Blog

uderzenia gorąca (aka uderzenia gorąca) są jednym z najczęściej zgłaszanych działań niepożądanych w okresie menopauzy. Leczenie raka piersi, o którym wiadomo, że powoduje uderzenia gorąca, obejmuje terapie hormonalne (np. tamoksyfen), chemioterapię i supresję lub usunięcie jajników. Większość kobiet ma uderzenia gorąca po leczeniu raka piersi, ponieważ leczenie może obniżyć hormon płciowy estrogenu w organizmie.

„uderzenia gorąca występują u około dwóch trzecich kobiet po menopauzie z rakiem piersi w wywiadzie i są związane z nocnymi potami u 44% tych kobiet. U osób, które przeżyły przed menopauzą raka piersi, objawy naczynioruchowe-w tym uderzenia gorąca i nocne poty-były związane z depresją, efektem, który może być spowodowany zaburzeniami snu „(National Cancer Institute)

w tym blogu, będziemy badać, co może powodować uderzenia gorąca, a także jak można spróbować i zarządzać nimi. Jeśli jednak zauważysz, że uderzenia gorąca stale negatywnie wpływają na twoje życie, bardzo ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o tym, co mogą zrobić, aby ci pomóc.

co to są uderzenia gorąca?

uderzenia gorąca charakteryzują się nagłym uczuciem intensywnego wewnętrznego ciepła w klatce piersiowej, twarzy i głowie, któremu mogą towarzyszyć uderzenia gorąca, pocenie się i dreszcze. Jednak nie zawsze mogą być tak intensywne dla wszystkich, a dla niektórych uderzenia gorąca mogą być łagodnym uczuciem rozgrzewającym, które wpływa tylko na twarz. Reakcja organizmu na uderzenia gorąca powoduje zwykle nie tylko pocenie się, ale także zwiększenie częstości akcji serca i metabolicznej1. Uderzenia gorąca trwają zwykle około 1-5 minut, jednak niektóre mogą trwać nawet godzinę2. Wiele osób dostaje również uderzenia gorąca w nocy,co może utrudnić dobry sen. W rzeczywistości zaburzenia snu spowodowane uderzeniami gorąca mogą powodować zmiany nastroju i uczucie rozdrażnienia, a także trudności w koncentracji3, 4.

kto jest bardziej podatny na uderzenia gorąca?

uderzenia gorąca występują u 51-81% kobiet z rakiem piersi3, 5, 6, i mogą być codziennym zjawiskiem dla wielu. Ponadto u około dwóch na trzy kobiety po menopauzie z rakiem piersi w wywiadzie występują uderzenia gorąca 3, 5, 6.

badania sugerują, że jeśli miałeś uderzenia gorąca podczas menopauzy, bardziej prawdopodobne jest, że masz uderzenia gorąca jako efekt uboczny podczas przyjmowania tamoksyfenu jako leczenia raka piersi.

liczba uderzeń gorąca i ich nasilenie są prawie takie same w przypadku tamoksyfenu w porównaniu z kobietami przechodzącymi naturalną menopauzę4.

co ciekawe, badanie przeprowadzone w USA z udziałem kobiet różnych ras i grup etnicznych przechodzących menopauzę wykazało, że uderzenia gorąca są najbardziej rozpowszechnione u kobiet pochodzenia afroamerykańskiego i Kaukaskiego, a najmniej rozpowszechnione u kobiet pochodzenia chińskiego i Japońskiego7. Potrzebne są jednak więcej dowodów, aby potwierdzić, czy jest to rzeczywiście spowodowane różnicami w podstawowych procesach fizjologicznych, czy też są to tylko różnice w interpretacji lub zgłaszaniu uderzeń gorąca między grupami etnicznymi1, 8.

co powoduje moje uderzenia gorąca?

uderzenia gorąca są uważane za przesadzoną reakcję organizmu na zmiany temperatury 10, 11.

