od ponad 50 lat Medicare zapewnia odbiorcom gwarantowany zestaw świadczeń zdrowotnych na emeryturze. Obecnie 55 milionów Amerykanów korzysta z tego kluczowego programu. Ale dzięki podejściu do przekształcenia Medicare w program, który jest bardziej reagujący na sygnały rynkowe, niektórzy decydenci zaproponowali system bonów.
zgodnie z takim podejściem beneficjenci Medicare korzystający z bonów wydanych przez Departament Zdrowia i Opieki Społecznej mogą zastosować je do zakupu dowolnego kwalifikowanego prywatnego planu opieki zdrowotnej działającego na ich obszarze. Plany kwalifikują się poprzez zapewnienie minimalnego pakietu świadczeń i spełnienie innych wymagań (takich jak roczny otwarty okres rejestracji), które byłyby określone przez DHHS. Oznacza to, że ci beneficjenci, którzy wybierają plan ze składką niższą niż voucher, otrzymają gotówkę za różnicę od Medicare, podczas gdy ci, którzy zdecydują się na plan z wyższą składką (i bardziej wszechstronnymi korzyściami), zapłacą dodatkową kwotę ze swoich środków własnych.
co ludzie mówią o systemie voucherów?
dla wielu system bonów dla Medicare zaszkodzi tylko pracowitym Amerykanom, którzy wpłacili do programu całe swoje życie zawodowe, ale system uderzyłby tych, którzy są blisko emerytury najbardziej.
system bonów zastąpiłby obecne świadczenia gwarantowane oferowane przez Medicare ryzykowną alternatywą. W ramach wspomnianego systemu rząd federalny zastąpi pakiet świadczeń gwarantowanych stałą kwotą w dolarach lub tak zwaną zdefiniowaną składką, którą beneficjenci zastosowaliby na pokrycie kosztów ochrony zdrowia.
składka każdego beneficjenta Medicare byłaby różnicą między zdefiniowaną składką rządu (wartością bonu) a kosztem wybranego przez niego planu ubezpieczeniowego. Jeśli stała kwota w dolarach okaże się niewystarczająca na pokrycie niezbędnych kosztów opieki zdrowotnej, beneficjent nie będzie miał się gdzie zwrócić. Musieliby albo zanurzyć się we własnych oszczędnościach, albo przejść bez opieki medycznej.
dla wielu starszych Amerykanów Medicare zapewnia ważną ochronę przed niepewnością ekonomiczną. Bez gwarancji ochrony zdrowia, zwłaszcza w przypadku osób starszych, konsekwencje są niepokojące. Ponadto istnieje wiele obecnych beneficjentów Medicare, którzy mają niskie dochody. Oznacza to, że będą narażeni na katastrofalne koszty out-of-pocket w ramach systemu voucherów. Na przykład osoby o ograniczonych zasobach finansowych będą zmuszone do zapisania się do tańszych planów opieki zdrowotnej w ramach nowego systemu. Takie tańsze plany mogą wiązać się z wyższymi odliczeniami, aby nadrobić niższą miesięczną stawkę. Plan może obejmować inne wymagania dotyczące podziału kosztów, co zwiększy ryzyko, że osoby o niskich dochodach będą bez koniecznej opieki, ponieważ po prostu nie mogą sobie na to pozwolić.
Podsumowując
biorąc pod uwagę, co system ma do zaoferowania, jest to po prostu krok w złym kierunku. Oczywiście, Medicare musi zostać wzmocniona i rozwiązania powinny być rozważane na dłuższą metę. Ale zamiast przerzucać się na wyższe koszty opieki na tych, którzy najmniej mogą sobie na to pozwolić, lepiej byłoby spojrzeć na sposoby, które poprawią program.