Blog

opvliegers (aka opvliegers) zijn een van de meest gemelde menopauzale bijwerkingen. Behandelingen tegen borstkanker waarvan bekend is dat ze opvliegers veroorzaken, zijn hormonale therapieën (bijv. tamoxifen), chemotherapie en ovariumonderdrukking of-verwijdering. De meeste vrouwen hebben opvliegers na de behandeling van borstkanker omdat de behandeling het geslachtshormoon oestrogeen in het lichaam kan verlagen.

“opvliegers komen voor bij ongeveer twee derde van de postmenopauzale vrouwen met een voorgeschiedenis van borstkanker en worden geassocieerd met nachtelijk zweten bij 44% van deze vrouwen. Bij overlevenden van premenopauzale borstkanker zijn vasomotorische symptomen—waaronder opvliegers en nachtelijk zweten—geassocieerd met depressie, een effect dat kan worden gemedieerd door slaapstoornissen” (National Cancer Institute))

In deze blog, zullen we onderzoeken wat kan leiden tot opvliegers, evenals hoe u kunt proberen en beheren. Echter, als u vindt dat opvliegers zijn voortdurend negatief van invloed op uw leven, is het erg belangrijk om te praten met uw arts over wat ze kunnen doen om u te helpen.

wat zijn opvliegers?

een opvlieger wordt gekenmerkt door een plotseling gevoel van intense, inwendige warmte in de borst, het gezicht en het hoofd, en dit gevoel kan gepaard gaan met blozen, transpireren en rillingen. Echter, ze kunnen niet altijd zo intens voor iedereen en voor sommigen, opvliegers kunnen een milde verwarmende sensatie die alleen het gezicht beïnvloedt. De reactie van het lichaam op opvliegers resulteert over het algemeen niet alleen in zweten, maar ook in een verhoogde hart-en stofwisselingstarief1. Opvliegers duren meestal ongeveer 1-5 minuten, echter, sommige kunnen duren zo lang als een uur2. Veel mensen krijgen ook ‘ s nachts opvliegers, wat het moeilijk kan maken om een goede nachtrust te krijgen. In feite kan verstoorde slaap als gevolg van opvliegers resulteren in stemmingswisselingen en een prikkelbaar gevoel, evenals moeite hebben met concentrating3, 4.

Wie is meer vatbaar voor opvliegers?Bij 51-81% van de vrouwen met borstkanker3, 5 en 6 is melding gemaakt van opvliegers van

en deze kunnen voor velen dagelijks voorkomen. Bovendien ervaren ongeveer twee van de drie postmenopauzale vrouwen met een voorgeschiedenis van borstkanker hete fluses3, 5, 6.

onderzoek suggereert dat als u opvliegers had tijdens uw menopauze, u meer kans heeft op opvliegers als bijwerking wanneer u tamoxifen gebruikt voor de behandeling van borstkanker.

het aantal opvliegers dat u heeft en de ernst ervan is ongeveer hetzelfde bij tamoxifen in vergelijking met vrouwen die een natuurlijke menopause4 doormaken. Interessant is dat uit een Amerikaanse studie met vrouwen van verschillende rassen en etniciteiten die de menopauze doorgingen, bleek dat opvliegers het meest voorkomen bij vrouwen van Afro-Amerikaanse en Kaukasische afkomst, en het minst voorkomen bij vrouwen van Chinese en Japanse afkomst7. Er is echter meer bewijs nodig om te bevestigen of dit eigenlijk te wijten is aan verschillen in onderliggende fysiologische processen, of dat dit slechts verschillen zijn in de interpretatie of rapportage van opvliegers tussen de etnische groepen1, 8.

