmagać się z większą liczbą zaburzeń behawioralnych, rozwojowych i edukacyjnych. Wymaga to często więcej czasu, logistyki i energii. Nic dziwnego, że te zwiększone wymagania często wiążą się z większym stresem w funkcjonowaniu małżeńskim i rodzinnym. Ciężar finansowy leczenia ADHD i związane z nim zaburzenia psychiczne może dodać do tych trudności.

kiedy środowisko rodzinne jest przewlekle stresujące, zarówno dorośli, jak i dzieci są bardziej narażeni na problemy zdrowotne fizyczne i psychiczne. W rodzinach dotkniętych ADHD konflikt małżeński jest powszechny i konsekwentnie wiąże się z gorszymi wynikami zdrowotnymi i psychicznymi. Niektórzy uważają, że konflikt małżeński może negatywnie wpłynąć na dziecko poprzez:

• zmniejszenie poczucia bezpieczeństwa i ochrony dziecka w środowisku domowym;
• denerwujące relacje rodzic-dziecko;
• dodawanie niespójnej dyscypliny;
• zmniejszanie monitorowania przez rodziców potencjalnie niebezpiecznych zachowań; lub
• bardziej bezpośrednio działając jako platforma dla agresywnych zachowań.

rodzeństwo

ADHD ma znaczący wpływ na rodzeństwo dzieci, które mają tę chorobę. Jedno z badań wykazało, że 10 z 13 rodzeństwa (bracia i siostry), z którymi przeprowadzono wywiad, uważało, że „poważnie i negatywnie” wpływa na życie z rodzeństwem, które miało ADHD. W badaniu stwierdzono, że najistotniejszym problemem zidentyfikowanym przez rodzeństwo były zaburzenia spowodowane zachowaniem dziecka z chorobą.Przykłady tego destrukcyjnego zachowania obejmowały agresję fizyczną i słowną, nadpobudliwość poza kontrolą, niedojrzałość emocjonalną i społeczną, problemy z niedostatecznym osiągnięciem i uczeniem się w nauce, konflikty rodzinne, słabe relacje rówieśnicze i trudne relacje z rozszerzoną rodziną.

rodzeństwo opisywało swoje życie rodzinne jako „chaotyczne”, „wyczerpujące”i” skupione na rodzeństwie”. Rodzeństwo opisało „nigdy nie wiedząc, czego się spodziewać” i że nie spodziewali się punktu końcowego wpływu ADHD na ich życie.

rodzeństwo dzieci z ADHD doświadczyło destrukcyjnych skutków choroby na trzy sposoby: wiktymizacji, troski i uczucia smutku i straty. Rodzeństwo zgłaszało, że czuje się ofiarą przemocy fizycznej, agresji słownej oraz zachowań Manipulacyjnych i kontrolujących. Wiele rodzeństwa czuło się niechronionych przez rodziców, którzy byli postrzegani jako zbyt wyczerpani lub przytłoczeni, aby interweniować.

zaburzenia dla rodzeństwa również powstały z powodu oczekiwań, że działają jako opiekunowie dla swojego brata lub siostry z ADHD. Starsze i młodsze rodzeństwo zgłosiło, że ich rodzice spodziewali się, że będą bawić się i nadzorować dziecko z ADHD. Inne działania opiekuńcze obejmowały podawanie leków, pomoc w odrabianiu lekcji, interweniowanie z nauczycielami i innymi dziećmi w imieniu dziecka z ADHD, trzymanie tego dziecka „z dala od kłopotów” i zajmowanie dziecka, gdy rodzice byli wyczerpani. Podczas gdy niektóre rodzeństwo zgłaszało dumę z możliwości pełnienia tej roli, większość twierdziła, że jest to dla nich trudne, szczególnie gdy czuli się pokrzywdzeni przez swoje rodzeństwo. Niektórzy donosili, że zapewnili ulgę swoim rodzicom, ale nie czuli, że sami otrzymali ulgę.

uczucia smutku i straty były powszechne wśród rodzeństwa dzieci z ADHD. Dzieci te pragnęły ” ciszy i spokoju „oraz” normalnego ” życia rodzinnego. Obawiali się, że ich rodzeństwo z ADHD zostanie zranione lub wpadnie w kłopoty. Rodzeństwo uważało, że rodzice oczekują, że nie będą wymagali wiele uwagi. Dzieci te czesto czuly sie ignorowane lub pomijane, poniewaz ich potrzeby wydawaly sie mniej istotne niz ich rodzeństwa z ADHD. Poinformowali, że starali się nie być kolejnym ciężarem dla rodziców.

