branża opieki nad osobami starszymi w Australii zdecydowanie nie została zbudowana na podstawie jasnych definicji.
słowa takie jak „właściwa” i „opieka” są same w sobie niezwykle szerokie, a termin „odpowiednia opieka” jest prawie nieokreślony bez serii przykładów i niejasnych założeń.
chociaż nie ma absolutnie żadnych wątpliwości, że zdecydowana większość starszych pracowników opieki dokłada wszelkich starań, aby zapewnić swoim mieszkańcom, nie można również zaprzeczyć, że znaczna część personelu czuje się przepracowana i nie jest w stanie wykonywać swojej pracy najlepiej jak potrafi ze względu na ograniczenia czasowe.
komisja królewska dała Australijczykom szansę wyrażenia swojej opinii na temat potencjalnych rozwiązań niektórych problemów, z którymi obecnie boryka się branża, i można śmiało powiedzieć, że prawie wszyscy (z wyjątkiem samych dostawców opieki nad osobami starszymi) uważają, że obecny brak personelu jest największym problemem.
ostatnio kilka niefortunnych Australijskich rodzin otrzymało list z Departamentu Zdrowia stwierdzający, że pewna wiktoriańska placówka opieki nad osobami starszymi została usankcjonowana przez Komisję ds. jakości i bezpieczeństwa opieki nad osobami starszymi; i że placówka ta musiałaby zapewnić „odpowiedni poziom personelu”, aby zapewnić, że opieka spełnia standardy akredytacji.
ale jaki jest odpowiedni poziom personelu dla Zakładu Opieki nad osobami starszymi?
badania przeprowadzone przez Australijską Federację pielęgniarstwa i Położnictwa (Anmf) pokazują, że obecna opieka nad osobami starszymi w Australii otrzymuje około 2,5 godziny opieki dziennie, a mieszanka kadrowa składa się zwykle z 70% pracowników opieki osobistej i 15% zarówno zarejestrowanych pielęgniarek, jak i zapisanych pielęgniarek.
ale według niektórych to po prostu nie wystarczy.
badania ANMF wykazały, że przeciętna osoba żyjąca w rezydencyjnej opiece nad osobami starszymi potrzebuje 4,3 godziny opieki dziennie-co jest bliskie podwojeniu ilości opieki, którą obecnie otrzymuje przeciętny mieszkaniec, i że idealna mieszanka personelu w rezydencyjnej placówce opieki nad osobami starszymi wygląda następująco:
- 30% pielęgniarki zarejestrowane
- 20% zapisanych pielęgniarek
- 70% pracowników opieki osobistej
że 4,3 godziny opieki dziennie odpowiada przybliżonemu stosunkowi:
- am shift – in charge RN plus 5-6 EN/PCA (matematycznie jest to około 5,5 – więc umożliwia 5 w niektóre dni i sześć w innych)
- PM Shift – in-charge plus Pięć 5-6 EN/PCA (jak wyżej)
- ND shift – 8 pracowników (w tym in-charge)
Paul Gilbert, asystent sekretarza wiktoriańskiego oddziału ANMF (VB) podzielił się swoimi przemyśleniami z HelloCare na temat konsekwencji obecnych poziomów zatrudnienia i potrzeby regulacji.
„w 2017 roku Bupa zwolniła 23 pielęgniarki. W tym czasie Bupa zatrudniała 53 kierowników opieki i 25 kierowników klinicznych w swoich 26 placówkach opieki nad osobami starszymi w Victorii. Podjął decyzję o likwidacji tych stanowisk i powołaniu 55 kierowników opieki klinicznej ” – powiedział Paweł.
„co ciekawe, rezultatem tej restrukturyzacji byłoby zwolnienie 23 istniejących kierowników opieki RN i kierowników klinicznych, a od tego czasu wykazywali się oni silnym działaniem w niepożądanych raportach, aw wielu przypadkach przynajmniej tymczasowo wprowadzili dodatkowe RNs z powrotem do domów, aby uniknąć trwających sankcji.”
” poziom personelu i mieszanka umiejętności muszą być regulowane, doświadczamy coraz większej złożoności potrzeb opieki rezydentów od czasu zniesienia obowiązków kadrowych w 1997 r., z odpowiednim zmniejszeniem godzin opieki i mieszanką umiejętności.”
niezależnie od tego, czy zgadzasz się z idealną mieszanką kadrową ANMF i indywidualnymi wymaganiami dotyczącymi opieki, czy nie, są one w rzeczywistości jedną z niewielu stron w branży opieki nad osobami starszymi, które wydają się mieć jakąkolwiek odpowiedź na to, jaki może być odpowiedni poziom zatrudnienia – ale nie są jedynymi stronami, które mają opinię w tej sprawie w ogóle.
Dr Rodney Jilek spędził całe życie pracując w domach opieki nad osobami starszymi i doradzając dostawcom opieki nad osobami starszymi, jak poprawić ich procesy, i był na tyle miły, że podzielił się swoimi przemyśleniami na temat odpowiednich poziomów zatrudnienia w HelloCare.
