Mind The Gap – Hvorfor jeg ikke bulk bill alle

Hva er bulk billing?

for å snakke om bulkfakturering må vi først forstå hva det er. Det kan høres opplagt, men mange ganger jeg kommer over folk som bare ikke vet hva det egentlig betyr.

Bulkfakturering er Når en registrert leverandør aksepterer Medicare-rabatten som full betaling av tjenestene som er gjort til deg, av dem.

Høres greit ut? Det er, men Dessverre, Medicare er ikke! Mbs (Medicare Benefits Schedule) Håndbok er over 1300 sider lang. Dette er regelboken som styrer hva Vi kan og ikke kan gjøre Gjennom Medicare.

• Facebook
• Twitter
• På Pinterest
• LinkedIn

Medicare har mange regler, men det er 2 store som du må være klar over:

1. for en medicare rabatt å bruke pasienten (ikke bare en slektning eller forelder) må være til stede
2. til lovlig bulk bill en pasient, Må Medicare rabatt være den eneste avgiften pålagt (med noen få unntak).

hvilken bulkfakturering er ikke

Bulkfakturering er dessverre ikke gratis. En vanlig misforståelse. Bulk fakturering betyr ingen ut av lommen kostnader, men det er ikke gratis. Du betaler fortsatt for konsultasjonen, bare ikke direkte. Du betaler gjennom skattene dine via Medicare-avgiften. Jo flere konsultasjoner er bulk fakturert., jo høyere Medicare regningen er, og det er sendt videre til deg, publikum.

videre betaler ikke bulkfakturering for alt. Du kan bare være bulk fakturert for Ting I Medicare Fordeler Schedule (MBS). Med legen din, vil dette vanligvis dekke konsultasjoner, noen undersøkelser (FOR EKSEMPEL EN EKG eller spirometri), og omsorgsplaner.

Hva kan bulkfaktureres?

Alt som er gjort ansikt til ansikt, i tråd Med Medicare fordeler planen. MBS-håndboken er tilgjengelig for kjøp eller gratis online, og nettstedet viser beskrivelsene som forklarer hva varenumrene er relatert til.

• Facebook
• Twitter
• På Pinterest
• LinkedIn

Hva kan ikke bulkfaktureres?

Medicare dekker ikke statister som dressinger eller vaksiner. Det dekker heller ikke kosmetisk medisin eller noe relatert til arbeid. Et eksempel er hvis arbeidsplassen din forteller deg å få et medisinsk sertifikat for fravær fra jobb, dette er ikke en medicare-rabattbar konsultasjon og bør ikke faktureres. Leger kan og har blitt bøtelagt og fengslet for bedragerisk bulk fakturering.

hvis du for eksempel trenger en sårbandasje, kan du ikke bli belastet for dette og bli fakturert for bulk. Det er ulovlig, Og Det Er Medicare svindel. Et unntak er imidlertid vaksiner. Du kan bli belastet en privat vaksinasjon og bli bulk fakturert for konsultasjonen. Dette er tillatt.

du kan ikke faktureres for en konsultasjon som ikke finner sted. Dette betyr at hvis pasienten ikke er til stede for konsultasjonen, kan du ikke bli fakturert. Hvis du er, er dette ulovlig. Det samme gjelder hvis du er en slektning eller forelder bekymret for barna dine. Hvis de ikke er til stede, uavhengig av årsakene, kan du ikke være bulk fakturert.

det samme gjelder for de fleste telefonsamtaler eller internettkonsultasjoner. Annet enn svært spesifikke scenarier, disse bør ikke og kan ikke lovlig være bulk fakturert. Hvis de er så legen din kan være å bryte loven., og hvis legen din lykkelig bryter loven, bør du spørre deg selv om du virkelig vil at de ser etter deg.

jeg kan ikke faktureres i bulk, hva gjør jeg?

du betaler enten for tjenesten, eller legen eller klinikken gir den gratis. Det er mange ting som klinikker vil gi gratis, for eksempel grunnleggende dressinger og utstyr, suturer etc.

• Facebook
• Twitter
• På Pinterest
• LinkedIn

hvorfor tilbyr du ikke universell bulkfakturering?

jeg vil gjerne kunne tilby bulkfakturering for alt for hver pasient. Men på grunn av progressive real-terms medicare kutt, er det bare ikke mulig.