Wat veroorzaakt mijn opvliegers?Opvliegers worden beschouwd als een overdreven reactie van het lichaam op temperatuurveranderingen 10, 11.

er is een proces in het lichaam genaamd “thermoregulatie” dat de lichaamstemperatuur regelt en deze rond 37 °C houdt. Als uw lichaam bijvoorbeeld te warm is en moet afkoelen, zullen uw bloedvaten in breedte toenemen, zodat u kunt beginnen te zweten.

het proces dat de temperatuur van uw lichaam reguleert, kan de extremen identificeren: wanneer u zweet (te warm) of wanneer u rilt (te koud). Bij vrouwen met opvliegers is dit proces niet zo nauwkeurig, wat overdreven zweten of rillen responsen12 genereert. Bij deze vrouwen kan slechts een kleine verhoging van hun lichaamstemperatuur resulteren in een opvlieger. Een soortgelijk mechanisme wordt verondersteld voor te komen bij mannen die last hebben van opvliegers tijdens de behandeling, maar het is nog niet specifiek onderzocht 1.

het is nog niet bekend waarom deze verstoring van het systeem dat de lichaamstemperatuur reguleert optreedt bij vrouwen in de menopauze, maar studies hebben een verband aangetoond met veranderingen in sommige neurochemicaliën zoals noradrenaline en serotonine1, 11 en het geslachtshormoon oestrogeen.

in een studie waarin opvliegers van borstkanker werden onderzocht, werd vrouwen gevraagd een logboek bij te houden van de frequentie en intensiteit van hun opvliegers en beschrijvingen over deze opvliegers te schrijven. De studie meldde dat “matige opvliegers irritatie, agitatie, ergernis, vermoeidheid en verlegenheid veroorzaakten en onvergetelijk waren. Een vrouw schreef dat ze de energie voelde wegvloeien door de bodem van haar voeten.”(Finck et al., 1998)

Wat zijn enkele tips om mijn opvliegers te beheren?

1. Vermijd uw triggers

iedereen is anders, dus het kan nuttig zijn om een dagboek bij te houden van wat u deed toen er een opvlieger optrad, zodat u triggers en patronen in uw opvliegers kunt identificeren. U kunt dit gewoon doen in de sectie Notities van de OWise app!

sommige triggers kunnen:

• cafeïne
• Alcohol
• warme dranken
• pittige voedingsmiddelen
• roken en Nicotine
• Stress
• warme baden en douches
• warme kamers

op basis van de vraag van onze gebruikers introduceerden we de trend voor opvliegers in de OWise app zodat u uw opvliegers nauwkeurig kunt volgen en monitoren. Op deze manier kunt u een digitaal overzicht hebben van precies hoe u zich voelde en wanneer u alle factoren kunt identificeren die kunnen bijdragen aan het activeren van een opvlieger.

2. Zo koel mogelijk blijven

• kleed je in lagen zodat je kleding kunt verwijderen wanneer een flush begint.
• dragen loszittende en natuurlijke, luchtige weefsels zoals katoen, zijde, linnen en rayon, in tegenstelling tot synthetische materialen.
• koude of ijskoude dranken in de buurt bewaren om te nippen.
• houd altijd een kleine ventilator (indien mogelijk op batterijen) bij de hand en een waterspray om te gebruiken op uw gezicht, borst en polsen om u af te koelen wanneer dat nodig is.Neem een lauwe douche of bad in plaats van een warme, en probeer een koele douche te nemen voor het slapen gaan.
• als u ‘ s nachts opvliegers heeft, houdt u uw kamer koel door een grote ventilator aan te zetten.
• probeer een zijden kussensloop te gebruiken of houd een koelverpakking onder uw kussen en draai het kussen vaak om.
• sommige bedrijven maken speciaal ontworpen koelpads, lakens, kussenslopen, kussens en sjaals die u misschien wilt bekijken.
• slaap op katoenen lakens.
• leg een handdoek op uw bed als u last heeft van nachtelijk zweten.

3. Dieet en lichaamsbeweging

• het is aangetoond dat mensen met een gezond lichaamsgewicht (BMI tot 27 kg/m2) meestal minder warm doorspoelen hebben12,13,14,15.
• regelmatige fysieke activiteit is geassocieerd met een verminderd risico op opvliegers, evenals een kortere totale duur van elke opvliegers 14, 16,17,18,19. Echter, vergeet niet om langzaam te gaan en overdrijf het niet, als zware oefening kan de kern lichaamstemperatuur te verhogen en kan leiden tot een opvlieger.

