The Family Impact Of Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD))

• ADHD og familier
  • Søsken
• Behandling AV ADHD
  • pasientopplæring
  • Psykososial intervensjon
  • Medisinsk ledelse
    • Stimulerende medisiner
    • ikke-stimulerende medisiner
• Sammendrag

INTRODUKSJON TIL ADHD

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) ER for tiden den hyppigst diagnostiserte atferdsforstyrrelsen hos barn. Det påvirker 3-5% av skolealderen. ADHD er preget av uoppmerksomhet, hyperaktivitet og impulsivitet. Virkningen av denne lidelsen kan være utbredt, og påvirker ikke bare skolegang og akademisk ytelse, men også hjemmeliv, peer relasjoner og sosial-emosjonell utvikling.

VIRKNINGEN AV ADHD på utdanning

skolebaserte problemer er vanlig MED ADHD, og i mange tilfeller er tegn som bringer barnet til legens oppmerksomhet. De pedagogiske problemene som BARN med ADHD står overfor, inkluderer ulike funksjonsnedsettelser, begrensninger og restriksjoner som påvirker deres faglige ytelse. De kan ha problemer med sekvensering komplekse bevegelser, kan være begrenset i sin lesing, skriving og beregning ferdigheter, eller kan ha problemer med generelle oppgaver, egenomsorg og mellommenneskelige interaksjoner og relasjoner.

Vitenskapelige studier som har fulgt BARN med ADHD over tid, har vist at de faglige og pedagogiske problemene de står overfor, er langvarige. Selv om de første symptomene på uoppmerksomhet, hyperaktivitet, impulsivitet og ofte aggresjon har en tendens til å bli mindre alvorlige, forblir de høye sammenlignet med barn som ikke har ADHD. Disse studiene har også vist at, som disse barna nærmer voksenlivet, de vanligvis faller inn i en av tre hovedgrupper:

• De fleste har fortsatt funksjonsnedsettelse, begrensninger i læring og bruk av kunnskap og begrenset sosial deltakelse;
• Rundt 25% fungerer til slutt sammenlignbart med DE uten ADHD; og
• < 25% utvikle betydelige problemer.

det er uklart hvilke faktorer som bestemmer DE langsiktige resultatene AV ADHD.

ADHD og familier

familiene til BARN med ADHD må kjempe mot et større antall atferds -, utviklings-og utdanningsforstyrrelser. Dette krever ofte at mer tid, logistikk og energi blir brukt. Det er ikke overraskende at disse økte krav er ofte forbundet med mer stress i ekteskapelig og familie fungerer. Den økonomiske byrden ved Å behandle ADHD og tilhørende psykiatriske lidelser kan legge til disse vanskelighetene.

når familiemiljøer er kronisk stressende, har både voksne og barn større risiko for fysiske og psykiske helseproblemer. I familier rammet AV ADHD, ekteskapelig konflikt er vanlig, og har vært konsekvent knyttet til dårligere helse og mentale utfall. Noen mener at ekteskapelig konflikt kan påvirke et barn negativt ved:

• Redusere barnets følelse av trygghet og sikkerhet i hjemmemiljøet;
• Opprørende foreldre-barn relasjoner;
• Legger til inkonsekvent disiplin;
• Redusere foreldrenes overvåking av potensielt farlig atferd; eller
• Mer direkte opptrer som en plattform for aggressiv atferd.

Søsken

ADHD har en betydelig innvirkning på søsken av barn som har tilstanden. En studie fant at 10 av de 13 søsken (brødre og søstre) intervjuet trodde de var «alvorlig og negativt» påvirket av å leve med søsken som hadde ADHD. Denne studien fant det viktigste problemet identifisert av søsken var forstyrrelsen forårsaket av barnets oppførsel med tilstanden.Eksempler på dette forstyrrende atferd inkludert fysisk og verbal aggresjon, out-of-control hyperaktivitet, emosjonelle og sosiale umodenhet, faglig underprestasjon og lærevansker, familiekonflikter, dårlige peer relasjoner, og vanskelige relasjoner med storfamilie.

Søsken beskrev familielivet som «kaotisk», «utmattende»og» fokusert på søsken». Søsken beskrev «aldri å vite hva de kunne forvente neste» og at de ikke forventet et sluttpunkt til VIRKNINGEN AV ADHD på deres liv.

Søsken av BARN med ADHD opplevde de forstyrrende effektene av tilstanden på tre måter: victimization, caretaking og følelser av sorg og tap. Søsken rapporterte følelsen utsatt gjennom fysisk vold, verbal aggresjon og manipulerende og kontrollerende atferd. Mange søsken følte seg ubeskyttet av sine foreldre som ble oppfattet som for utmattet eller overveldet til å gripe inn.

