De Familie Impact van Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)

• ADHD en gezinnen
  • Broers en zussen
• Beheer van ADHD
  • voorlichting
  • Psychosociale interventie
  • Medical management
    • Stimulerende medicatie
    • Niet-stimulerende medicatie
• Samenvatting

Inleiding tot ADHD

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is momenteel de meest gediagnosticeerde gedragsstoornis bij kinderen. Het treft 3-5% van de schoolgaande kinderen. ADHD wordt gekenmerkt door onoplettendheid, hyperactiviteit en impulsiviteit. De impact van deze aandoening kan wijdverbreid zijn, niet alleen van invloed op het onderwijs en de academische prestaties, maar ook thuis leven, peer relaties en sociaal-emotionele ontwikkeling.

Impact van ADHD op het onderwijs

problemen op School komen vaak voor bij ADHD, en in veel gevallen zijn de tekenen die het kind onder de aandacht van de arts brengen. De onderwijsproblemen die door kinderen met ADHD worden geconfronteerd omvatten diverse beperkingen, beperkingen en beperkingen die hun academische prestaties beà nvloeden. Zij kunnen problemen hebben met het rangschikken van complexe bewegingen, kunnen beperkt zijn in hun lees -, schrijf-en rekenvaardigheden, of kunnen problemen hebben met algemene taken, zelfzorg en interpersoonlijke interacties en relaties.

wetenschappelijke studies die kinderen met ADHD in de loop van de tijd hebben gevolgd, hebben aangetoond dat de academische en educatieve problemen waarmee zij worden geconfronteerd, al lang bestaan. Hoewel de aanvankelijke symptomen van onoplettendheid, hyperactiviteit, impulsivity en vaak agressie neigen om minder streng te worden, blijven zij hoog in vergelijking met kinderen die geen ADHD hebben. Deze studies hebben ook aangetoond dat, aangezien deze kinderen volwassenheid naderen, zij gewoonlijk in één van drie belangrijke groepen vallen:

• de meesten hebben functionele beperking, beperkingen in het leren en het toepassen van kennis, en beperkte sociale participatie voortgezet;
• rond 25% functioneren uiteindelijk vergelijkbaar met die zonder ADHD; en
• < 25% ontwikkel aanzienlijke problemen.

het is onduidelijk welke factoren de lange termijn uitkomsten van ADHD bepalen.

ADHD en families

de families van kinderen met ADHD hebben te kampen met een groter aantal gedragsstoornissen, ontwikkelings-en onderwijsstoornissen. Dit vraagt vaak om meer tijd, logistiek en energie. Het is niet verwonderlijk dat deze hogere eisen vaak worden geassocieerd met meer stress in het echtelijk en familie functioneren. De financiële last van het behandelen van ADHD en zijn geassocieerde psychiatrische wanorde kan aan deze moeilijkheden toevoegen.

wanneer een gezinssituatie chronisch belastend is, lopen zowel volwassenen als kinderen een groter risico op lichamelijke en geestelijke gezondheidsproblemen. In families die door ADHD worden beà nvloed, is het huwelijkse conflict gemeenschappelijk, en is consequent verbonden met slechtere gezondheid en geestelijke resultaten. Sommigen geloven dat huwelijksconflicten een kind negatief kunnen beïnvloeden door:

• het verminderen van het gevoel van veiligheid en beveiliging van het kind in zijn thuisomgeving;
• het verstoren van ouder-kind relaties;
• het toevoegen van inconsistente discipline;
• het verminderen van Ouderlijk toezicht op potentieel gevaarlijk gedrag; of
• het meer direct optreden als een platform voor agressief gedrag.