w organizmie zachodzi proces zwany „termoregulacją”, który reguluje temperaturę ciała i utrzymuje ją w temperaturze około 37 °C. Na przykład, jeśli twoje ciało jest zbyt gorące i wymaga ochłodzenia, twoje naczynia krwionośne będą miały tendencję do zwiększania szerokości, dzięki czemu możesz zacząć się pocić.

proces, który reguluje temperaturę ciała, może zidentyfikować skrajności: kiedy pocisz się (zbyt gorąco) lub kiedy drżysz (zbyt zimno). U kobiet z uderzeniami gorąca proces ten nie jest tak dokładny, co powoduje nadmierne pocenie się lub dreszcze odpowiedzi12. U tych kobiet tylko niewielki wzrost temperatury ciała może spowodować uderzenia gorąca. Uważa się, że podobny mechanizm występuje u mężczyzn, którzy cierpią na uderzenia gorąca podczas leczenia, jednak nie został on specjalnie przebadany yet1.

nie wiadomo jeszcze, dlaczego to zaburzenie w układzie regulującym temperaturę ciała występuje u kobiet w okresie menopauzy, jednak badania wykazały związki ze zmianami w niektórych neurochemikaliach, takich jak noradrenalina i serotonina1 , 11 oraz hormon płciowy estrogen.

w badaniu badającym uderzenia gorąca po leczeniu raka piersi kobiety prosiły o prowadzenie dziennika częstości i intensywności uderzeń gorąca, a także o pisanie opisów na ich temat. Badanie wykazało, że ” umiarkowane uderzenia gorąca powodowały podrażnienie, pobudzenie, irytację, zmęczenie i zakłopotanie i były niezapomniane. Jedna z kobiet napisała, że poczuła, jak energia spływa z dna jej stóp.”(Finck et al., 1998)

jakie są wskazówki, które pomogą mi poradzić sobie z uderzeniami gorąca?

1. unikaj wyzwalaczy

każdy jest inny, więc pomocne może być prowadzenie pamiętnika o tym, co robiłeś, gdy wystąpiło uderzenie gorąca, aby móc zidentyfikować wyzwalacze i wzorce w uderzeniach gorąca. Możesz to zrobić w sekcji notatki aplikacji OWise!

niektóre wyzwalacze mogą obejmować:

• kofeina
• alkohol
• gorące napoje
• pikantne potrawy
• palenie i nikotyna
• stres
• gorące kąpiele i prysznice
• gorące pokoje

w oparciu o zapotrzebowanie naszych użytkowników wprowadziliśmy trend uderzeń gorąca do aplikacji OWise, aby dokładnie śledzić i monitorować uderzenia gorąca. W ten sposób możesz mieć cyfrowy zapis dokładnie tego, jak się czułeś i kiedy pozwalasz zidentyfikować czynniki, które mogą przyczyniać się do wywołania uderzenia gorąca.

2. Pozostając tak chłodnym, jak to możliwe

• Ubierz się warstwami, aby można było zdjąć ubranie, gdy zacznie się kolor.
• noś luźne i naturalne, przewiewne tkaniny, takie jak bawełna, jedwab, len i sztuczny jedwab, w przeciwieństwie do materiałów syntetycznych.
• trzymaj zimne lub mrożone napoje w pobliżu, aby wypić.
• Zawsze miej pod ręką mały wentylator (zasilany bateryjnie, jeśli to możliwe) i spray wodny do użycia na twarzy, klatce piersiowej i nadgarstkach, aby schłodzić cię w razie potrzeby.
• weź letni prysznic lub wannę zamiast gorącej i spróbuj wziąć chłodny prysznic przed snem.
• jeśli cierpisz na uderzenia gorąca w nocy, utrzymuj chłodzenie w pokoju, mając włączony duży wentylator.
• spróbuj użyć jedwabnej poszewki na poduszkę lub trzymać zamrożone opakowanie pod poduszką i często odwracać poduszkę.
• niektóre firmy produkują specjalnie zaprojektowane podkładki chłodzące, prześcieradła, poszewki na poduszki, poduszki i szaliki, które warto przyjrzeć się.
• śpij na bawełnianej pościeli.
• połóż ręcznik na łóżku, jeśli cierpisz na nocne poty.