Forstyrrelser for søsken oppsto også på grunn av forventninger om at de fungerer som omsorgspersoner for sin bror eller søster med ADHD. Eldre og yngre søsken rapporterte at foreldrene forventet at de skulle leke med og overvåke barnet MED ADHD. Andre omsorgsaktiviteter inkluderte å gi medisiner, hjelpe med lekser, gripe inn med lærere og andre barn på vegne av BARNET MED ADHD, holde barnet «ute av trøbbel» og holde barnet opptatt når foreldrene var utmattet. Mens noen søsken rapporterte stolthet over å kunne utføre denne rollen, rapporterte flertallet at de fant det vanskelig, spesielt når de følte seg utsatt for søsken. Noen rapporterte at de ga lettelse til foreldrene sine, men følte ikke at de fikk lettelse selv.

Følelser av sorg og tap var vanlig blant søsken av BARN med ADHD. Disse barna ønsket seg «fred og ro», og et «normalt» familieliv. De opplevde bekymring for at deres søsken MED ADHD ville bli skadet eller komme i trøbbel. Søsken følte foreldrene forventet at de ikke krever mye oppmerksomhet. Disse barna følte seg ofte ignorert eller oversett fordi deres behov virket mindre signifikante enn deres søsken med ADHD. De rapporterte at de prøvde å ikke være en ytterligere byrde for foreldrene sine.

noen av søsknene til BARN med ADHD følte seg frustrerte på grunn av i hvilken grad barnet med tilstanden «kontrollerte» familielivet. Foreldre til BARN med ADHD vurderer sine familier som lavere i prestasjon og organisasjon, og høyere i konflikt enn familier som ikke er berørt av ADHD. Søsken rapporterte bekymring for at BARNET MED ADHD «ødelegger» potensielt hyggelige aktiviteter på grunn av deres oppførsel, noe som reduserte deres forventning om disse hendelsene. Søsken uttrykte ofte følelser av maktesløshet, og så seg som uverdig for oppmerksomhet, kjærlighet og omsorg fra foreldrene sine.

det har vist seg at foreldringsstress kan reduseres og familieforhold forbedres hvis foreldreopplæring inngår i styringen AV ADHD.

Behandling AV ADHD

den beste behandlingen av ADHD bør omfatte pasientopplæring, psykososiale tiltak og medisinsk behandling.

pasientopplæring

som en del av ledelsen vil leger ofte gi pasienter og deres familier korrekt og oppdatert informasjon om en lidelse, dens årsaker og eventuelle behandlingsalternativer. Dette kalles pasientopplæring. Foreldre bør forstå AT ADHD er en medisinsk lidelse. Forstå dette kan bidra til å fjerne stigma rundt diagnose, og også berolige foreldre at deres spesielle foreldre stil eller livssituasjon ikke føre til tilstanden.

Psykososiale tiltak

Psykososiale tiltak omfatter foreldreopplæring og skolebaserte tiltak. Foreldreopplæring er en form for kognitiv atferdsterapi. Det innebærer vanligvis:

• Utdanning om ADHD;
• Forstå foreldre-barn-relasjoner;
• hvordan kommunisere effektivt;
• Oppmuntring til positiv atferd;
• Gir motivasjon; og
• Introduserer strategier for å håndtere vanskelig atferd.

skolebaserte tiltak er utformet for å utfylle tiltakene som foregår i hjemmemiljøet. Det kan inkludere lærerutdanning (ligner på foreldreopplæring) og skolespesifikke strategier, for eksempel å gi oversikt over læringsøvelser, gjøre faglig arbeid i mindre biter med flertallet som skal fullføres før lunsj, og ekstra pauser. Dette er designet for å skape konsistens mellom skole og hjemmemiljøer for å oppnå det beste resultatet.

Medisinsk ledelse

Medisinsk ledelse kommer i form av stimulerende og ikke-stimulerende medisiner.

Stimulerende medisiner

Stimulerende medisiner inkluderer metylfenidat (F.Eks Concerta, Ritalin) og amfetamin. Disse stoffene påvirker nevrotransmitterne dopamin og noradrenalin, som fungerer som signalerende molekyler i hjernen.

de fleste kliniske studier de siste femti årene har sett på bruk av metylfenidat hos barn mellom 6 og 12 år. Resultatene viste at et stort antall BARN MED ADHD (73-77%) reagerte på stimulerende medisinering. Mange av barna som ikke reagerte eller ikke tolererte stoffet, viste en klinisk respons hvis en annen stimulerende medisin ble prøvd. Fordelene med stimulerende medisiner inkluderte symptomlindring og forbedret generell oppførsel, sosial funksjon, mellommenneskelige forhold og akademisk ytelse.

alle stimulerende medisiner kan tas oralt, og noen er tilgjengelige i patch form. De orale formuleringene av metylfenidat er tilgjengelige i preparater med umiddelbar frisetting, mellomfrisetting og langtidsvirkende preparater.

de langtidsvirkende preparatene krever kun en gang daglig dosering, og tolereres godt. En gang daglig dosering lindrer behovet for barn å ta medisiner i skoletiden.

det er viktig at en optimal dose, som gir mest mulig nytte med minst bivirkninger, nås for hver enkelt person. Legen din vil sannsynligvis starte med en liten dose og gradvis øke dosen til en terapeutisk fordel er sett, eller til bivirkninger forhindrer bruk av høyere doser.

