Een korte geschiedenis van nepartsen, en hoe ze ermee wegkomen

Melbourne man Raffaele Di Paolo pleitte schuldig vorige week aan een aantal aanklachten in verband met het uitoefenen als medisch specialist toen hij niet gekwalificeerd was om dit te doen. Di Paolo zit in de gevangenis in afwachting van zijn straf nadat hij schuldig is bevonden aan fraude, onfatsoenlijke mishandeling en seksuele penetratie.

dit geval volgt op dat van een andere zogenaamde “fake doctor” in New South Wales. Sarang Chitale werkte in de openbare gezondheidszorg van de staat als junior arts van 2003 tot 2014. Pas in 2016, nadat zijn laatste werkgever – het onderzoeksbureau Novotech – hem meldde bij het Australian Health Practitioner Regulation Agency (AHPRA), werden zijn kwalificaties onderzocht. “Dr” Chitale bleek Shyam Acharya te zijn, die de identiteit van de echte Dr Chitale had gestolen en Australisch staatsburgerschap en werk had verkregen tegen een salaris van zes cijfers. Acharya had helemaal geen medische kwalificaties.

gevallen van imitatie, identiteitsdiefstal en frauduleuze praktijken vinden plaats in verschillende disciplines. Er zijn gevallen geweest van valse piloten, dierenartsen en priesters. Het is vooral confronterend als het gebeurt in de geneeskunde, vanwege het immense vertrouwen dat we stellen in degenen die voor onze gezondheid zorgen.

wat drijft mensen tot zulke extremen en hoe komen ze ermee weg?

een modern fenomeen

imitatie van artsen is een modern fenomeen. Het groeide uit de drang van de westerse geneeskunde naar professionaliteit in de 19e eeuw, die liep naast de explosie van wetenschappelijk medisch onderzoek.

hiervoor zouden artsen worden opgeleid door een leerling-systeem en was er weinig beroep op schadevergoeding. Een persoon huurde een arts als ze het konden veroorloven, en als de behandeling slecht was, of doodde de patiënt, het was een geval van caveat emptor – koper pas op.

maar naarmate de wetenschap de geneeskunde betrouwbaarder maakte, begon de titel “dokter” echt iets te betekenen – vooral toen het honorarium begon te stijgen. Tegen het einde van de 19e eeuw was het in het Britse Rijk een complex proces om arts te worden. Het vereiste een lange Universitaire opleiding, een onafhankelijk inkomen en de juiste sociale connecties. Wetgeving ondersteunde dit, met medische registratie acts controleren wie wel en niet medische titels kunnen gebruiken.

gezien de huidige sociale status en salarissen van medische professionals, is het duidelijk waarom mensen ernaar streven om arts te worden. En als de weg voor ons te hard en duur lijkt, kan het verleidelijk zijn om snelwegen te nemen.

vandaag zijn er vier gemeenschappelijke elementen die wijzen op zwakke punten in onze gezondheidszorgstelsels, waardoor fraudeurs door de mazen kunnen glippen en geneeskunde kunnen beoefenen.

misplaatst vertrouwen

iedereen gelooft dat iemand, ergens, de referenties van een persoon heeft gecontroleerd en geverifieerd. Maar soms is dit niet gedaan, of duurt het lang. Fake psychiater Mohamed Shakeel Siddiqui – een gekwalificeerde arts die de identiteit van een echte psychiater stal en in 2015 zes maanden in Nieuw-Zeeland werkte-liet een ingewikkeld spoor van identiteitsdiefstal achter dat de hulp van de FBI nodig had om te ontrafelen.

vorig jaar werd in Duitsland vastgesteld dat een man buitenlandse kwalificaties vervalste die hij begin 2016 aan het registratieorgaan presenteerde. Hij kreeg een tijdelijke vergunning terwijl deze werden gecontroleerd. Toen de kwalificaties frauduleus bleken te zijn, werd hij ontslagen van zijn baan als junior arts op een psychiatrische afdeling. Maar dit was pas in juni 2017.

buitenlandse geloofsbrieven

geloofsbrieven van een buitenlandse universiteit, afgegeven in een andere taal, zijn een ander gemeenschappelijk element onder medische fraudeurs. Het controleren van deze kan tijdrovend zijn, dus een gezondheidssysteem wanhopig op zoek naar personeel kan bezuinigen. Ioannis Kastanis werd in 1999 benoemd tot hoofd van de geneeskunde aan het regionale ziekenhuis Skyros in Griekenland met een valse graad aan de Sapienza Universiteit van Rome. De diploma ‘ s werden erkend en de certificaten vertaald, maar de echtheid ervan werd nooit gecontroleerd.