4. Verminder stress

• probeer diepe ademhalingsoefeningen wanneer een opvlieger begint.
• oefen stressreductietechnieken zoals ontspanning, meditatie en mindfulness.
• probeer kalm te blijven onder druk om een opvlieger te voorkomen.
• sommige van onze gebruikers hebben ons verteld hoe dagelijkse yoga nuttig is geweest bij het beheer van hun opvliegers.

welke behandelingen zijn beschikbaar om opvliegers te behandelen?

veel vrouwen die lijden aan menopauzale symptomen, zoals opvliegers, kunnen eenvoudig worden behandeld met hormoonvervangingstherapie (HST), die de hormonen vervangt die het lichaam niet meer produceert (d.w.z. oestrogeen). Dit wordt echter meestal niet aanbevolen voor mensen die een borstkankerdiagnose hebben gehad, vooral als ze een ER+ borstkanker hebben, omdat er onzekerheid is over de vraag of HST het risico op borstkanker verhoogt. Daarom kan uw arts u een van de volgende behandelingen aanbevelen::

1. antidepressiva

sommige antidepressiva kunnen helpen het aantal en de ernst van warme doorspoelingen te verminderen24, 25. Antidepressiva die voor opvliegers kunnen worden voorgeschreven omvatten:

• Venlafaxine
• Paroxetine (niet tijdens gebruik van Tamoxifen)
• Fluoxetine (niet tijdens gebruik van Tamoxifen)
• Citalopram
• Escitalopram

bepaalde antidepressiva, zoals paroxetine en fluoxetine hebben het vermogen om de werkzaamheid van Tamoxifen sterk te verminderen, daarom dienen ze niet samen met het. Bekijk onze blogpost op “Tamoxifen: wat je wel en niet moet vermijden” voor meer informatie.

1. Clonidine

Clonidine is een hypertensief geneesmiddel dat wordt gebruikt voor de behandeling van verschillende aandoeningen, maar voornamelijk wordt gebruikt bij de behandeling van hoge bloeddruk. Bij de behandeling van opvliegers is aangetoond dat het de frequentie ervan vermindert en kan worden voorgeschreven als tablet of als een draagbare pleister op de huid26, 27, 28. Het werkt door de vermindering van noradrenaline versie, die de thermoneutrale zone van het lichaam verhoogt 12.

1. gabapentine en pregabaline

deze soortgelijke geneesmiddelen worden gewoonlijk gebruikt voor de behandeling van epilepsie, maar kunnen ook bijdragen tot het verminderen van warm flushen12, 29, 30. Zij zijn gevonden om zowel de strengheid van opvliegers te verminderen als Hoe lang zij last31, 32. Interessant, Het was door totaal toeval dat Gabapentin voor het eerst werd ontdekt om opvliegers te verminderen 12!

1. cognitieve gedragstherapie (CBT)

de onderzoekers hebben onderzocht of CBT in het beheer van opvliegers kan helpen. CBT is een soort pratende therapie die zich richt op hoe je gedachten, overtuigingen en houdingen je gevoelens en gedrag beà nvloeden, en heeft tot doel om te veranderen hoe je reageert op bepaalde situaties en emoties door je te voorzien van het omgaan met vaardigheden. Het combineert cognitieve therapie (het onderzoeken van de dingen die je denkt) en gedragstherapie (het onderzoeken van de dingen die je doet) 33.

sommige studies hebben aangetoond dat CBT, zelfs in groepsvorm of zelfhulpformaat, opvliegers en nachtelijk zweten bij vrouwen kan verminderen 34,35. De vermindering van de opvliegers ging door na beëindiging van de therapie en hielp vrouwen om een betere stemming en kwaliteit van leven te krijgen.