część rodzeństwa dzieci z ADHD czuła się sfrustrowana ze względu na stopień, w jakim dziecko ze stanem „kontrolowało” życie rodzinne. Rodzice dzieci z ADHD oceniają ich rodziny jako niższe w osiągnięciach i organizacji, a wyższe w konflikcie niż rodziny nie dotknięte ADHD. Rodzeństwo zgłosiło obawy o dziecko z ADHD „rujnujące” potencjalnie przyjemne czynności ze względu na ich zachowanie, co zmniejszyło ich oczekiwanie na te zdarzenia. Rodzeństwo często wyrażało uczucie bezsilności i uważało się za niegodne uwagi, miłości i opieki ze strony rodziców.

wykazano, że stres rodzicielski można zmniejszyć, a relacje rodzinne poprawić, jeśli szkolenie rodziców jest włączone do zarządzania ADHD.

leczenie ADHD

najlepsze leczenie ADHD powinno obejmować edukację pacjentów, interwencje psychospołeczne i postępowanie Medyczne.

edukacja pacjenta

w ramach zarządzania, lekarze często dostarczają pacjentom i ich rodzinom prawidłowych i aktualnych informacji na temat zaburzenia, jego przyczyn i możliwości leczenia. To się nazywa edukacja pacjenta. Rodzice powinni zrozumieć, że ADHD jest zaburzeniem medycznym. Zrozumienie tego może pomóc usunąć piętno otaczające diagnozę, a także zapewnić rodziców, że ich szczególny styl rodzicielski lub sytuacja życiowa nie spowodowały tego stanu.

interwencje psychospołeczne

interwencje psychospołeczne obejmują szkolenia rodziców i interwencje szkolne. Trening rodziców jest formą terapii poznawczo-behawioralnej. Zwykle obejmuje:

• Edukacja o ADHD;
• zrozumienie relacji rodzic-dziecko;
• jak skutecznie komunikować się;
• zachęcanie do pozytywnych zachowań;
• motywowanie i
• wprowadzanie strategii zarządzania trudnymi zachowaniami.

interwencje szkolne mają na celu uzupełnienie interwencji w środowisku domowym. Może to obejmować kształcenie nauczycieli (podobne do szkolenia rodziców) i strategie specyficzne dla szkoły, takie jak zapewnienie przeglądu ćwiczeń uczenia się, wykonywanie pracy akademickiej w mniejszych częściach, z większością do ukończenia przed obiadem i dodatkowe przerwy. Ma to na celu stworzenie spójności między środowiskami szkolnymi i domowymi, aby osiągnąć najlepsze wyniki.

zarządzanie Medyczne

zarządzanie Medyczne występuje w postaci leków pobudzających i nie stymulujących.

leki pobudzające

leki pobudzające obejmują metylofenidat (np. Substancje te wpływają na neuroprzekaźniki dopaminy i noradrenaliny, które działają jako cząsteczki sygnalizacyjne w mózgu.

w większości badań klinicznych w ciągu ostatnich pięćdziesięciu lat oceniano stosowanie metylofenidatu u dzieci w wieku od 6 do 12 lat. Wyniki wykazały, że duża liczba dzieci z ADHD (73-77%) zareagowała na leki stymulujące. Wiele dzieci, które nie reagowały lub nie tolerowały leku, wykazało odpowiedź kliniczną, jeśli wypróbowano drugi lek stymulujący. Korzyści płynące z leków pobudzających obejmowały złagodzenie objawów i poprawę ogólnego zachowania, funkcjonowania społecznego, relacji interpersonalnych i wyników w nauce.

wszystkie leki pobudzające można przyjmować doustnie, a niektóre są dostępne w formie plastra. Doustne preparaty metylofenidatu są dostępne w preparatach o natychmiastowym uwalnianiu, o pośrednim uwalnianiu i długo działających.

preparaty długo działające wymagają podawania tylko raz na dobę i są dobrze tolerowane. Dawkowanie raz na dobę zmniejsza potrzebę przyjmowania przez dzieci leków w godzinach szkolnych.

ważne jest, aby optymalna dawka, dająca największe korzyści przy najmniejszych skutkach ubocznych, została osiągnięta dla każdej osoby. Lekarz będzie prawdopodobnie zaczynał od małej dawki i stopniowo zwiększał dawkę, aż do osiągnięcia korzyści terapeutycznych lub do czasu, gdy działania niepożądane uniemożliwią stosowanie większych dawek.

wszystkie leki mają skutki uboczne. Lekarz oceni korzyści wynikające z przepisania leku przed możliwymi działaniami niepożądanymi. Częste działania niepożądane leków pobudzających (obserwowane u ponad 10% pacjentów) obejmują:

