Mind the Gap-Why I don’ t bulk bill everyone

Wat is bulk facturering?

om over bulkfacturering te praten, moeten we eerst begrijpen wat het is. Het klinkt misschien voor de hand liggend, maar vaak kom ik mensen tegen die gewoon niet weten wat het echt betekent.

Bulk facturering is wanneer een geregistreerde aanbieder de Medicare korting accepteert als volledige betaling van de diensten die door hem aan u worden geleverd.

klinkt eenvoudig? Het is, maar helaas, Medicare is niet! Het MBS (Medicare Benefits Schedule) handboek is meer dan 1300 pagina ‘ s lang. Dit is het reglement dat bepaalt wat we wel en niet kunnen doen met Medicare.

• Facebook
• Twitter
• Pinterest
• LinkedIn

Medicare heeft veel regels, maar er zijn 2 grote degenen die je nodig hebt om bewust te zijn van:

1. voor een medicare korting om de patiënt (niet alleen een familielid of ouder) toe te passen, moet aanwezig zijn
2. om een patiënt legaal in bulk te factureren, moet de Medicare korting de enige heffing zijn die wordt geheven (op enkele uitzonderingen na).

wat bulkfacturering niet

Bulkfacturering is, is helaas niet gratis. Een veel voorkomende misvatting. Bulk facturering betekent geen out of pocket kosten, maar het is niet gratis. U betaalt nog steeds voor het consult, alleen niet direct. U betaalt via uw belastingen via de Medicare heffing. Hoe meer raadplegingen worden bulk gefactureerd. hoe hoger de Medicare bill is, en dat wordt doorgegeven aan u, het publiek.

bovendien betaalt bulk facturering niet voor alles. U kunt alleen bulk gefactureerd voor dingen in de Medicare Benefits Schedule (MBS). Bij uw arts zal dit meestal betrekking hebben op consultaties, sommige onderzoeken (zoals een ECG of spirometrie), en zorgplannen.

wat kan in bulk worden gefactureerd?

alles wat face to face gebeurt, in overeenstemming met het schema voor Medicare benefits. Het MBS handboek is beschikbaar om online te kopen of gratis, en de website toont de descriptoren die uitleggen wat de artikelnummers betrekking hebben op.

• Facebook
• Twitter
• Pinterest
• LinkedIn

Wat niet kan worden bulk gefactureerd?

Medicare omvat GEEN extra ‘ s zoals verbanden of vaccins. Het heeft ook geen betrekking op cosmetische geneeskunde of iets met betrekking tot het werk. Een voorbeeld is als uw werkplek vertelt u om een medisch certificaat voor afwezigheid van het werk te krijgen, Dit is niet een medicare rebatable overleg en mag niet worden bulk gefactureerd. Artsen kunnen en zijn beboet en opgesloten voor frauduleuze bulk facturering.

als u bijvoorbeeld een wondverband nodig heeft, kunt u dit niet in rekening brengen en kunt u bulkfacturen krijgen. Dat is illegaal en het is Medicare fraude. Een opmerkelijke uitzondering zijn echter vaccins. U kunt een privévaccinatie in rekening brengen en bulk worden gefactureerd voor het consult. Dit is toegestaan.

u kunt geen bulkfactuur ontvangen voor een consultatie die niet plaatsvindt. Dit betekent dat als de patiënt niet aanwezig is voor het consult dan kunt u niet in bulk gefactureerd worden. Als dat zo is, is dit illegaal. Hetzelfde geldt als u een familielid of ouder bent die zich zorgen maakt over uw kinderen. Als ze niet aanwezig zijn, ongeacht de redenen, kunt u niet worden bulk gefactureerd.

hetzelfde geldt voor de meeste telefoongesprekken of internetconsultaties. Afgezien van zeer specifieke scenario ‘ s mogen en kunnen deze wettelijk niet worden gefactureerd. Als ze dan uw arts kan de wet overtreden. en als uw arts graag de wet overtreedt, moet u zich afvragen of u echt wilt dat ze voor u zorgen.

ik kan niet worden gefactureerd, wat moet ik doen?

u betaalt voor de dienst, of de arts of kliniek levert het gratis. Er zijn veel dingen die klinieken gratis zullen bieden, zoals basisverband en apparatuur, hechtingen enz.

• Facebook
• Twitter
• Pinterest
• LinkedIn

Waarom ga je niet bieden universele bulk billing?

ik zou graag bulk facturering kunnen aanbieden voor alles voor elke patiënt. Echter, als gevolg van progressieve real-terms medicare bezuinigingen, het is gewoon niet mogelijk.Eerlijk gezegd geeft Medicare er niets om dat u een goede, holistische zorg van goede kwaliteit krijgt. Ondanks het bewijs dat dit de best mogelijke aanpak van patiëntenzorg is, blijft Medicare prioriteit geven aan kortere en kortere afspraken met hun kortingen.