1. wees voorzichtig met alternatieve geneesmiddelen

u kunt horen dat sommige alternatieve geneesmiddelen, zoals black cohosh, helpen opvliegers te bestrijden. Echter, als je op Tamoxifen, zwarte cohosh, evenals andere voedingsmiddelen, dranken en kruidengeneesmiddelen, kan de effectiviteit van het geneesmiddel te verminderen. Bekijk onze blogpost op “Tamoxifen: wat je wel en niet moet vermijden” voor meer informatie. Neem altijd contact op met uw arts voordat u alternatieve geneesmiddelen uitprobeert.

we hopen dat u nu beter inzicht krijgt in opvliegers en hoe u ze kunt beheren. Ons doel is om ervoor te zorgen dat u altijd op de hoogte gehouden dus zorg ervoor dat onze Instagram en Twitter accounts voor eventuele updates te volgen.

als u wilt beginnen met het monitoren en volgen van uw opvliegers, kunt u de gratis OWise app downloaden van de iOS App Store of Google Play Store.

haal de app

Nuttige Links

CRUK– https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/coping/physically/sex-hormone-symptoms/women-coping-with-hormone-symptoms/hot-flushes-and-sweats

borstkanker nu– https://breastcancernow.org/information-support/facing-breast-cancer/going-through-breast-cancer-treatment/hot-flushes-night-sweats

Menopause.org – https://www.menopause.org/for-women/menopauseflashes/menopause-symptoms-and-treatments/breast-cancer-survivors-hot-flash-treatments

1. Fisher, W. I., Johnson, A. K., Elkins, G. R., Otte, J. L., Burns, D. S., Yu, M. en Carpenter, J. S., 2013. Risicofactoren, pathofysiologie en behandeling van opvliegers bij kanker. CA: a cancer journal for clinicians, 63 (3), pp.167-192.

1. Kronenberg, F., 1990. Opvliegers: epidemiologie en fysiologie. Annalen van de Academie van Wetenschappen van New York, 592, blz. 52-86.

1. Carpenter, J. S., Johnson, D. H., Wagner, L. J. en Andrykowski, M. A., 2007, februari. Opvliegers en gerelateerde resultaten bij borstkanker overlevenden en matched vergelijking vrouwen. In Oncology nursing forum (Vol. 29, No.3, pp. E16-E25). Oncology Nursing Society.

1. Stein, K. D., Jacobsen, P. B., Hann, D. M., Greenberg, H. and Lyman, G., 2000. Impact van opvliegers op de kwaliteit van leven onder postmenopauzale vrouwen die worden behandeld voor borstkanker. Journal of pain and symptoom management, 19 (6), blz.436-445.

1. Harris, P. F., Remington, P. L., Trentham-Dietz, A., Allen, C. I. and Newcomb, P. A., 2002. Prevalentie en behandeling van menopauzale symptomen bij overlevenden van borstkanker. Journal of Pain and symptoom Management, 23 (6), pp.501-509.

1. Morales, L., Neven, P., Timmerman, D., Christiaens, M. R., Vergote, I., Van Limbergen, E., Carbonez, A., Van Huffel, S., Ameye, L. en Paridaens, R., 2004. Scherpe gevolgen van tamoxifen en de inhibitors van derde generatie aromatase op menopausal symptomen van patiënten van borstkanker. Anti-kanker drugs, 15 (8), blz.753-760.

1. Gold, E. B., Sternfeld, B., Kelsey, J. L., Brown, C., Mouton, C., Reame, N., Salamone, L. en Stellato, R., 2000. Relatie van demografische en leefstijlfactoren met symptomen in een multi-raciale / etnische populatie van vrouwen van 40-55 jaar. American journal of epidemiology, 152 (5), pp.463-473.

1. Grisso, J. A., Freeman, E. W., Maurin, E., Garcia-Espana, B. and Berlin, J. A., 1999. Raciale verschillen in menopauze informatie en de ervaring van opvliegers. Journal of general internal medicine, 14 (2), blz.98-103.