Helt Ærlig Medicare rett Og slett ikke bryr seg om du får god kvalitet, helhetlig omsorg. Til tross for bevis som viser at Dette er best mulig tilnærming til pasientbehandling, Fortsetter Medicare å prioritere kortere og kortere avtaler med sine rabatter.

• Facebook
• Twitter
• På Pinterest
• LinkedIn

Videre, Som nevnt allerede, Betaler Medicare ikke for ting utenfor MBS. Problemet Er At Medicare-Tidsplanen kan være ekstremt begrensende, for eksempel vil Den ikke betale for telehealth-konsultasjoner med EN LEGE, med mindre ekstremt begrensede omstendigheter gjelder. De vil heller ikke betale for dressinger eller vaksiner.

Kostnader

det store flertallet Av Midlene Allmennmedisin får er direkte fra konsultasjoner med pasienter. Dette er legens inntekt, hvorav en stor del går til praksis for å betale for driftskostnader. Kostnadene inkluderer business priser, forsikring, regninger, utstyr, forsyninger, og selvfølgelig bemanning kostnader.

Kostnadene stiger alltid, og Dessverre Bryr Medicare seg ikke om å dekke denne økningen i utgiftene.

å gi høy kvalitet omsorg koster penger. En enkelt dressing kan for eksempel koste opptil $ 20 for en enkelt dressing, Og Medicare betaler ikke for Det. Klinikken eller legen betaler det selv hvis de gir det gratis.

Virkelig scenario

La oss bruke et vanlig virkelighetseksempel. En pasient med kronisk sår krever daglig dressinger. Såret er komplekst og krever spesialbandasjer. Praksissykepleieren er også vant til å gjøre sårpleie, inkludert dressinger. Dette tar omtrent 15 minutter av sykepleierens tid. En dressingpakke brukes. Eksamenssofaen må rengjøres etter pasienten, som bruker rengjøringsmaterialer og tid, sier 5 minutter. Mens dette skjer, vil legen vurdere pasienten og mest sannsynlig element 23 vil bli brukt som det er et komplekst sår, hvorav medicare rabatt vil være rundt $ 37. Klinikken vil tjene ca $10-15 fra dette, legen rundt $20.

Det totale tapet til klinikken = $27

• Facebook
• Twitter
• På Pinterest
• LinkedIn

Nå hvis dette er en engangs, kan klinikken bare bære denne kostnaden til fordel for pasienten. Men hvis dette er en daglig forekomst, som det ofte kan være, kan du se hvorfor bulk fakturering denne pasienten er rett og slett ikke rimelig. Hva skal klinikken gjøre? Vil de bære kostnadene og miste $27 per pasient per dag? Eller vil de bare fortelle at pasienten skal gå bort og ikke komme tilbake, noe som resulterer i svært dårlig omsorg?

Konsultasjoner

GP inntekt er vanligvis den laveste av alle leger. Du kan ikke bryr seg for mye om det, Men GPs må tjene penger også. Hvis legen ikke tjener nok penger, vil de bare gjøre en annen jobb, og vi vil bli igjen Uten GPs.

Med Medicare-rabatter som reduserer i reelle termer år etter år, faller GP-inntektene enda lenger. For å motvirke dette, de fleste leger som tilbyr bulk fakturering gjøre det på en ‘ett problem per avtale’ basis. Dette er ikke en riktig, helhetlig tilnærming til helsetjenester. Å håndtere alle dine problemer i en avtale er mulig, men det tar tid. Medicare bryr seg ikke om dette. De fortsetter å prioritere korte konsultasjoner og straffe lange konsultasjoner. Ganske enkelt er det ikke bare mulig med dagens Medicare rabatter.

Noen leger har valgt å flytte til enda raskere og enklere konsultasjoner. Noen har til og med gått så langt som ‘kirsebærplukking’ de enkle konsultasjonene og nekter å se pasienter med mer ‘vanskelige’ problemer som psykisk helse eller kvinners helse. Dette er avskyelig og straffer de mest sårbare i vårt samfunn, men dette er hva noen leger gjøre for å kunne fungere på bulk fakturering.

det er noen leger der ute som er bulk fakturering og gjør en fantastisk jobb. De gir høy kvalitet omsorg til sine pasienter og leverer gode resultater. Men etter min mening er disse sjeldne.

jeg tror rett og slett ikke at du kan tilby en høy standard på omsorg til alle pasienter mens universelt bulk fakturering.

hva er blandet fakturering?

