i ledd i hele kroppen, leddbrusk strøk endene av bein. Normal brusk er glatt, slik at leddet glir lett. Når brusk er skadet, kan den glatte overflaten av brusk bli vanskelig. Av og til resulterer knebruskskader i eksponering av det underliggende vevet. Mikrofraktur er en prosedyre som kan brukes til å reparere en infeksjon eller defekt i leddbrusk som eksponerer bein.
denne prosedyren utføres oftest på kneet(den kan også brukes i albue, hofte, ankel og andre ledd). Det er en artroskopisk operasjon som innebærer å skape et nettverk av hull ved foten av leddbruskskade med en liten skarp hakke.
disse hullene forårsaker blod til basseng i den sårede regionen. Denne klumpen forvandles til slutt til bestilt vev kjent som fibrocartilage, som fyller i den skadede regionen. Dette vevet etterligner innfødt brusk i sin evne til å bevare fellesfunksjon og lindre komplikasjoner som ubehag og hevelse.
hvem ville være en god kandidat for mikrofraktur?
- Pasienter med bare en begrenset skadet brusk regioner
- Pasienter som er fysisk form, men ute av stand til å delta i de tingene de liker
- Pasienter som opplever ubehag eller hevelse som følge av en svekket brusk
Bruskskade symptomer
- Smerte kan oppstå som følge av overdreven gange eller stigende trapper.
- som vekt legges til kneet, kan det spenne eller gi vei.
- Låsing eller fangst: når leddet vrir seg, kan løse, flytende bruskfragmenter gripe, slik at leddet låser eller har redusert bevegelse.
- fugen kan skape støy når den er i bevegelse. Det er en » snap, crackle, og pop.»
Diagnose
etter diagnosen leddbruskskade kan flere faktorer tyde på behovet for mikrofraktur:
- pasienten har mistet leddbrusk helt til beinet i et vektbærende område.
- pasientens ledd er ikke lenger funksjonelt.
- pasientens brusk er ustabil.
Viktige hensyn å huske når du utfører en mikrofrakturoperasjon, inkluderer følgende:
- pasientens alder, som en relativ indikator
- pasientens nivå av fysiske aktiviteter
Mikrofrakturprosedyre
en mikrofraktur er en prosedyre som utføres under artroskopisk kirurgi. Noen ledd skal håndteres på en lignende måte, artroskopisk. Mikrofraktur har blitt brukt til å behandle blant annet fot -, rygg -, hofte-og albueforbindelser. Selv om det er langt den mest praktiserte prosedyren for kneleddskomplikasjoner, er det også nyttig for andre ledd i kroppen.
for å begynne, blir området som skal mikrofraktureres renset for løs eller ødelagt brusk. Mikrofraktur kan utføres på et område som er mindre enn rundt 2 centimeter i diameter og har fin, stabil underliggende brusk. Ved hjelp av en tynn, skarp hakke (øl), opprettes små mikrofrakturhull i beinet.
antall produserte mikrofrakturer er proporsjonal med størrelsen på den behandlede ledd. Fem til femten små mikrofrakturhull i beinet er vanligvis nødvendig for pasienter med en 1 – til 2-centimeter traumeområde.
penetrasjonen av de ytre lagene av beinet muliggjør dannelse av en blodpropp i bruskdefekten ved blod og stamceller. Innenfor mutasjonen har disse cellene kapasitet til å danne et bruskark. I hovedsak kan kroppen helbrede svekket brusk ved å øke blodstrømmen til regionen.
Rehabilitering etter mikrofrakturoperasjon er kritisk for pasientens fremgang. Rehabilitering må beskytte mikrofrakturerte regionen samtidig gjenopprette kneleddet styrke og bevegelse. Følgelig bruker de fleste pasienter krykker etter operasjonen, en knelast er ofte foreskrevet, og i noen tilfeller kan et bevegelsessystem for å bøye kneet kreves.
Mikrofrakturutfall
når det utføres på riktig pasient, kan mikrofraktur være en effektiv behandling som gir betydelig smertelindring. En av kritikken som er nivellert ved mikrofraktur er at den ikke fremmer naturlig leddbruskdannelse.
det finnes mange typer brusk, og en av dem (hyalinbrusk) er vanligvis plassert på overflaten av leddet. Mikrofraktur fremmer dannelsen av en annen type brusk som ofte er tilstede i arrvev (kalt fibrocartilage). I motsetning til hyalinbrusk mangler fibrocartilage konsistensen og elastisiteten til vanlig leddbrusk. Som et resultat kan brusk stimulert av en mikrofrakturoperasjon ikke holde seg over tid.
Mikrofrakturkirurgi er vanlig fordi Det er relativt trygt, enkelt å administrere og billig sammenlignet med andre bruskstimulerende kirurgiske prosedyrer.
men virker Det? Tallrike studier har blitt utført på effekten av mikrofrakturoperasjon. Generelt utfører personer som gjennomgår mikrofrakturoperasjon bedre på kort til mellomlang sikt.
det er imidlertid bekymringer om kvaliteten på mikrofrakturreparasjon, og brusk som reparerer inne i en mikrofrakturfeil, er ikke fullt så motstandsdyktig som standardbrusk.
Mikrofraktur Rehabilitering
Mikrofraktur utvinning er en lang prosess. Pasienter bruker også krykker i seks uker, avhengig av stedet for leddbruskbrudd. Pasienter vil være i stand til å bære vekten på knærne i noen situasjoner, men kan bære en spenne i seks uker for å holde kneet rett mens du går. Det anbefales å bruke en enhet for å bøye kneet (referert til som en kontinuerlig passiv bevegelse eller CPM-maskin) i 6-8 timer per dag i seks uker etter operasjonen. Tilbake til atletiske aktiviteter blir ofte utsatt i seks til ni måneder etter operasjonen.
Konklusjon
På grunn av den lange restitusjonstiden involvert med mikrofraktur kirurgi, er det lurt å utforske andre mindre invasive prosedyrer som Prolozone injeksjoner som vi tilbyr på klinikken, som involverer ingen nedetid og har svært få mindre bivirkninger.
- Pridie K (1959) en metode for resurfacing osteoarthritic kneledd. J Bein Felles Surg Br 41-B(3):618-619
- Ficat RP, Ficat C, Gedeon P, Toussaint JB (1979) Spongialization: en ny behandling for syke patellae. Clin Orthop Relat Res (144):74-83
- Johnson LL (1986) Artroskopisk slitasje artroplastisk historisk og patologisk perspektiv: nåværende status. Artroskopi 2(1):54-69
- Key JA (1931) Eksperimentell leddgikt: endringene i leddene produsert ved å skape defekter i leddbrusk. J Bein Felles Surg Am 13 (4):725-739
- Alford JW, Cole BJ (2005) Brusk restaurering, del 2: teknikker, utfall og fremtidige retninger. Am J Sports Med 33(3):443-460