krytycy anty-Obamacare często twierdzą, że” każdy ” lekarz, którego znają, nienawidzi Obamacare. Na przykład, neurochirurg dziecięcy i kandydat na prezydenta GOP dr Ben Carson powiedział Fox News, że „rozmawiał z setkami lekarzy w całym kraju o Affordable Care Act, I żaden z nich „nie lubił” podpisanego przez prezydenta Baracka Obamę prawa opieki zdrowotnej.”
lekarze nienawidzą Obamacare, jest to rzekome, ponieważ upoważnia rząd do ” kontrolowania „praktyki medycznej i narzucania” racjonowania ” opieki, szkodząc w ten sposób pacjentom. Strona conservative Examiner cytuje lekarza rodzinnego z New Jersey, dr Johna Tedeschi, mówiąc: „tak jak struna gitary musi być strojona, tak samo zdrowie osoby, aby uzyskać odpowiedni dźwięk. Rząd zabrał, lub ponownie skoncentrował część inteligencji strojenia i prawie zniszczył komponent twórczy lub współczucia. Teraz, z Obamacare, zostajemy z niekompetentnym mechanizmem, który nie ma na uwadze najlepszego interesu pacjenta.”Cytowany w artykułach lekarz ER powiedział ,że” burza pacjentów oznacza, że kiedy nie mogą dostać się do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, jeszcze więcej osób skończy ze mną na izbie przyjęć.”
nie ma wątpliwości, że niektórzy lekarze (głównie konserwatyści) nienawidzą Obamacare, a gdyby byli jedynymi, z którymi rozmawiałeś (jak ci, którzy najwyraźniej rozmawiali z dr Carsonem), możesz pomyśleć, że wszyscy lekarze czują to samo. Ale rzeczywistość jest taka-niespodzianka, niespodzianka! – poglądy lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej są takie same jak reszta z nas, podzielone przez ich stronnicze skłonności.
nowe badanie przeprowadzone przez szanowaną Kaiser Family Foundation wykazało, że 87 procent lekarzy opierających się na Demokracji postrzega Obamacare pozytywnie, podczas gdy dokładnie ten sam odsetek lekarzy opierających się na GOP postrzega go niekorzystnie. Niezależni lekarze podzielili 58 procent niekorzystnych na 42 procent korzystnych. Ponieważ wśród ankietowanych było więcej lekarzy GOP i niezależnych, ogólny podział opinii lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej na ACA jest niekorzystny dla 52 procent do 48 procent. Jednak tylko 26 procent wszystkich lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej postrzegało ustawę ” bardzo niekorzystnie. „Można więc powiedzieć, że tylko jeden na czterech lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej „nienawidzi” Obamacare.
a głębsze zanurzenie się w wynikach badań bezpośrednio obala twierdzenie lekarzy anty-Obamacare, że prawo prowadzi do gorszej jakości, lekarzy odwracających pacjentów lub dłuższego oczekiwania na wizyty:
- większość lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej twierdzi, że jakość pozostała taka sama: 59 procent stwierdziło, że ich zdolność do zapewnienia wysokiej jakości opieki pacjentom pozostała taka sama, podczas gdy 20 procent stwierdziło, że poprawiła się, a 20 procent stwierdziło, że pogorszyła się.
- więcej lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej donosi, że ekspansja Medicaid miała bardziej pozytywny wpływ na jakość niż negatywną: „gdy zapytano dokładniej o ekspansję Medicaid w ramach ACA, prawie cztery z 10 dostawców (36 procent lekarzy i 39 procent pielęgniarek i asystentów lekarskich) stwierdziło, że ekspansja miała pozytywny wpływ na zdolność dostawców do zapewnienia wysokiej jakości opieki swoim pacjentom. Około dwóch z dziesięciu stwierdziło, że miało to negatywny wpływ, a pozostali stwierdzili, że nic nie zmieniło lub nie są pewni.”
- łatwość uzyskiwania wizyt tego samego dnia jest mniej więcej taka sama jak przed ACA: „Ogólnie rzecz biorąc, około czterech z 10 świadczeniodawców podstawowej opieki zdrowotnej powiedziało, że prawie wszyscy pacjenci, którzy zażądają tego samego lub następnego dnia, mogą uzyskać taką wizytę; inny kwartał powiedział, że większość ich pacjentów może uzyskać takie wizyty”, co w dużej mierze nie zmienia się w latach 2009 i 2012.
- większość nadal przyjmuje nowych pacjentów: „znaczna większość świadczeniodawców podstawowej opieki zdrowotnej (83 procent lekarzy, 93 procent klinicystów średniego szczebla) powiedziała, że obecnie przyjmuje nowych pacjentów . . . Badanie przeprowadzone pod koniec 2011 r. do początku 2012 r. wykazało, że 89 procent lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej przyjmowało nowych pacjentów, a 52 procent przyjmowało nowych pacjentów Medicaid. Oznacza to, że podczas gdy wskaźniki przyjmowania nowych pacjentów przez lekarzy mogły nieznacznie obniżyć się od czasu wejścia w życie rozszerzenia pokrycia Aca, wskaźniki akceptacji dla Medicaid pozostały mniej więcej takie same.”
zapytany konkretnie o ich poglądy na temat wpływu ustawy Affordable Care Act na pięć wymiarów, ACA radził sobie dobrze, z jednym wyjątkiem (koszty dla pacjentów).