• bezsenność
• lęk
• anoreksja
• suchość w ustach
• bóle głowy
• ból brzucha
• zwiększona częstość akcji serca i ciśnienie krwi

istnieje kilka schorzenia, które mogą oznaczać, że dziecko nie może być przepisane tego konkretnego leku. Lekarz zada serię pytań, aby określić brak tych warunków i zdolność dziecka do przyjmowania leku. Jeśli Twoje dziecko nie jest w stanie przyjmować tych leków, dostępne są inne opcje.

leki Niestymulujące

leki Niestymulujące obejmują kilka różnych typów i stanowią alternatywę dla pacjentów, którzy albo nie reagują na używki, albo nie tolerują skutków ubocznych. Lekarz omówi z pacjentem ich przydatność.

podsumowanie

zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) jest częstym zaburzeniem zachowania, które może wystąpić u dzieci, młodzieży lub dorosłych. Charakteryzuje się nieuwagą, nadpobudliwością i impulsywnością. Zaburzenie może mieć wpływ na wiele aspektów życia jednostki. Dzieci często doświadczają zmian w dynamice rodziny i wielu problemów szkolnych.

leczenie ADHD powinno obejmować edukację pacjentów, interwencje psychospołeczne i, w stosownych przypadkach, terapię medyczną. Leki są zwykle w postaci leków pobudzających. Ważne jest, podobnie jak w przypadku innych leków, aby optymalna dawka została osiągnięta dla danej osoby, dając największą korzyść terapeutyczną z najmniejszymi skutkami ubocznymi.

więcej informacji

aby uzyskać więcej informacji na temat ADHD u dzieci, jego objawów i metod leczenia, a także kilka przydatnych narzędzi i animacji, zobacz ADHD u dzieci.

aby uzyskać więcej informacji na temat ADHD u dorosłych i jego leczenia, a także kilka przydatnych narzędzi i animacji, zobacz ADHD u dorosłych.

1. Diagnostyka i leczenie zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi . NIH Consensus Statement. 1998 Nov 16-18 ; 16(2): 1-37. Dostępny od:
2. Loe IM, Feldman HM. Wyniki badań naukowych i wychowawczych dzieci z ADHD. J Pediatr Psychol. 2007; 32(6): 643-54.
3. Hechtman L. podgrupy dorosłych wyników zaburzenia koncentracji / nadpobudliwości. W: Brown TE . Zaburzenia i choroby współistniejące z deficytem uwagi u dzieci, młodzieży i dorosłych. Washington, DC: American Psychiatric Publishing Inc; 2000. 2010-02-12 12: 43: 52
4. Skoncentrowane na rodzinie podejście do planowania i mierzenia wyników interwencji dla dzieci z deficytem uwagi / nadpobudliwością. J Pediatr Psychol. 2007; 32(6): 676-94.
5. Birnbaum HG, Kessler RC, Lowe SW, Secnik K, Greenberg PE, Leong SA, et al. Koszty deficytu uwagi-Hyperactivity disorder (ADHD) w USA: nadmierne koszty osób z ADHD i członków ich rodzin w 2000 roku. Curr Med Res Opin. 2005; 21(2): 195-205.
6. Barkley RA, Anastopoulos AD, Guevremont DC, Fletcher KE. Młodzież z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi: interakcje Matka-nastolatek, przekonania i konflikty rodzinne oraz Psychopatologia matki. J Abnorm Psychol Dziecięcy. 1992; 20(3): 263-88.
7. Katragadda S, Schubiner H. ADHD u dzieci, młodzieży i dorosłych. Prim Care Clin Office Pract. 2007; 34(2): 317-41.
8. Używki. W: Barkley RA . Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi.Podręcznik diagnostyki i leczenia. New York: Guilford Press; 2006. 608-37
9. McGough JJ, Pataki CS, Suddath R. Deksametylofenidat o przedłużonym uwalnianiu w przypadku zespołu nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi. Ekspert Rev Neurother. 2005; 5(4): 437-41.
10. Doradztwo w zakresie zdrowia publicznego dla Adderall i Adderall XR . US Food and Drug Administration Center for Drug Evaluation and Research. 9 lutego 2005 r . Dostępne od:
11. Greenhill L, Kollins S, Abikoff H, McCracken J, Riddle M, Swanson J, et al. Skuteczność i bezpieczeństwo stosowania metylofenidatu o natychmiastowym uwalnianiu u przedszkolaków z ADHD. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2006; 45(11): 1284-93.
12. Kendall J. rodzeństwo rachunki nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD). Proces Fam. 1999; 38(1): 117-36.
13. Pressman LJ, Loo SK, Carpenter EM, Asarnow JR, Lynn D, McCracken JT, et al. Relationship of family environment and parental psychiatric diagnosis to impairment in ADHD. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2006: 45(3); 346-54.