1. Lobo, R. A., Kelsey, J. en Marcus, R. eds., 2000. Menopauze: biologie en pathobiologie. Academic press.

1. Freedman, R. R., 2001. Fysiologie van opvliegers. American Journal of Human Biology, 13 (4), blz.453-464.

1. Rossmanith, W. G. and Ruebberdt, W., 2009. Wat veroorzaakt opvliegers? De neuro-endocriene oorsprong van vasomotorische symptomen in de menopauze. Gynaecologische endocrinologie, 25 (5), blz.303-314.

1. Freedman, R. R., 2014. Opvliegers in de menopauze: mechanismen, endocrinologie, behandeling. Het tijdschrift van steroid biochemie en moleculaire biologie, 142, blz. 115-120.

1. Whiteman, M. K., Staropoli, C. A., Langenberg, P. W., McCarter, R. J., Kjerulff, K. H. and Flaws, J. A., 2003. Roken, lichaamsmassa en opvliegers bij midlife vrouwen. Verloskunde & gynaecologie, 101 (2), blz.264-272.

1. Gallicchio, L., Visvanathan, K., Miller, S. R., Babus, J., Lewis, L. M., Zacur, H. and Flaws, J. A., 2005. Lichaamsmassa, oestrogeenniveaus en opvliegers bij midlife vrouwen. American journal of obstetrics and gynecology, 193 (4), blz.1353-1360.

1. Fisher, T. E. and Chervenak, J. L., 2012. Lifestyle veranderingen voor de verbetering van opvliegers. Maturitas, 71 (3), pp.217-220.

1. Saccomani, S., Lui-Filho, J. F., Juliato, C. R., Gabiatti, J. R., Pedro, A. O. en Costa-Paiva, L., 2017. Verhoogt obesitas het risico op opvliegers bij midlife vrouwen?: a population-based study. Menopauze, 24 (9), PP.1065-1070.

1. Hammar, M., And, G. B. and Lindgren, R., 1990. Heeft lichamelijke oefening invloed op de frequentie van postmenopauzale opvliegers?. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica, 69 (5), pp.409-412.
2. Ivarsson, T., Spetz, A. C. en Hammar, M., 1998. Lichaamsbeweging en vasomotorische symptomen bij postmenopauzale vrouwen. Maturitas, 29 (2), pp.139-146.

1. Romani, W. A., Gallicchio, L. and Flaws, J. A., 2009. De associatie tussen fysieke activiteit en opvliegers ernst, frequentie, en duur in mid‐life vrouwen. American Journal of Human Biology: Het Publicatieblad van de Human Biology Association, 21 (1), blz.127-129.

1. Peng, N., Clark, J. T., Wei, C. C. en Wyss, J. M., 2003. Oestrogeendepletie verhoogt de bloeddruk en hypothalamus noradrenaline bij middelbare leeftijd spontaan hypertensieve ratten. Hypertensie, 41 (5), blz.1164-1167.

1. Brück, K. En Zeisberger, E., 1987. Adaptieve veranderingen in thermoregulatie en hun neurofarmacologische basis. Pharmacology & therapeutics, 35 (1-2), PP.163-215.

1. Freedman, R. R. en Krell, W., 1999. Verminderde thermoregulerende nulzone bij postmenopauzale vrouwen met opvliegers. American journal of obstetrics and gynecology, 181 (1), pp.66-70.

1. Karim, R., Dang, H. M., Hodis, H. N., Stanczyk, F. Z., Brinton, R. D. en Mack, W. J., 2020. Associatie van opvliegers met ghreline en adipokines in vroege versus late postmenopausal vrouwen. Menopauze, 27 (5), pp.512-518.

1. Carroll, D. G. and Kelley, K. W., 2009. Gebruik van antidepressiva voor het beheer van opvliegers. Pharmacotherapy: The Journal of Human Pharmacology and Drug Therapy, 29 (11), blz.1357-1374.