3. Dieta i ćwiczenia fizyczne

• wykazano, że osoby, które utrzymują zdrową masę ciała (BMI do 27 kg/m2) mają tendencję do mniejszej liczby uderzeń12, 13, 14, 15.
• regularna aktywność fizyczna jest związana ze zmniejszonym ryzykiem wystąpienia uderzeń gorąca, jak również z krótszym ogólnym czasem trwania każdego uderzenia gorąca 14, 16, 17, 18, 19. Pamiętaj jednak, aby iść powoli i nie przesadzaj, ponieważ intensywne ćwiczenia mogą podnieść temperaturę ciała i mogą wywołać uderzenia gorąca.

4. Zmniejsz stres

• Wypróbuj ćwiczenia głębokiego oddechu, gdy zacznie się uderzenia gorąca.
• ćwicz techniki redukcji stresu, takie jak relaks, medytacja i uważność.
• staraj się zachować spokój pod ciśnieniem, aby zapobiec uruchomieniu uderzenia gorąca.
• niektórzy z naszych użytkowników powiedzieli nam, jak codzienna joga jest pomocna w radzeniu sobie z uderzeniami gorąca.

jakie są dostępne metody leczenia uderzeń gorąca?

wiele kobiet cierpiących na objawy menopauzy, takie jak uderzenia gorąca, można po prostu leczyć za pomocą hormonalnej terapii zastępczej (HTZ), która zastępuje hormony, których organizm już nie produkuje (np. estrogen). Jednak zwykle nie jest to zalecane u osób, które zdiagnozowały raka piersi, zwłaszcza jeśli mają ostry dyżur+, ponieważ nie ma pewności, czy HTZ zwiększa ryzyko nawrotu raka piersi. Dlatego lekarz może zalecić jedną z następujących terapii:

1. leki przeciwdepresyjne

niektóre leki przeciwdepresyjne mogą przyczynić się do zmniejszenia liczby i nasilenia uderzeń gorących24, 25. Leki przeciwdepresyjne, które mogą być przepisywane na uderzenia gorąca obejmują:

• wenlafaksyna
• paroksetyna (Nie podczas stosowania tamoksyfenu)
• Fluoksetyna (Nie podczas stosowania tamoksyfenu)
• Citalopram
• Escitalopram

niektóre leki przeciwdepresyjne, takie jak paroksetyna i fluoksetyna mają zdolność do znacznego zmniejszenia skuteczności tamoksyfenu, dlatego nie należy ich przepisywać w połączeniu z nim. Sprawdź nasz wpis na blogu „tamoksyfen: czego powinieneś i nie powinieneś unikać”, aby uzyskać więcej informacji.

1. klonidyna

klonidyna jest lekiem nadciśnieniowym, który jest stosowany w leczeniu różnych stanów, ale jest stosowany głównie w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi. W leczeniu uderzeń gorąca wykazano, że zmniejsza się ich częstość i może być przepisywany jako tabletka lub plaster do noszenia na skórie26, 27, 28. Działa poprzez zmniejszenie uwalniania noradrenaliny, co zwiększa strefę termoneutralną ciała12.

1. Gabapentyna i Pregabalina

te podobne leki są zwykle stosowane w leczeniu padaczki, ale mogą również pomóc w zmniejszeniu uderzeń12, 29, 30. Stwierdzono, że zmniejszają one zarówno nasilenie uderzeń gorąca, jak i czas ich trwania31, 32. Co ciekawe, całkowicie przypadkowo odkryto, że Gabapentyna po raz pierwszy zmniejsza uderzenia gorąca 12!

1. terapia poznawczo-behawioralna (CBT)

naukowcy sprawdzają, czy CBT może pomóc w zarządzaniu uderzeniami gorąca. CBT jest rodzajem terapii mówienia, która koncentruje się na tym, jak twoje myśli, przekonania i postawy wpływają na twoje uczucia i zachowanie, i ma na celu zmianę sposobu reagowania na określone sytuacje i emocje, zapewniając Ci umiejętności radzenia sobie. Łączy w sobie terapię poznawczą (badanie rzeczy, które myślisz) i terapię zachowań (badanie rzeczy, które robisz) 33.

niektóre badania wykazały, że CBT, nawet dostarczane w formie grupowej lub samopomocy, może zmniejszyć uderzenia gorąca i nocne poty u kobiet34, 35. Redukcja uderzeń gorąca utrzymywała się po zakończeniu terapii i pomogła kobietom poprawić nastrój i jakość życia.