- dostęp do opieki zdrowotnej i ubezpieczeń w całym kraju: 48% pozytywny, 12% brak wpływu, 24% negatywny, a 14% nie jest pewien.
- ogólny wpływ na praktykę: 31 procent zgłosiło brak wpływu, 23 procent pozytywny wpływ, 36 procent negatywny i 9 procent nie jest pewien.
- jakość opieki otrzymywanej przez ich pacjentów: 50% nie zgłosiło żadnego wpływu, 18% było pozytywnych, 25% negatywnych, a 6% nie było pewnych.
- : 44% nie ma wpływu, 18% pozytywne, 25% negatywne, a 10% nie jest pewne.
- koszt opieki zdrowotnej dla swoich pacjentów: 17% brak wpływu, 21% pozytywny, 44% negatywny, a 16% nie jest pewien.
jednak ” odpowiedzi lekarzy na pytania, które wymieniają ACA z nazwy, są głęboko podzielone według linii partyjnych. Na przykład, przy marginesie trzech do jednego, lekarze, którzy identyfikują się jako Demokraci, częściej twierdzą, że ACA miała pozytywny (44 procent), a nie negatywny (15 procent) wpływ na ich ogólną praktykę medyczną. Republikańscy lekarze przebijają się w przeciwnym kierunku o około siedem do jednego (57 procent ujemnych, 8 procent dodatnich).”
badanie nie potwierdza również twierdzenia, że ACA przyczynia się do niezadowolenia lekarza podstawowej opieki zdrowotnej z praktyki i wypalenia:
„mimo że dostawcy o różnych afiliacjach politycznych nie podzielają poglądów na temat ustawy Affordable Care Act, zdecydowana większość dostawców podstawowej opieki zdrowotnej (83 procent lekarzy i 93 procent pielęgniarek i asystentów lekarskich) — zarówno Republikanie, jak i Demokraci — poinformowali, że są bardzo lub nieco zadowoleni z ogólnej praktyki medycznej. Zmieniające się środowisko nie wydaje się wpływać na ogólną satysfakcję usługodawców, nawet wśród usługodawców, którzy widzą większy odsetek pacjentów Medicaid lub pracują w Stanach ekspansji Medicaid. Rzeczywiście, obecne poziomy zadowolenia są nieco wyższe niż to, co zostało zgłoszone przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej przed ACA. W 2012 r. 68 proc. lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej stwierdziło, że jest bardzo zadowolonych lub zadowolonych z praktykowania medycyny.”
co ciekawe, Demokratyczni lekarze (56 proc.) częściej zalecają karierę w podstawowej opiece zdrowotnej niż Republikanie (39 proc.) lub niezależni (40 proc.).
wiem, że wielu konserwatywnych lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej ma silny i pryncypialny sprzeciw wobec Obamacare, wierząc z pasją, że daje to rządowi zbyt dużą władzę i lekarzom, a ich pacjenci zostaną skrzywdzeni w wyniku. Ja (i AKP) mogę się z nimi nie zgadzać, ale szanuję ich poglądy i ich prawo do przedstawienia swoich argumentów kolegom i opinii publicznej.
ale badanie Kaiser Family Foundation pokazuje nam, że lekarze anty-Obamacare nie reprezentują poglądów i doświadczeń większości lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej na pierwszej linii, nie mówiąc o „wszystkich” z nich. Lekarze (przynajmniej ci z podstawowej opieki zdrowotnej, kto wie o chirurgach?) wyraźnie nie „nienawidzić” Obamacare. Raczej, Więcej z nich postrzega Obamacare jako robienie dobrych rzeczy, takich jak poprawa dostępu; i nie robi tak dobrze w innych rzeczach, takich jak obniżenie kosztów dla pacjentów. Wiele z tego, co robią i widzą w swoich praktykach, pozostaje przez to niezmienione, na dobre i na złe.
i wydaje mi się, że dobrze, Obamacare czyni wiele rzeczy lepszymi, ale jest o wiele więcej, które należy zrobić, aby poprawić jakość i dostęp, obniżyć koszty dla pacjentów oraz utrzymać i wspierać podstawową opiekę. Oczywiście, takie niuanse nie stanowią tak dobrego nagłówka lub politycznego punktu rozmowy ,jak ” lekarze nienawidzą Obamacare.”
Bob Doherty jest Starszym Wiceprezesem ds. rządowych i polityki publicznej, Amerykańskiego Kolegium Lekarzy i blogów na blogu ACP Advocate.
Zdjęcie: .com