• Facebook
• Twitter
• Pinterest
• LinkedIn

bovendien, zoals reeds vermeld, Medicare betaalt niet voor dingen buiten de MBS. Het probleem is dat de Medicare schema kan zeer beperkend zijn, bijvoorbeeld, het zal niet betalen voor een telegezondheidsoverleg met een huisarts, tenzij zeer beperkte omstandigheden van toepassing zijn. Ze zullen ook niet betalen voor verbanden of vaccins.

kosten

het overgrote deel van de financiering van de huisartsgeneeskunde komt rechtstreeks van overleg met patiënten. Dit is het inkomen van de arts, waarvan een groot deel naar de praktijk gaat om de exploitatiekosten te betalen. De kosten omvatten bedrijfstarieven, verzekeringen, energierekeningen, apparatuur, benodigdheden en natuurlijk personeelskosten.

de kosten stijgen steeds, en helaas geeft Medicare er niet om deze stijging van de uitgaven te dekken.Het verstrekken van hoogwaardige zorg kost geld. Een enkele dressing, bijvoorbeeld, kan kosten omhoog van $20 voor een enkele dressing, en Medicare betaalt niet voor dat. De kliniek of Arts betaalt dat zelf als ze het gratis geven.

reëel scenario

laten we een algemeen voorbeeld uit het echte leven gebruiken. Een patiënt met een chronische wond heeft dagelijkse verbanden nodig. De wond is complex en vereist gespecialiseerde verbanden. De praktijkverpleegkundige wordt ook gebruikt voor wondverzorging, inclusief het verband. Dit duurt ongeveer 15 minuten van de tijd van de verpleegkundige. Er wordt een verbandverpakking gebruikt. De onderzoeksbank moet worden gereinigd na de patiënt, die reinigingsmaterialen en tijd gebruikt, zeg 5 minuten. Terwijl dit gebeurt, zal de arts de patiënt te beoordelen en het meest waarschijnlijk item 23 zal worden gebruikt als het is een complexe wond, waarvan de medicare korting zal rond de $ 37. De kliniek zal ongeveer verdienen $ 10-15 van deze, de arts rond $ 20.

Het totale verlies voor de kliniek = $27

• Facebook
• Twitter
• Pinterest
• LinkedIn

Nu, als dit een one-off, de kliniek kan gewoon houd deze kosten in het voordeel van de patiënt. Echter, als dit een dagelijkse gebeurtenis, die het vaak kan zijn, kunt u zien waarom bulk facturering deze patiënt is gewoon niet betaalbaar. Wat gaat de kliniek doen? Zullen zij de kosten dragen en $27 per patiënt per dag verliezen? Of zullen ze die patiënt gewoon vertellen om weg te gaan en niet terug te komen, wat resulteert in een zeer slechte zorg?

consultaties

het inkomen van huisartsen is doorgaans het laagste van alle artsen. U mag niet de zorg te veel over dat, maar GPs nodig hebben om geld te verdienen en. Als de dokter niet genoeg geld verdient, zullen ze gewoon een ander werk doen en zullen we zonder GPs achterblijven.

bij een reële daling van de Medicare-kortingen van jaar tot jaar daalt het inkomen van de huisartsen nog verder. Om dit tegen te gaan, doen de meeste artsen die bulk facturering aanbieden dit op basis van ‘één probleem per afspraak’. Dit is geen goede, holistische benadering van de gezondheidszorg. Omgaan met al uw problemen in één afspraak is mogelijk, maar het kost tijd. Medicare geeft hier niets om. Zij blijven korte raadplegingen prioriteren en lange raadplegingen bestraffen. Heel eenvoudig is het niet alleen haalbaar met de huidige Medicare kortingen.

sommige artsen hebben ervoor gekozen om over te stappen op nog snellere en gemakkelijkere raadplegingen. Sommigen zijn zelfs zo ver gegaan als het ‘ cherry-picking ‘van de gemakkelijke consultaties en weigeren om patiënten te zien met meer’ moeilijke ‘ kwesties zoals geestelijke gezondheid of de gezondheid van vrouwen. Dit is afschuwelijk en straft de meest kwetsbare in onze samenleving, maar dit is wat sommige artsen doen om te kunnen functioneren op bulk facturering.

er zijn enkele artsen die bulk factureren en fantastisch werk doen. Ze bieden hoogwaardige zorg aan hun patiënten en leveren uitstekende resultaten. Naar mijn mening zijn deze echter zeldzaam.

ik geloof gewoon niet dat u een hoge standaard van zorg kunt bieden aan alle patiënten terwijl universeel bulk facturering.

