Occhi – laser eye surgery

About laser eye surgery

Laser corneale sculpting è una procedura medica che prevede l’uso del laser per rimodellare la superficie dell’occhio. Questo viene fatto per migliorare o correggere la miopia (miopia), l’ipermetropia (lungimiranza) e l’astigmatismo (curvatura irregolare della superficie dell’occhio). Le prime procedure di scultura laser sono state eseguite oltre 30 anni fa.
La cornea è la struttura trasparente nella parte anteriore dell’occhio che vediamo quando guardiamo in un occhio. Serve per consentire alla luce di entrare nell’occhio ed è il primo dei due sistemi di messa a fuoco nell’occhio. L’altro è il cristallino che si trova dietro di esso. Durante la chirurgia dell’occhio laser, un laser ad eccimeri controllato da computer viene utilizzato per rimuovere quantità microscopiche di tessuto dalla cornea. L’obiettivo è quello di ripristinare la vista normale, senza la necessità di occhiali o lenti a contatto.
In una delle operazioni con il laser ad eccimeri, il sottile strato esterno della cornea (chiamato epitelio corneale) viene rimosso e gli strati sottostanti vengono rimodellati. Questa procedura è nota come cheratectomia fotorefrattiva (PRK).
In una procedura più comunemente usata, un lembo sottile di tessuto corneale viene creato con un altro laser noto come laser a femtosecondi. Il più ampiamente usato è conosciuto come IntraLase. Questo lembo viene quindi sollevato di mezzo. Il laser ad eccimeri rimodella il tessuto sottostante e il lembo viene sostituito per coprire la superficie appena ricontornata. In alternativa, uno strumento con una lama molto fine chiamato microcheratome può essere utilizzato per rendere il lembo prima che il laser ad eccimeri rimodella la cornea. Questa procedura è conosciuta come laser-assistita in situ keratomileusis (LASIK).

Un’altra variazione sul tema è il ‘cosiddetto’ SORRISO. Fa anche uso del laser a femtosecondi per creare una lenticola interna (come una frittella) di tessuto nella cornea con una piccola incisione (con il laser stesso) sul bordo della cornea. La lenticola viene separata dai tessuti adiacenti usando una spatola (tenuta dal chirurgo) ed estratta attraverso questa incisione.

Miopia(miopia)

Le stime suggeriscono che circa il 30% degli australiani ha miopia (miopia). Una persona con miopia non ha problemi a concentrarsi su oggetti vicini, ma gli oggetti in lontananza sono sfocati e difficili da vedere.

Ipermetropia (lungimiranza) e presbiopia

L’ipermetropia è più comune della miopia, ma tende a causare problemi di visione più tardi nella vita. È più spesso visto in persone di età superiore ai 40 anni. Una persona con ipermetropia vede oggetti distanti meglio degli oggetti vicini. Dipendono dagli occhiali per attività ravvicinate come la lettura.
La variazione più comune di questo è la presbiopia, che di solito inizia quando una persona è nel loro 40s. La presbiopia è dove le persone possono vedere abbastanza bene in lontananza, ma hanno bisogno di tenere il materiale di lettura sempre più lontano dai loro occhi per essere in grado di vedere chiaramente. Questo di solito non può essere corretto con laser corneale sculpting, ma le procedure laser possono essere utilizzati per rendere un occhio miope per superare una dipendenza da occhiali da lettura. Questa procedura è nota come monovisione.

Motivi per cui la chirurgia oculare laser può essere considerata

I motivi per cui una persona può considerare la scultura corneale laser includono:

• Non possono indossare lenti a contatto e preferirebbero non indossare occhiali per motivi estetici.
• Vogliono impegnarsi in attività lavorative o ricreative che non possono essere svolte indossando occhiali o lenti a contatto.
• Non vogliono l’inconveniente dell’usura delle lenti a contatto e la cura richiesta.

Problemi medici da considerare

Le persone che pensano alla chirurgia oculare laser dovrebbero considerare che:

• È meglio che tu abbia almeno 20 anni prima di considerare la chirurgia dell’occhio laser.
• L’errore di rifrazione (prescrizione in occhiali) dovrebbe essere stabile.
• Le persone con diabete, condizioni reumatiche incontrollate, malattie del sistema immunitario o una storia familiare di cheratocono dovrebbero fare molta attenzione nel procedere con la chirurgia oculare laser. Un chirurgo refrattivo esperto sarà in grado di consigliarti in modo appropriato.
• La chirurgia oculare laser comporta rischi extra se eseguita su persone con cornee anormalmente sagomate o molto sottili. Questi sono facilmente valutati durante i test preoperatori nell’ufficio di un chirurgo refrattivo.