1. należy zachować ostrożność stosując leki alternatywne

można usłyszeć o niektórych alternatywnych lekach, takich jak czarny cohosh, pomagających zwalczać uderzenia gorąca. Jednak jeśli jesteś na tamoksyfen, czarny cohosh, a także inne pokarmy,napoje i leki ziołowe, może zmniejszyć skuteczność leku. Sprawdź nasz wpis na blogu „tamoksyfen: czego powinieneś i nie powinieneś unikać”, aby uzyskać więcej informacji. Zawsze porozmawiaj z lekarzem przed wypróbowaniem alternatywnych leków.

mamy nadzieję, że teraz lepiej rozumiesz uderzenia gorąca i jak sobie z nimi radzić. Naszym celem jest upewnienie się, że jesteś zawsze informowany, więc śledź nasze konta na Instagramie i Twitterze, aby uzyskać wszelkie aktualizacje.

jeśli chcesz rozpocząć monitorowanie i śledzenie uderzeń gorąca, możesz pobrać bezpłatną aplikację OWise ze sklepu iOS App Store lub Google Play Store.

Pobierz aplikację

Przydatne linki

CRUK– https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/coping/physically/sex-hormone-symptoms/women-coping-with-hormone-symptoms/hot-flushes-and-sweats

rak piersi teraz– https://breastcancernow.org/information-support/facing-breast-cancer/going-through-breast-cancer-treatment/hot-flushes-night-sweats

Menopause.org – https://www.menopause.org/for-women/menopauseflashes/menopause-symptoms-and-treatments/breast-cancer-survivors-hot-flash-treatments

1. Fisher, W. I., Johnson, A. K., Elkins, G. R., Otte, J. L., Burns, D. S., Yu, M. and Carpenter, J. S., 2013. Czynniki ryzyka, Patofizjologia i leczenie uderzeń gorąca w raku. CA: a cancer journal for clinicians, 63(3), PP. 167-192.

1. Kronenberg, F., 1990. Uderzenia gorąca: epidemiologia i fizjologia. 2010-02-12 19: 52: 52

1. Carpenter, J. S., Johnson,D. H., Wagner, L. J. Andrykowski, M. A., 2007, luty. Uderzenia gorąca i związane z nimi wyniki u osób, które przeżyły raka piersi i dopasowanych kobiet porównawczych. In oncology nursing forum (Vol. 29, No.3, pp. E16-E25). Towarzystwo Pielęgniarskie Onkologiczne.

1. Stein, K. D., Jacobsen, P. B., Hann, D. M., Greenberg, H. and Lyman, G., 2000. Wpływ uderzeń gorąca na jakość życia kobiet po menopauzie leczonych z powodu raka piersi. Journal of pain and symptom management, 19 (6), pp. 436-445.

1. Harris, P. F., Remington, P. L., Trentham-Dietz, A., Allen, C. I. and Newcomb, P. A., 2002. Częstość występowania i leczenie objawów menopauzy u osób, które przeżyły raka piersi. Journal of Pain and Symptom Management, 23 (6), pp. 501-509.

1. Morales, L., Neven, P., Timmerman, D., Christiaens, M. R., Vergote, I., Van Limbergen, E., Carbonez, A., Van Huffel, S., Ameye, L. and Paridaens, R., 2004. Ostre działanie tamoksyfenu i inhibitorów aromatazy trzeciej generacji na objawy menopauzy u pacjentów z rakiem piersi. Leki przeciwnowotworowe, 15(8), s. 753-760.