Siblings

ADHD heeft een significant effect op de siblings van kinderen die de voorwaarde hebben. Één studie vond dat 10 van de 13 geïnterviewde broers en zussen (broers en zusters) dachten dat zij “streng en negatief” werden beà nvloed door met een broer of zus te leven die ADHD had. Deze studie vond het belangrijkste probleem dat door broers en zussen werd geà dentificeerd de verstoring die door het gedrag van het kind met de voorwaarde wordt veroorzaakt.Voorbeelden van dit disruptieve gedrag waren fysieke en verbale agressie, onbeheersbare hyperactiviteit, emotionele en sociale onvolwassenheid, academische ondermaatse prestaties en leerproblemen, familieconflicten, slechte peer relaties en moeilijke relaties met uitgebreide familie.

broers en zussen beschreven hun gezinsleven als “chaotisch”,” vermoeiend”, en”gericht op hun broer en zus”. De broers en zussen beschreven “nooit wetend wat te verwachten” en dat zij geen eindpunt aan de invloed van ADHD op hun leven verwachtten.

broers en zussen van kinderen met ADHD ervoeren de ontwrichtende effecten van de aandoening op drie manieren: slachtofferschap, verzorging en gevoelens van verdriet en verlies. Broers en zussen meldden zich slachtoffer te voelen door fysiek geweld, verbale agressie en manipulatief en controlerend gedrag. Veel broers en zussen voelden zich onbeschermd door hun ouders die werden gezien als te uitgeput of overweldigd om in te grijpen.

verstoring voor broers en zussen ontstond ook als gevolg van de verwachting dat zij als verzorgers voor hun broer of zus met ADHD zouden optreden. De oudere en jongere broers en zussen rapporteerden dat hun ouders hen verwachtten om met het kind met ADHD te spelen en te controleren. Andere zorgactiviteiten omvatten het geven van medicatie, het helpen met huiswerk, het ingrijpen met leraren en andere kinderen namens het kind met ADHD, het houden van dat kind “uit de problemen” en het houden van het kind bezig toen de ouders uitgeput waren. Terwijl sommige broers en zussen gemeld trots op het kunnen uitvoeren van deze rol, de meerderheid gemeld dat ze vonden het moeilijk, vooral wanneer ze zich slachtoffer door hun broer of zus. Sommigen meldden dat ze hulp boden aan hun ouders, maar voelden niet dat ze zelf hulp kregen.Gevoelens van verdriet en verlies kwamen vaak voor bij broers en zussen van kinderen met ADHD. Deze kinderen wensten ” rust en stilte “en een” normaal ” gezinsleven. Zij ervoeren zorg dat hun broer of zus met ADHD zou worden gekwetst of krijgen in de problemen. Broers en zussen vonden dat hun ouders verwachtten dat ze niet veel aandacht nodig hadden. Deze kinderen voelden zich vaak genegeerd of over het hoofd gezien omdat hun behoeften minder belangrijk leken dan die van hun broer of zus met ADHD. Ze meldden dat ze probeerden geen verdere last voor hun ouders te zijn.

sommige broers en zussen van kinderen met ADHD voelden zich gefrustreerd vanwege de mate waarin het kind met de aandoening het gezinsleven “controleerde”. Ouders van kinderen met het tarief van ADHD hun families zoals lager in prestatie en organisatie, en hoger in conflict dan families die niet door ADHD worden beà nvloed. De broers en zussen rapporteerden bezorgdheid over het kind met ADHD “het ruïneren” potentieel plezierige activiteiten toe te schrijven aan hun gedrag, dat hun anticipatie voor deze gebeurtenissen verminderde. Broers en zussen vaak uitgedrukt gevoelens van machteloosheid, en zagen zichzelf als onwaardig van de aandacht, liefde en zorg van hun ouders.

er is aangetoond dat ouderschapsstress kan worden verminderd en familierelaties kunnen worden verbeterd als oudertraining wordt opgenomen in het beheer van ADHD.Behandeling van ADHD

behandeling van ADHD

de beste behandeling van ADHD dient patiëntenvoorlichting, psychosociale interventies en medische behandeling te omvatten.

patiëntenvoorlichting

als onderdeel van het management zullen artsen patiënten en hun families vaak correcte en actuele informatie verstrekken over een aandoening, de oorzaken ervan en eventuele behandelingsopties. Dit wordt geduldige voorlichting genoemd. De ouders zouden moeten begrijpen dat ADHD een medische wanorde is. Het begrijpen van dit kan helpen verwijderen van het stigma omringende diagnose, en ook de ouders geruststellen dat hun specifieke ouderschap stijl of het leven situatie niet de aandoening heeft veroorzaakt.