1. Irarrázaval, M. O. and Gaete, L. G., 2016. Antidepressiva agenten in borstkankerpatiënten gebruikend tamoxifen: overzicht van basis en klinisch bewijsmateriaal. Revista medica de Chile, 144 (10), pp.1326-1335.

1. Laufer, L. R., Erlik, Y., Meldrum, D. R. en Judd, H. L., 1982. Effect van clonidine op opvliegers bij postmenopauzale vrouwen. Verloskunde en gynaecologie, 60 (5), blz.583-586.

1. Goldberg, R. M., Loprinzi, C. L., O ‘ Fallon, J. R., Veeder, M. H., Miser, A. W., Mailliard, J. A., Michalak, J. C., Dose, A. M., Rowland Jr, K. M. en Burnham, N. L., 1996. Transdermale clonidine voor het verbeteren van tamoxifen-geïnduceerde opvliegers. Journal of Clinical Oncology, 14 (8), pp.2411-2411.

1. Pandya, K. J., Raubertas, R. F., Flynn, P. J., Hynes, H. E., Rosenbluth, R. J., Kirshner, J. J., Pierce, H. I., Dragalin, V. and Morrow, G. R., 2000. Orale clonidine bij postmenopauzale patiënten met borstkanker ervaren tamoxifen-geïnduceerde opvliegers: een Universiteit van Rochester kanker centrum gemeenschap Klinische Oncologie programma studie. Annals of Internal Medicine, 132 (10), blz.788-793.

1. Butt, D. A., Lock, M., Lewis, J. E., Ross, S. en Moineddin, R., 2008. Gabapentine voor de behandeling van menopauzale opvliegers: een gerandomiseerde gecontroleerde studie. Menopauze, 15 (2), pp.310-318.

1. Loprinzi, C. L., Qin, R., Baclueva, E. P., Flynn, K. A., Rowland Jr, K. M., Graham, D. L., Erwin, N. K., Dakhil, S. R., Jurgens, D. J. and Burger, K. N., 2010. Fase III, gerandomiseerde, dubbelblinde, placebogecontroleerde evaluatie van pregabaline ter verlichting van opvliegers, N07C1. Journal of clinical oncology, 28 (4), blz.641.

1. Toulis, K. A., Tzellos, T., Kouvelas, D. en Goulis, D. G., 2009. Gabapentine voor de behandeling van opvliegers bij vrouwen met natuurlijke of tamoxifen-geïnduceerde menopauze: een systematische beoordeling en meta-analyse. Clinical Therapeutics, 31 (2), pp.221-235.

1. Nguyen, M. L., 2013. Het gebruik van pregabaline bij de behandeling van opvliegers. Canadian Pharmacists Journal / Revue des Pharmaciens du Canada, 146 (4), pp.193-196.

1. Mind.org.uk.2017. Over CBT. Beschikbaar op: <https://www.mind.org.uk/information-support/drugs-and-treatments/cognitive-behavioural-therapy-cbt/about-cbt/> .

1. Ayers, B., Smith, M., Hellier, J., Mann, E. En Hunter, M. S., 2012. Effectiviteit van groep en zelfhulp cognitieve gedragstherapie bij het verminderen van problematische menopauzale opvliegers en nachtelijk zweten( MENOS 2): een gerandomiseerde gecontroleerde studie. Menopauze, 19 (7), pp.749-759.

1. Norton, S., Chilcot, J. En Hunter, M. S., 2014. Cognitieve gedragstherapie voor menopauzale symptomen( opvliegers en nachtelijk zweten): moderatoren en mediatoren van behandelingseffecten. Menopauze, 21 (6), blz.574-578.

1. Moon, Z., Hunter, M., Moss-Morris, R., Dawan Hughes, L. 2017.Factoren die verband houden met de ervaring van menopauzale symptomen bij vrouwen die tamoxifen voorgeschreven. J Psychosom Verloskundige Gynaecol. 38 (3), blz.226-235.