1. Gold, E. B., Sternfeld, B., Kelsey, J. L., Brown, C., Mouton, C., Reame, N., Salamone, L. and Stellato, R., 2000. Związek czynników demograficznych i stylu życia z objawami w wielorasowej / etnicznej populacji kobiet w wieku 40-55 lat. American journal of epidemiology, 152 (5), PP. 463-473.

1. Grisso, J. A., Freeman, E. W., Maurin, E., Garcia-Espana, B. and Berlin, J. A., 1999. Różnice rasowe w informacji menopauzy i doświadczenie uderzeń gorąca. 14(2), s. 98-103.

1. Lobo, R. A., Kelsey, J. And Marcus, R. eds., 2000. Menopauza: biologia i patobiologia. Academic press.

1. Freedman, R. R., 2001. Fizjologia uderzeń gorąca. American Journal of Human Biology, 13 (4), pp. 453-464.

1. Rossmanith, W. G. and Ruebberdt, W., 2009. Co powoduje uderzenia gorąca? Neuroendokrynne pochodzenie objawów naczynioruchowych w okresie menopauzy. Endokrynologia ginekologiczna, 25(5), s. 303-314.

1. 2014-02-14 14: 45 Menopauzalne uderzenia gorąca: mechanizmy, endokrynologia, leczenie. The Journal of steroid biochemistry and molecular biology, 142, PP.115-120.

1. Whiteman, M. K., Staropoli, C. A., Langenberg, P. W., McCarter, R. J., Kjerulff, K. H. and Flaws, J. A., 2003. Palenie, masa ciała i uderzenia gorąca u kobiet w wieku średnim. Położnictwo & Ginekologia, 101(2), s. 264-272.

1. Gallicchio, L., Visvanathan, K., Miller, S. R., Babus, J., Lewis, L. M., Zacur, H. and Flaws, J. A., 2005. Masa ciała, poziom estrogenów i uderzenia gorąca u kobiet w wieku średnim. American journal of obstetrics and gynecology, 193(4), pp.1353-1360.

1. 2012-01-20 12: 40: 00 Zmiany stylu życia w celu złagodzenia uderzeń gorąca. Maturitas, 71(3), s. 217-220.

1. 2017-10-11 11: 00: 00 Czy otyłość zwiększa ryzyko uderzeń gorąca wśród kobiet w wieku średnim?: badanie populacyjne. Menopauza, 24(9), s. 1065-1070.

1. Hammar, M., and, G. B. and Lindgren, R., 1990. Czy wysiłek fizyczny wpływa na częstość występowania uderzeń gorąca po menopauzie?. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica, 69(5), s. 409-412.
2. Ivarsson, T., Spetz, A. C. and Hammar, M., 1998. Ćwiczenia fizyczne i objawy naczynioruchowe u kobiet po menopauzie. Maturitas, 29(2), s. 139-146.

1. Romani, W. A., Gallicchio, L. I., J. A., 2009. Związek między aktywnością fizyczną a nasileniem, częstością i czasem trwania hot flash u kobiet w wieku średnim. American Journal of Human Biology: Dziennik Urzędowy Towarzystwa Biologii Człowieka, 21(1), s. 127-129.

1. Peng, N., Clark, J. T., Wei, C. C. and Wyss, J. M., 2003. Niedobór estrogenów zwiększa ciśnienie krwi i podwzgórzową norepinefrynę u szczurów w średnim wieku z samoistnym nadciśnieniem tętniczym. Nadciśnienie tętnicze, 41(5), s. 1164-1167.

1. Brück, K. and Zeisberger, E., 1987. Zmiany adaptacyjne w termoregulacji i ich neurofarmakologiczne podstawy. Pharmacology & therapeutics, 35(1-2), PP.163-215.

1. Freedman, R. R. and Krell, W., 1999. Zmniejszona termoregulacyjna Strefa zerowa u kobiet po menopauzie z uderzeniami gorąca. American journal of obstetrics and gynecology, 181(1), pp. 66-70.

1. Karim, R., Dang, H. M., Hodis, H. N., Stanczyk, F. Z., Brinton, R. D. and Mack, W. J., 2020. Skojarzenie uderzenia gorąca z greliną i adipokinami u wczesnych i późnych kobiet po menopauzie. Menopauza, 27(5), s. 512-518.