Blandet fakturering refererer til doctor private fakturering noen pasienter og bulk fakturering andre. Dette gjør at legen å gi en god standard på omsorg til alle sine pasienter, samtidig som det gir nok inntekt til å dekke driftskostnader og gi en inntekt.

I Hovedsak de private betalende pasientene subsidierer bulk fakturering pasienter. Personlig blandet jeg bill.

hvorfor skal jeg betale et gap-gebyr?

det avhenger av hva du vil og hva legen din tilbyr. Noen vil tilby en concierge-tjeneste, med gode tilgangsnivåer, men de vil sannsynligvis belaste mye penger for det. Andre vil belaste mindre og likevel levere en svært høy standard på omsorg.

Noen private fakturering leger er dårlig og dessverre fortsatt operere på ‘6-minutters medisin’, men vanligvis når du er privat betaler det tillater legen å tilbringe mer tid med deg. Å ikke måtte skynde deg ut etter 5 minutter fordi de trenger å se flere pasienter per time for å få nok penger til å drive klinikken. Det tillater legen å bruke riktige materialer og godt utstyr, som dessverre koster penger å kjøpe og vedlikeholde.

Noen klinikker er dessverre skyldig i ‘transportbånd belte medisin’. De er inn og ut så fort det er nesten en produksjonslinje. Dette er ikke god omsorg. Privat fakturering tillater legen å ta den tiden du trenger.

vanligvis i en blandet eller helt privat faktureringspraksis, vil ventetiden også være kortere. Når legen er lading et gap gebyr de kan bruke lenger med hver pasient. De kan kjøre på 15-minutters avtaler som meg, eller kanskje enda lenger. De er også mindre sannsynlig å overbook klinikken, som vanligvis resulterer i mye mindre overkjørt.

Rimelig

Utvilsomt har noen pasienter Ikke råd til å betale for en privat betalende lege. Som Fastleger er vi ofte svært oppmerksomme på våre pasienters økonomi, mer enn selv banksjefen. Det er utrolig hvor åpne og tillitsfulle pasienter vil være med oss. Vi vet at noen mennesker ikke kan betale for privat fakturering. Vi kan velge å bulk bill de som trenger. Privat fakturering faktisk tillater oss å gjøre dette.

hvis vi tar eksemplet ovenfor, hvis klinikken er lønnsom, og legen tjener godt, er de fri til å ta tapet for den pasienten som virkelig trenger det.

Noen mennesker baulk på ideen om å betale FOR SIN LEGE. I min erfaring er det vanligvis fordi de mottar dårlig omsorg eller dårlig service, som de aldri ville betale for. Mange private fakturering leger gå den ekstra mile og virkelig gjøre at tjenesten verdt å betale for. Dette kan faktisk gjøre det mye rimeligere enn du kanskje tror.

tidligere hadde jeg en pasient som ble fakturert av legen sin. Det var ingen ut av lommen kostnader for hans avtaler. Men hans avtaler kostet ham fortsatt hundrevis av dollar. Hvorfor? Fordi han måtte gå glipp av en hel dags arbeid for å delta på hver enkelt. Hvorfor kom han inn? Mange ting, men det var 1 problem per avtale. Han ble også brakt tilbake bare for å bli fortalt at hans resultater var normale, og det var det. 30 sekunder. Han måtte ta en hel dag fri fra jobb i 30 sekunder.

Senere kom han for å se meg. Jeg privat belastet ham, som han lykkelig betalt. Hvorfor? Jeg tilbød ham så mye mer. Jeg ga ham resultater på telefonen. Behandlet flere problemer om gangen. Han betalte mer, men kostnaden for ham var så mye mindre enn hans bulk fakturering lege. Han skjønte raskt verdien av privat fakturering.

Real life eksempel

skal jeg betale privat eller gå bulk fakturering?

til Slutt koker det ned til dine prioriteringer og legen din. Noen bulk fakturering leger er fantastisk og kan gjøre det arbeidet, levere høy grad av omsorg og god service, men de er sjeldne. Det som er klart, er selv for de som kan få det til å fungere, skrivingen er på veggen. Medicare rabatter er stadig slippe i reelle termer og tiden kommer der bulk fakturering ikke vil være levedyktig.

Spør deg selv, når det skjer, vil du være villig til å betale for tjenesten du får?