w stawach w całym ciele chrząstka stawowa pokrywa końce kości. Normalna chrząstka jest gładka, dzięki czemu staw łatwo ślizga się. Gdy chrząstka jest uszkodzona, gładka powierzchnia chrząstki może stać się twarda. Sporadycznie, uszkodzenia chrząstki kolanowej powoduje narażenie tkanki podstawowej. Mikrozłamanie jest procedurą, która może być stosowana do naprawy infekcji lub wady chrząstki stawowej, która naraża kości.
zabieg ten najczęściej wykonywany jest na kolanie (może być również stosowany w łokciu, biodrze, kostce i innych stawach). Jest to operacja artroskopowa, która polega na tworzeniu sieci otworów u podstawy urazu chrząstki stawowej za pomocą małego ostrego Picka.
te dziury powodują, że krew spływa w rannym regionie. Skrzep ten ostatecznie przekształca się w uporządkowaną tkankę znaną jako fibrocartilage, która wypełnia uszkodzony obszar. Tkanka ta naśladuje rodzimej chrząstki w jego zdolności do zachowania funkcji stawów i złagodzić powikłania, takie jak dyskomfort i obrzęk.
kto byłby dobrym kandydatem do mikrozłamania?
- pacjenci z tylko ograniczonymi uszkodzonymi regionami chrząstki
- pacjenci sprawni fizycznie, ale niezdolni do uczestniczenia w rzeczach, z których korzystają
- pacjenci odczuwający dyskomfort lub obrzęk w wyniku osłabienia chrząstki
objawy uszkodzenia chrząstki
- ból może wystąpić w wyniku nadmiernego chodzenia lub wchodzenia po schodach.
- ponieważ waga jest dodawana do kolana, może się ugięć lub ustąpić.
- Blokowanie lub blokowanie: gdy skręcenia stawu, luźne, pływające fragmenty chrząstki mogą chwycić, powodując zablokowanie stawu lub zmniejszenie ruchu.
- połączenie może tworzyć hałas, gdy jest w ruchu. To jest ” pstryk, trzask, i pop.”
diagnoza
po rozpoznaniu uszkodzenia chrząstki stawowej, wiele czynników może sugerować potrzebę mikrozłamania:
- pacjent stracił chrząstkę stawową aż do kości w obszarze obciążonym.
- staw pacjenta przestaje działać.
- chrząstka pacjenta jest niestabilna.
ważne Uwagi, o których należy pamiętać podczas wykonywania operacji mikrozłamania, obejmują następujące elementy:
- wiek pacjenta, jako względny wskaźnik
- poziom aktywności fizycznej pacjenta
procedura mikropęknięcia
mikropęknięcie jest procedurą wykonywaną podczas operacji artroskopowych. Niektóre stawy powinny być traktowane w podobny sposób, artroskopowo. Mikrozłamania stosowano m.in. w leczeniu stawów stóp, pleców, bioder i łokci. Chociaż jest to zdecydowanie najczęściej praktykowana procedura powikłań stawu kolanowego, jest również przydatna dla innych stawów w organizmie.
aby rozpocząć, obszar mikrozłamania jest oczyszczany z luźnej lub złamanej chrząstki. Mikropęknięcia mogą być wykonywane na obszarze, który jest mniejszy niż około 2 centymetrów średnicy i ma grzywny, stabilne podstawowej chrząstki. Następnie, za pomocą cienkiego, ostrego szpikulca (Szydło), w kości powstają małe otwory mikropęknięć.
liczba wytworzonych mikropęknięć jest proporcjonalna do wielkości leczonego stawu. Pięć do piętnastu małych mikropęknięć otworów w kości są zazwyczaj wymagane dla pacjentów z 1-do 2-centymetrowego obszaru urazu.
przenikanie zewnętrznych warstw kości umożliwia tworzenie skrzepu w okolicy ubytku chrząstki przez krew i komórki macierzyste. W ramach mutacji komórki te mają zdolność do tworzenia arkusza chrząstki. Zasadniczo organizm może leczyć osłabioną chrząstkę poprzez zwiększenie przepływu krwi do regionu.