psychosociale interventies

psychosociale interventies omvatten training van ouders en op school gebaseerde interventies. Oudertraining is een vorm van cognitieve gedragstherapie. Het gaat meestal om:

• onderwijs over ADHD;
• begrijpen van ouder-kindrelaties;
• effectief communiceren;
• stimuleren van positief gedrag;
• het geven van motivatie; en
• het introduceren van strategieën voor het managen van moeilijk gedrag.

schoolinterventies zijn bedoeld als aanvulling op de interventies in de thuisomgeving. Het kan omvatten Lerarenopleiding (vergelijkbaar met ouder opleiding) en school-specifieke strategieën, zoals het verstrekken van een overzicht van leeroefeningen, het doen van academisch werk in kleinere brokken met de meerderheid te voltooien voor de lunch, en extra pauzes. Dit is ontworpen om consistentie te creëren tussen school en thuis omgevingen om het beste resultaat te bereiken.

medisch management

medisch management komt in de vorm van stimulerende en niet-stimulerende geneesmiddelen.

stimulerende middelen

stimulerende middelen omvatten methylfenidaat (bv. Concerta, Ritalin) en amfetaminen. Deze stoffen beïnvloeden de neurotransmitters dopamine en noradrenaline, die fungeren als signaalmoleculen in de hersenen.

in de meeste klinische studies in de afgelopen vijftig jaar is het gebruik van methylfenidaat bij kinderen tussen 6 en 12 jaar onderzocht. De resultaten toonden aan dat een groot aantal kinderen met ADHD (73-77%) op de stimulerende medicatie reageerden. Veel van de kinderen die niet reageerden of het medicijn niet verdroegen, vertoonden een klinische respons als een tweede stimulerend medicijn werd geprobeerd. De voordelen van stimulerende medicatie omvatten symptoomverlichting en verbeterd algemeen gedrag, sociaal functioneren, interpersoonlijke relaties en academische prestaties.

alle stimulerende middelen kunnen oraal worden ingenomen, en sommige zijn verkrijgbaar in de vorm van pleisters. De orale formuleringen van methylfenidaat zijn beschikbaar in preparaten met onmiddellijke, tussenliggende en langwerkende afgifte.

de langwerkende preparaten vereisen slechts eenmaaldaagse dosering en worden goed verdragen. Eenmaal daags doseren verlicht de noodzaak voor kinderen om medicijnen in te nemen tijdens schooluren.

het is belangrijk dat voor iedereen een optimale dosis wordt bereikt die het meeste voordeel biedt met de minste bijwerkingen. Uw arts zal waarschijnlijk beginnen met een kleine dosis en de dosis geleidelijk verhogen totdat een therapeutisch voordeel wordt waargenomen, of totdat bijwerkingen het gebruik van hogere doses voorkomen.

alle geneesmiddelen hebben bijwerkingen. Uw arts zal de voordelen van het voorschrijven van de medicatie afwegen tegen de mogelijke bijwerkingen. Vaak voorkomende bijwerkingen van stimulerende medicatie (waargenomen bij meer dan 10% van de patiënten) zijn::

• slapeloosheid
• angst
• anorexie
• droge mond
• hoofdpijn
• buikpijn
• verhoogde hartslag en bloeddruk

er zijn verschillende medische aandoeningen die kunnen betekenen dat een kind dit specifieke medicijn niet kan worden voorgeschreven. Uw arts zal een reeks vragen stellen om de afwezigheid van deze aandoeningen en het vermogen van het kind om de medicatie te nemen te bepalen. Als uw kind niet in staat is om deze medicijnen te nemen, zijn er andere opties beschikbaar.

niet-stimulerende middelen

niet-stimulerende middelen omvatten verschillende typen, en bieden een alternatief voor patiënten die ofwel niet reageren op stimulerende middelen of de bijwerkingen niet kunnen verdragen. Uw arts zal de geschiktheid van deze met u bespreken.