alle medisiner har bivirkninger. Legen din vil veie opp fordelene ved forskrivning av medisiner mot mulige bivirkninger. Vanlige bivirkninger av stimulerende medisiner (sett hos mer enn 10% av pasientene) inkluderer:

• Søvnløshet
• Angst
• Anoreksi
• Munntørrhet
• Hodepine
• Magesmerter
• økt hjertefrekvens og blodtrykk

det er flere medisinske tilstander.forhold som kan bety at et barn ikke kan foreskrives denne medisinen. Legen din vil stille en rekke spørsmål for å fastslå fraværet av disse forholdene og barnets evne til å ta medisinen. Hvis barnet ditt ikke klarer å ta disse medisinene, finnes det andre alternativer.

Ikke-Stimulerende medisiner

Ikke-Stimulerende medisiner inkluderer flere forskjellige typer, og gir et alternativ for pasienter som enten ikke reagerer på stimulanter eller ikke tåler bivirkningene. Legen din vil diskutere egnetheten av disse med deg.

Sammendrag

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) ER en vanlig atferdsforstyrrelse som kan oppstå hos barn, ungdom eller voksne. Det er preget av uoppmerksomhet, hyperaktivitet og impulsivitet. Mange aspekter av en persons liv kan bli påvirket av uorden. Barn opplever ofte endret familiedynamikk og mange skolebaserte problemer.

behandling AV ADHD bør inkludere pasientopplæring, psykososiale tiltak og medisinsk behandling der det er hensiktsmessig. Medisinering er vanligvis i form av stimulerende medisiner. Det er viktig, som med alle andre medisiner, at den optimale dosen er nådd for den enkelte, noe som gir den mest terapeutiske fordelen med minst bivirkninger.

Mer informasjon

for mer informasjon om adhd hos barn og dens symptomer og behandlinger, samt noen nyttige verktøy og animasjoner, se Adhd Hos BARN.

for mer informasjon OM ADHD hos voksne og dets behandlinger, samt noen nyttige verktøy og animasjoner, se VOKSEN ADHD.

1. Diagnose Og Behandling Av Adhd . NIH Konsensus Uttalelse. 1998 November 16-18 ; 16(2): 1-37. Tilgjengelig fra:
2. Loe IM, Feldman HM. Akademiske og pedagogiske resultater av BARN MED ADHD. J Pediatr Psychol. 2007; 32(6): 643-54.
3. Hechtman L. Undergrupper av voksen utfall av oppmerksomhetsunderskudd / hyperaktivitetsforstyrrelse. I: Brown TE . Attention-Deficit Disorders og Comorbidities hos Barn, Ungdom og Voksne. Washington, DC: American Psychiatric Publishing Inc; 2000. s. 437-52.
4. Cunningham CE. En familie-sentrert tilnærming til planlegging og måling av utfall av tiltak for barn med attention-deficit/hyperactivity disorder. J Pediatr Psychol. 2007; 32(6): 676-94.
5. Birnbaum HG, Kessler RC, Lowe SW, Secnik K, Greenberg PE, Leong SA, Et al. Kostnader for oppmerksomhetsunderskudd-hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) i USA: Overskytende kostnader for PERSONER MED ADHD og deres familiemedlemmer i 2000. Currr Med Res Opin. 2005; 21(2): 195-205.
6. Barkley RA, Anastopoulos AD, Guevremont DC, Fletcher KE. Ungdom med adhd: Mor-ungdom interaksjoner, familie tro og konflikter, og mors psykopatologi. J Abnorm Child Psychol. 1992; 20(3): 263-88.
7. Katragadda S, Schubiner H. ADHD hos barn, ungdom og voksne. Prim Omsorg Clin Kontor Pract. 2007; 34(2): 317-41.
8. Connor DF. Stimulerende. I: Barkley RA . Attention-Deficit Hyperactivity Disorder: En Håndbok For Diagnose og Behandling. New York: Guilford Press; 2006. s.608-37.
9. McGough JJ, Pataki CS, Suddath R. Deksametylfenidat utvidet frisetting kapsler for adhd. Ekspert Rev Neurother. 2005; 5(4): 437-41.
10. Offentlig Helserådgivning For Adderall OG Adderall XR . Us Food And Drug Administration Senter for Narkotikaevaluering og Forskning. 9. februar 2005 . Tilgjengelig fra:
11. Greenhill L, Kollins S, Abikoff H, McCracken J, Riddle M, Swanson J, Et al. Effekt og sikkerhet av metylfenidatbehandling med umiddelbar frisetting for preschoolers MED ADHD. J Am Acad Barn Adolesc Psykiatri. 2006; 45(11): 1284-93.
12. Kendall J. Søsken kontoer av attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). Fam Prosessen. 1999; 38(1): 117-36.
13. Pressman LJ, Loo SK, Snekker EM, Asarnow JR., Lynn D, McCracken JT, Et al. Relationship of family environment and parental psychiatric diagnosis to impairment in ADHD. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2006: 45(3); 346-54.