Dusan Milosevic, die tien jaar als psycholoog werkzaam was, registreerde zich in 1998 in Victoria. Hij behaalde valse diploma ‘ s aan de Universiteit van Belgrado in Servië – op dat moment een door oorlog verscheurde hoek van Europa, wat verificatie moeilijk maakte.

regionale en externe praktijken

het is gemakkelijker om weg te komen met faken in regionale of afgelegen gebieden waar er minder controle is. Wanhoop om personeel te behouden kan ook zwijgen klachten.”Dr” Balaji Varatharaju kreeg op frauduleuze wijze werk in het afgelegen Alice Springs, waar hij negen maanden als junior doctor werkte. Ioannis Kastanis had gewerkt op een afgelegen Grieks eiland met een bevolking van slechts ongeveer 3.000 mensen.

het is niet gemakkelijk om

te dob ten slotte zijn er twee zenuwslopende vragen. Hoe onderscheid je een slecht opgeleide maar juridisch gekwalificeerde beoefenaar van een faker? En wie vertel je als je vermoedt dat er iets niet klopt?

de mensen die het best in staat zijn de vervalsingen te herkennen – ander ziekenhuis-en gezondheidszorgpersoneel – werken in vaak stressvolle omstandigheden waar klachten over collega ‘ s tot represailles kunnen leiden. Als de beoefenaar uit een andere etniciteit of cultuur komt, voegt dit een extra laag van gevoeligheid toe. Het was pas nadat “Dr Chitale” werd blootgesteld dat het personeel bereid was om te zeggen dat zijn praktijk “armoedig”, “onsmakelijk” en “arm”was geweest.

dus, waarom doen ze het?

de redenen voor fakery zijn even divers als de fakers. “Dr Nick Delaney”, in Lady Cilento Children ‘ s Hospital in Brisbane, naar verluidt deed zich voor als een arts om “vrienden te maken” en een affaire te houden met een bewaker in hetzelfde ziekenhuis. Op een meer sinister niveau zijn er mogelijk seksuele roofzuchtige redenen, zoals die van nep-gynaecoloog Raffale Di Paolo. Neppsychiater Mohamed Shakeel Siddiqui zei dat hij het alleen deed om mensen te helpen. Er zijn ook de minder gemakkelijk te begrijpen fakers, zoals ” Dr ” Adam Litwin, die in 1999 zes maanden als chirurg in het UCLA Medical Center in Californië werkte. Er werden pas vragen gesteld toen hij op het werk verscheen in zijn witte jas met daarop een foto van zichzelf met zeefdruk: zelfs naar Californische maatstaven ging dit te ver.

dus hoe stoppen we dit?

een deel van het probleem is onze culturele afhankelijkheid van kwalificaties als sleutel tot een hoger inkomen en een hogere sociale status, waardoor ze een gemakkelijk doelwit zijn voor fraudeurs. Kwalificaties verminderen alleen risico ‘ s, maar ze kunnen het niet elimineren. Gekwalificeerde artsen kunnen ook ravage veroorzaken: denk aan Jayant Patel en andere bonafide gekwalificeerde beoefenaars die zijn geschrapt voor wanpraktijken, verminking en doodslag.

omgekeerd heeft in 11 jaar niemand geklaagd over “Dr Chitale”. De enige klachten die Kastanis in 14 jaar kreeg waren van mensen die dachten dat zijn Ferrari vulgair was. De Duitse junior arts had een uitstekende kennis van geestelijke gezondheidszorg – zorgprocedures en taal – verkregen uit zijn tijd als psychiatrische patiënt.

de meeste van deze mazen kunnen met tijd en geduld worden gedicht. Wat zou helpen is als het ziekenhuispersoneel en het personeel in de gezondheidszorg zich voldoende gesteund voelen om hun vermoedens aan hun werkgever te melden in plaats van aan hun collega ‘ s. Dit zou leiden tot een meer open cultuur van flagging zorgen over collega beoefenaars zonder angst voor formele of informele straf. Het kan ook meer “Dr Chitales” onthullen voordat iemand ernstig gewond raakt.