samenvatting

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is een veel voorkomende gedragsstoornis die kan optreden bij kinderen, adolescenten of volwassenen. Het wordt gekenmerkt door onoplettendheid, hyperactiviteit en impulsiviteit. Veel aspecten van het leven van een individu kan worden beïnvloed door de aandoening. Kinderen ervaren vaak een veranderde gezinsdynamiek en veel schoolproblemen.

de behandeling van ADHD dient, waar nodig, patiëntenvoorlichting, psychosociale interventies en medische therapie te omvatten. Medicatie is meestal in de vorm van stimulerende medicatie. Het is belangrijk, net als bij andere geneesmiddelen, dat de optimale dosis voor het individu wordt bereikt, waardoor het meest therapeutische voordeel met de minste bijwerkingen wordt verkregen.

meer informatie

voor meer informatie over ADHD in de kindertijd en de symptomen en behandelingen, evenals enkele nuttige hulpmiddelen en animaties, zie ADHD in de kindertijd.

voor meer informatie over ADHD bij volwassenen en de behandelingen ervan, evenals enkele nuttige hulpmiddelen en animaties, zie ADHD bij volwassenen.

1. diagnose en behandeling van Attention Deficit Hyperactivity Disorder . NIH consensusverklaring. 1998 Nov 16-18; 16( 2): 1-37. Beschikbaar bij:
2. Loe IM, Feldman HM. Academische en educatieve resultaten van kinderen met ADHD. J Pediatr Psychol. 2007; 32(6): 643-54.
3. Hechtman L. subgroepen van volwassen outcome of attention-deficit/hyperactivity disorder. In: Brown TE . Aandacht-Deficit stoornissen en comorbiditeiten bij kinderen, adolescenten en volwassenen. Washington, DC: American Psychiatric Publishing Inc; 2000. blz. 437-52.
4. Cunningham CE. Een familiegerichte benadering van het plannen en meten van de resultaten van interventies voor kinderen met aandacht-tekort/hyperactiviteit stoornis. J Pediatr Psychol. 2007; 32(6): 676-94.Birnbaum HG, Kessler RC, Lowe SW, Secnik K, Greenberg PE ,Leong SA, et al. Kosten van attention deficit-hyperactivity disorder (ADHD) in de VS: extra kosten van personen met ADHD en hun familieleden in 2000. Curr Med Res Opin. 2005; 21(2): 195-205.
5. Barkley RA, Anastopoulos AD, Guevremont DC, Fletcher KE. Adolescenten met attention deficit hyperactivity disorder: moeder-adolescent interacties, familie overtuigingen en conflicten, en maternale psychopathologie. J Abnorm Kinderpsychol. 1992; 20(3): 263-88.
6. Katragadda S, Schubiner H. ADHD bij kinderen, adolescenten en volwassenen. Prim Care Clin Kantoor Praktijk. 2007; 34(2): 317-41.
7. Connor DF. Stimulerend. In: Barkley RA . Attention-Deficit Hyperactivity Disorder: een handboek voor diagnose en behandeling. New York: Guilford Press; 2006. PP. 608-37.
8. McGough JJ, Pataki CS, Suddath R. Dexamethylphenidate extended-release capsules for attention deficit hyperactivity disorder. Expert Rev Neurother. 2005; 5(4): 437-41.
9. Public Health Advisory for Adderall and Adderall XR . Us Food and Drug Administration Centrum voor Drug evaluatie en onderzoek. 9 februari 2005 . Beschikbaar bij:
10. Greenhill L, Kollins S, Abikoff H, McCracken J, Riddle M, Swanson J, et al. Werkzaamheid en veiligheid van behandeling met methylfenidaat met onmiddellijke afgifte voor kleuters met ADHD. J Am Acad Child Adlesc Psychiatrie. 2006; 45(11): 1284-93.
11. Kendall J. Sibling accounts of attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Fam Proces. 1999; 38(1): 117-36.Pressman LJ, Loo SK, Carpenter EM, Asarnow JR, Lynn D, McCracken JT, et al. Relationship of family environment and parental psychiatric diagnosis to impairment in ADHD. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2006: 45(3); 346-54.