„trudną rzeczą w stosunku do personelu jest to, że musisz wziąć pod uwagę – mieszkańców, których masz i ich specyficzne potrzeby, projekt budynku, sprzęt, który masz, technologię, i oczywiście umiejętności personelu”, powiedział dr Jilek.
„rząd prawdopodobnie wprowadzi obowiązkowy wskaźnik zatrudnienia, ale uczyni go tak niskim, że będzie bez znaczenia, ponieważ w przeciwnym razie wszyscy wyjdą z wymówkami typu” jesteśmy w kraju, nie możemy dostać żadnych zarejestrowanych pielęgniarek ” lub „nie możemy sobie na to pozwolić z tego lub innego powodu” itp.”
” fakt, że nie można po prostu wejść do obiektu i natychmiast wiedzieć, ile pracowników jest potrzebnych, aby zaspokoić potrzeby każdego człowieka, sprawia, że personel jest bardzo szarą strefą.”
” NSW ma już wyznaczony wskaźnik personelu dla zarejestrowanych pielęgniarek, który stanowi, że wszystkie placówki opieki nad osobami starszymi muszą mieć co najmniej jedną zarejestrowaną pielęgniarkę 24 godziny na dobę – i może to być odpowiednie, jeśli prowadzisz Dom z 20 łóżkami, ale może to być całkowicie niewłaściwe, jeśli prowadzisz dom ze 100 łóżkami, ale Zakład ze 100 łóżkami nadal może twierdzić, że spełnia normy w ramach tego wskaźnika.”
Ostatnie negatywne opinie wykazały, że osoby zarządzające branżą opieki nad osobami starszymi przyjmują znacznie bardziej sztywne podejście w sposobie oceny środowisk opieki nad osobami starszymi, a także w tym, co uważają za odpowiednią opiekę, ale fakt, że nie są w stanie określić proporcji lub mieszanek kadrowych, oznacza, że wielu dostawców gra obecnie w nadrabianie zaległości i musi radzić sobie z konsekwencjami nie
zadawania sobie trudnych pytań.
„pozostawione do własnych urządzeń, starsi dostawcy opieki pokazali, że nie zapewnią odpowiednich poziomów zatrudnienia, a odpowiedzialny Dział nie może im powiedzieć, jakie są odpowiednie poziomy zatrudnienia, tylko że muszą je mieć” – powiedział Paul Gilbert.
Dr Jilek był również krytyczny wobec braku jasności co do proporcji personelu i mieszanek ze strony rządu i Komisji Bezpieczeństwa.
„agencja nigdy nawet nie była problemem braku personelu, ponieważ jest tak szary obszar i dobrze, że zaczynają to odbierać, ale problem polega na tym, że muszą polegać na niepowodzeniach w zakładzie opieki nad osobami starszymi, aby poinformować ich, że nie ma wystarczającej liczby pracowników”, powiedział dr Jilek.
„smutna rzeczywistość opieki nad osobami starszymi w tej chwili polega na tym, że wszystko jest reaktywne, nie ma wystarczającej liczby dostawców, którzy są proaktywni w tych sprawach i realistycznie zadają sobie pytanie, czy mają wystarczająco dużo personelu, aby zapewnić dobrą opiekę, czy oczekują, że ich obecny personel wykracza poza zakres tego, co jest rzeczywiście rozsądne.”
„ile jeszcze osób będzie musiało cierpieć, zanim ktoś powie” Hej, wiesz może posiadanie jednej zarejestrowanej pielęgniarki na 100 osób nie jest właściwe?”
Podczas Gdy Dr Jilek nie zaproponował żadnych przemyśleń na temat swojego osobistego pomysłu idealnej mieszanki i proporcji personelu, podzielił się swoimi przemyśleniami na temat proponowanych liczb ANMF, a także konsekwencji dla dostawców, którzy zapewniają mieszkańcom zwiększoną ilość opieki dziennie.
” nie są daleko (ANMF), ale przesadzają i te żądania są najlepszym scenariuszem. Liczba godzin opieki na dzień musi być kwotą gdzieś pomiędzy obecnym standardem a tym, o co prosi ANMF. I nawet jeśli to jest właściwa liczba, następne pytanie brzmi, czy to jest przystępne?”powiedział dr Jilek.
„domy, w których zwykle jestem zaangażowany, siedzą w około 3,5 godziny opieki na osobę dziennie, co jest mniej więcej w połowie drogi między aktualnymi liczbami a liczbą ANMF, i możesz wykonać spójną i rozsądną pracę polegającą na zapewnieniu opieki.”
” firmy, które poruszają się wokół 3,5 godziny dziennie, nie zarabiają zbyt wiele pieniędzy, co jest przewagą tego, ale czasami musisz się zważyć, jeśli wolisz dobrze spać w nocy, lub chcesz zarabiać Ciężarówki.”