Rehabilitacja po zabiegu mikropęknięcia ma kluczowe znaczenie dla postępu pacjenta. Rehabilitacja musi chronić obszar mikropęknięcia, jednocześnie przywracając siłę i ruch stawu kolanowego. W związku z tym, większość pacjentów używa kul po zabiegu, Orteza stawu kolanowego jest często przepisywana, aw niektórych przypadkach może być wymagany system ruchu do zginania kolana.
wyniki mikrozłamania
w przypadku wykonania na odpowiednim pacjencie, mikrozłamanie może być skutecznym leczeniem, które zapewnia znaczną ulgę w bólu. Jedną z krytycznych uwag na temat mikropęknięć jest to, że nie promuje ona naturalnego tworzenia chrząstki stawowej.
istnieje wiele rodzajów chrząstki, a jeden z nich (chrząstka szklistej) znajduje się zwykle na powierzchni stawu. Mikrozłamanie sprzyja tworzeniu się innego rodzaju chrząstki, która jest często obecna w tkance bliznowatej (zwanej fibrocartilage). W przeciwieństwie do chrząstki szklistej, fibrocartilage brakuje konsystencji i sprężystości regularnej chrząstki stawowej. W rezultacie chrząstka stymulowana przez operację mikrozłamania nie może się utrzymać w czasie.
operacja mikropęknięcia jest powszechna, ponieważ jest stosunkowo bezpieczna, prosta w administrowaniu i niedroga w porównaniu z innymi zabiegami chirurgicznymi stymulującymi chrząstkę.
czy jednak działa? Przeprowadzono liczne badania nad skutkami operacji mikrozłamania. Ogólnie rzecz biorąc, osoby, które poddawane chirurgii mikrozłamania wykonać lepiej w krótkim i średnim okresie.
jednak istnieją obawy dotyczące jakości naprawy mikropęknięć, a chrząstka, która naprawia się wewnątrz wady mikropęknięć, nie jest tak odporna jak standardowa chrząstka.
Rehabilitacja mikropęknięć
regeneracja mikropęknięć to długi proces. Pacjenci używają również kul przez sześć tygodni, w zależności od miejsca złamania chrząstki stawowej. Pacjenci będą mogli nosić ciężar na kolanach w niektórych sytuacjach, ale mogą nosić klamrę przez sześć tygodni, aby utrzymać proste kolano podczas chodzenia. Zaleca się używanie urządzenia do zginania kolana (zwanego ciągłym ruchem pasywnym lub maszyną CPM) przez 6-8 godzin dziennie przez sześć tygodni po zabiegu. Powrót do aktywności sportowej jest często odkładane na sześć do dziewięciu miesięcy po zabiegu.
wniosek
ze względu na długi czas rekonwalescencji związany z operacją mikropęknięć, rozsądnie jest zbadać inne mniej inwazyjne procedury, takie jak zastrzyki Prolozone, które oferujemy w klinice, które nie wymagają przestojów i mają bardzo niewiele drobnych skutków ubocznych.
- Pridie K (1959) A method of resurfacing osteoartritic knee joints. J kość Stawowa Surg Br 41-B(3):618-619
- Ficat RP, Ficat C, Gedeon P, Toussaint JB (1979) Spongialization: a new treatment for diseased patellae. Clin Orthop Relat Res (144):74-83
- Johnson LL (1986) Artroscopic abrasion arthroplasty historical and pathologic perspective: present status. Artroskopia 2(1):54-69
- Key JA (1931) Experimental arthritis: the changes in joints produced by creating defects in the articular cartilage. J Kość Stawowa Surg Am 13 (4):725-739
- Alford JW, Cole BJ (2005)odbudowa chrząstki, część 2: techniki, wyniki i przyszłe kierunki. Am J Sports Med 33(3):443-460