Wat is gemengde facturering?

gemengde facturering verwijst naar de privé-facturering door de arts van sommige patiënten en bulkfacturering van andere patiënten. Dit stelt de arts in staat om een goede standaard van zorg te bieden aan al hun patiënten, terwijl het verstrekken van voldoende inkomen om de lopende kosten te dekken en een inkomen.

hoofdzakelijk de particuliere betalende patiënten subsidiëren de bulk facturering patiënten. Persoonlijk heb ik bill gemengd.

waarom zou ik een gap-vergoeding moeten betalen?

dat hangt af van wat u wilt en wat uw arts u aanbiedt. Sommigen bieden een conciërgeservice, met uitstekende toegangsniveaus, maar ze zullen er waarschijnlijk veel geld voor in rekening brengen. Anderen zullen minder vragen en toch een zeer hoge standaard van zorg leveren.

sommige particuliere factureringsartsen zijn slecht en werken helaas nog steeds met ‘6-minute medicine’, maar als u privé betaalt, kan de arts meestal meer tijd met u doorbrengen. Om je niet te hoeven haasten na 5 minuten omdat ze meer patiënten per uur moeten zien om genoeg geld te krijgen om de kliniek te runnen. Het stelt de arts in staat om de juiste materialen en goede apparatuur te gebruiken, die helaas geld kosten om te kopen en te onderhouden.

sommige klinieken zijn helaas schuldig aan’transportbandgeneeskunde’. Ze zijn zo snel in en uit dat het bijna een productielijn is. Dit is geen goede zorg. Private facturering kan de arts om de tijd die u nodig hebt te nemen.

in een gemengde of volledig privé factureringspraktijk zullen de wachttijden ook korter zijn. Wanneer de arts is het opladen van een gap vergoeding kunnen ze langer doorbrengen met elke patiënt. Ze kunnen op 15-minuten afspraken lopen zoals ik, of misschien zelfs langer. Ze hebben ook minder kans om de kliniek te overboeken, wat meestal resulteert in veel minder overloop.

betaalbaarheid

ongetwijfeld kunnen sommige patiënten zich niet veroorloven om te betalen voor een particuliere betalende arts. Als huisarts zijn we ons vaak scherp bewust van de financiën van onze patiënten, meer nog dan de bankmanager. Het is verbazingwekkend hoe open en vertrouwende patiënten bij ons zullen zijn. We weten dat sommige mensen niet kunnen betalen voor private facturering. We kunnen ervoor kiezen om bulk rekening degenen in nood. Private facturering stelt ons in staat om dit te doen.

als we het voorbeeld hierboven nemen, als de kliniek winstgevend is en de arts goed verdient, zijn ze vrij om het verlies te dragen voor de patiënt die het echt nodig heeft.

sommige mensen zijn bang om voor hun huisarts te betalen. In mijn ervaring is dat echter meestal omdat ze slechte zorg of slechte service krijgen, waar ze nooit voor zouden betalen. Veel particuliere facturering artsen gaan de extra mijl en echt maken die dienst de moeite waard betalen voor. Dit kan het eigenlijk veel goedkoper maken dan je denkt.

eerder had ik een patiënt die door hun arts in bulk werd gefactureerd. Er waren geen uit eigen zak kosten voor zijn afspraken. Echter, zijn afspraken kostten hem nog steeds honderden dollars. Waarom? Omdat hij een hele dag werk moest missen om elke dag bij te wonen. Waarom kwam hij binnen? Veel spullen, maar het was 1 Probleem per afspraak. Hij werd ook teruggebracht om te horen dat zijn resultaten normaal waren en dat was het. 30 seconden. Hij moest 30 seconden een hele dag vrij nemen.

Later kwam hij naar mij toe. Ik heb hem persoonlijk aangeklaagd, die hij gelukkig betaalde. Waarom? Ik bood hem zoveel meer. Ik gaf hem resultaten aan de telefoon. Behandelde meerdere kwesties tegelijk. Hij betaalde meer, maar de kosten voor hem waren zo veel minder dan zijn bulk facturering arts. Hij realiseerde zich al snel de waarde van private facturering.

Real life voorbeeld

moet ik privé Betalen of bulk factureren?

uiteindelijk komt het neer op uw prioriteiten en uw arts. Sommige bulk facturering artsen zijn fantastisch en kan het werken, het leveren van een hoog niveau van zorg en goede service, maar ze zijn zeldzaam. Wat duidelijk is, is dat zelfs voor degenen die het kunnen laten werken, het schrijven aan de muur is. Medicare kortingen zijn voortdurend dalen in reële termen en de tijd komt waar bulk facturering niet levensvatbaar zal zijn.

vraag uzelf af, als dat gebeurt, zou u bereid zijn om te betalen voor de service die u krijgt?