1. Carroll, D. G. and Kelley, K. W., 2009. Stosowanie leków przeciwdepresyjnych w leczeniu uderzeń gorąca. Pharmacotherapy: The Journal of Human Pharmacology and Drug Therapy, 29(11), PP.1357-1374.

1. Irarrázaval, M. O. and Gaete, L. G., 2016. Leki przeciwdepresyjne leki u pacjentów z rakiem piersi stosujących tamoksyfen: przegląd podstawowych i klinicznych dowodów. Revista medica de Chile, 144(10), s. 1326-1335.

1. Laufer, L. R., Erlik, Y., Meldrum, D. R. and Judd, H. L., 1982. Wpływ klonidyny na uderzenia gorąca u kobiet po menopauzie. Położnictwo i ginekologia, 60(5), s. 583-586.

1. Goldberg, R. M., Loprinzi, C. L., O ’ Fallon, J. R., Veeder, M. H., Miser, A. W., Mailliard, J. A., Michalak, J. C., Dose, A. M., Rowland Jr, K. M. and Burnham, N. L., 1996. Przezskórna klonidyna do łagodzenia uderzeń gorąca wywołanych tamoksyfenem. Journal of Clinical Oncology, 14(8), PP. 2411-2411.

1. Pandya, K. J., Raubertas, R. F., Flynn, P. J., Hynes, H. E., Rosenbluth, R. J., Kirshner, J. J., Pierce, H. I., Dragalin, V. and Morrow, G. R., 2000. Klonidyna doustna u pacjentów po menopauzie z rakiem piersi doświadczających uderzeń gorąca wywołanych tamoksyfenem: badanie kliniczne Programu Onkologicznego Uniwersytetu w Rochester Cancer Center Community. Annals of Internal Medicine, 132 (10), pp. 788-793.

1. Butt, D. A., Lock, M., Lewis, J. E., Ross, S. i Moineddin, R., 2008. Gabapentyna w leczeniu menopauzalnych uderzeń gorąca: randomizowane, kontrolowane badanie. Menopauza, 15(2), s. 310-318.

1. 2010-10-11 11: 40: 40 Faza III, randomizowana, podwójnie ślepa, kontrolowana placebo ocena pregabaliny pod kątem łagodzenia uderzeń gorąca, n07c1. Journal of clinical oncology, 28 (4), p. 641.

1. Toulis, K. A., Tzellos, T., Kouvelas, D. and Goulis, D. G., 2009. Gabapentyna do leczenia uderzeń gorąca u kobiet z menopauzą wywołaną naturalną lub tamoksyfenem: systematyczny przegląd i metaanaliza. Terapia kliniczna, 31(2), s. 221-235.

1. Nguyen, M. L., 2013. Zastosowanie pregabaliny w leczeniu uderzeń gorąca. Canadian Pharmacists Journal / Revue des Pharmaciens du Canada, 146 (4), pp. 193-196.

1. Mind.org.uk. 2017. O CBT. Dostępny pod adresem: < https://www.mind.org.uk/information-support/drugs-and-treatments/cognitive-behavioural-therapy-cbt/about-cbt/> .

1. 2012-01-20 12: 12: 00 Skuteczność grupowej i samopomocy kognitywnej terapii behawioralnej w zmniejszaniu problematycznych uderzeń gorąca w okresie menopauzy i potów nocnych (MENOS 2): randomizowane, kontrolowane badanie. Menopauza, 19(7), s. 749-759.

1. 2014-02-12 11: 45: 00 Terapia poznawczo-behawioralna objawów menopauzy( uderzenia gorąca i nocne poty): moderatorzy i mediatorzy efektów leczenia. Menopauza, 21(6), s. 574-578.

1. Moon, Z., Hunter, M., Moss-Morris, R., Dawan Hughes, L. 2017.Czynniki związane z doświadczeniem objawów menopauzy u kobiet przepisanych tamoksyfenu. J Psychosom Położnictwo Ginekol. 38(3), s. 226-235.