Procedura di chirurgia oculare laser

Il laser ad eccimeri è un tipo di laser “cool”. Non brucia il tessuto, ma vaporizza piccole quantità della cornea ogni volta che un raggio del laser viene pulsato sulla superficie dell’occhio. Il diametro del raggio laser e il numero di impulsi diretti sulla cornea sono attentamente controllati utilizzando la tecnologia informatica, in modo che la superficie della cornea sia rimodellata.
La procedura viene eseguita utilizzando colliri anestetici locali e richiede circa 5 minuti per occhio. Tuttavia, il tempo necessario per il rimodellamento della cornea con il laser ad eccimeri è di solito meno di un minuto.
Diversi problemi di vista richiedono trattamenti diversi. Ad esempio:

• Miopia-l’apice centrale o il picco della cornea devono essere appiattiti per ridurre il grado di miopia.
• Lungimiranza-l’apice centrale della cornea deve essere reso più ripido. Questo viene fatto applicando il laser ad eccimeri sul bordo della cornea.
• Astigmatismo – ciò si verifica quando la cornea è più curva in un meridiano (o asse) rispetto all’altro, quindi il laser viene applicato per rendere la cornea più uniformemente curva.

Se la procedura è riuscita, la cornea è in grado di concentrare i raggi di luce direttamente sulla retina nella parte posteriore dell’occhio, piuttosto che davanti o dietro la retina.

Subito dopo l’operazione occhio laser

Dopo l’operazione, ci si può aspettare:

• Disagio minore
• Per essere in grado di vedere, anche se non perfettamente chiaro
• Che dovrai essere guidato a casa, o prendere un taxi
• Che dovrai dormire un po ‘ una volta a casa.

Effetti collaterali e complicanze della chirurgia oculare laser

Possibili effetti collaterali e complicanze della chirurgia oculare laser includono:

• Sopra o sotto-correzione-questo può essere dovuto al trattamento eccessivo o sotto trattamento. Potrebbe essere necessario un secondo’ miglioramento ‘ procedura per ottenere risultati ottimali.
• Occhi asciutti-potrebbe essere necessario utilizzare colliri lubrificanti o altri trattamenti.
• Infezione-questo è estremamente raro, ma può essere necessario un trattamento con antibiotici.
• Cicatrici superficiali-ciò richiederà un’ulteriore procedura per rettificare.
• Eccessivo assottigliamento della cornea-questo può portare a un rigonfiamento della cornea simile alla condizione del cheratocono. La visione si deteriora portando alla necessità di lenti a contatto o ulteriori interventi chirurgici.
• Occhi sensibili-alcune persone segnalano una maggiore sensibilità all’abbagliamento, che può rendere la guida pericolosa.
• Visione offuscata-dal trattamento possono derivare “aloni” o anelli di luce sfocata. È interessante notare che questo non è più pensato per essere associato a grandi pupille come lo era nei primi giorni della correzione della visione laser.
• Regressione-cioè, nel tempo, alcuni dei precedenti errori di rifrazione (miopia o lungimiranza) possono tornare. Può essere necessaria una procedura di miglioramento per tenere il paziente fuori dagli occhiali.

Prendersi cura di se stessi a casa

Lasciati guidare dal tuo oculista, ma i suggerimenti generali includono:

• Utilizzare farmaci antibiotici e antinfiammatori(sotto forma di gocce) negli occhi operati per un periodo dopo l’intervento chirurgico.
• Utilizzare schermi di plastica sopra gli occhi operati per diverse notti dopo l’intervento chirurgico per evitare danni causati dallo sfregamento.
• Non strofinare gli occhi operati.

Prospettive a lungo termine per la chirurgia oculare laser

Alcune persone che hanno chirurgia oculare laser sarà ancora bisogno di indossare occhiali o lenti a contatto per ottenere una visione ottimale, anche se la loro vista naturale dovrebbe essere molto migliorata. La maggior parte sono totalmente privi di occhiali e lenti a contatto per molti anni.
Si ritiene che gli effetti a lungo termine della scultura corneale laser siano minimi se gli occhi sono ritenuti adatti alla procedura.

Altre forme di correzione della vista

I metodi tradizionali di correzione della miopia, dell’ipermetropia e dell’astigmatismo includono:

• Occhiali da vista
• Lenti a contatto.

Esistono anche procedure chirurgiche alternative che non richiedono l’uso di un laser ad eccimeri. Questi includono l’impianto di una lente intraoculare e incisioni corneali. Le lenti intraoculari possono essere quelle fachiche o come quelle utilizzate nei pazienti che hanno la cataratta. Le lenti fachiche sono un po ‘ come le lenti a contatto ma impiantate all’interno dell’occhio in modo che non debbano essere rimosse. Quello che è più comunemente impiantato è lo Staar Evo ICL.

Dove trovare aiuto

• Il medico di famiglia
• Oculista
• Centro di correzione della visione laser riconosciuto
• Optometrista