Mind the Gap-Perché io non bulk bill tutti

Che cosa è bulk billing?

Per parlare di fatturazione di massa, dobbiamo prima capire di cosa si tratta. Può sembrare ovvio, ma molte volte mi imbatto in persone che semplicemente non sanno cosa significa veramente.

Bulk billing è quando un fornitore registrato accetta lo sconto Medicare come pagamento completo dei servizi resi a voi, da loro.

Sembra semplice? È, ma purtroppo, Medicare non è! Il manuale MBS (Medicare Benefits Schedule) è lungo oltre 1300 pagine. Questo è il regolamento che governa ciò che possiamo e non possiamo fare attraverso Medicare.

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Medicare è un sacco di regole, ma ci sono 2 grandi quelli che avete bisogno di essere a conoscenza di:

1. Per uno sconto medicare da applicare al paziente (non solo un parente o un genitore) deve essere presente
2. Per fatturare legalmente un paziente, lo sconto Medicare deve essere l’unica carica riscossa (con poche eccezioni).

Quale fatturazione bulk non è

La fatturazione Bulk, purtroppo, non è gratuita. Un malinteso comune. La fatturazione di massa non significa costi di tasca, ma non è gratuita. Stai ancora pagando per la consultazione, ma non direttamente. Si sta pagando attraverso le tasse tramite il prelievo Medicare. Le consultazioni più sono bulk fatturati., il più alto il conto di Medicare è, e quello è passato sopra a Lei, il pubblico.

Inoltre, la fatturazione di massa non paga per tutto. Si può essere fatturati solo in massa per le cose nel Medicare Benefits Schedule (MBS). Con il medico, questo in genere coprire le consultazioni, alcune indagini (come un ECG o spirometria), e piani di cura.

Cosa può essere fatturato in blocco?

Tutto ciò che viene fatto faccia a faccia, in linea con il programma Medicare benefits. Il manuale MBS è disponibile per l’acquisto o gratuitamente online e il sito Web mostra i descrittori che spiegano a cosa si riferiscono i numeri di articolo.

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Ciò che non può essere di massa fatturato?

Medicare non copre extra come medicazioni o vaccini. Inoltre non copre la medicina cosmetica o qualsiasi cosa relativa al lavoro. Un esempio è se il tuo posto di lavoro ti dice di ottenere un certificato medico per assenza dal lavoro, questa non è una consultazione rebatable medicare e non dovrebbe essere fatturata in blocco. I medici possono e sono stati multati e incarcerati per la fatturazione fraudolentemente bulk.

Se avete bisogno di una medicazione, per esempio, non si può essere addebitato questo così come essere bulk fatturati. Questo è illegale ed è Medicare frode. Un’eccezione notevole, tuttavia, sono i vaccini. È possibile addebitare una vaccinazione privata ed essere fatturati alla rinfusa per la consultazione. Questo è permesso.

Non è possibile fatturare in blocco per una consultazione che non ha luogo. Ciò significa che se il paziente non è presente per la consultazione, non è possibile fatturare in blocco. Se lo sei, questo è illegale. Lo stesso vale se sei un parente o un genitore preoccupato per i tuoi figli. Se non sono presenti, indipendentemente dai motivi, non è possibile fatturare in blocco.

Lo stesso vale per la maggior parte delle telefonate o delle consultazioni via internet. Oltre a scenari molto specifici, questi non dovrebbero e non possono essere legalmente fatturati in blocco. Se sono allora il medico può essere infrangere la legge., e se il Suo dottore è felicemente infrangendo la legge, Lei dovrebbe chiedersi se Lei veramente vuole loro badare a Lei.

Non posso essere fatturato in blocco, cosa devo fare?

Paghi il servizio o il medico o la clinica lo forniscono gratuitamente. Ci sono molte cose che le cliniche forniranno gratuitamente, come medicazioni e attrezzature di base, suture ecc.

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Perché non offrire universale di massa di fatturazione?

Mi piacerebbe essere in grado di offrire la fatturazione di massa per tutto per ogni paziente. Tuttavia, a causa di progressivi real-terms medicare tagli, non è solo possibile.

Onestamente Medicare semplicemente non si preoccupa di ricevere una buona qualità, cura olistica. Nonostante le prove che dimostrano che questo è il miglior approccio possibile alla cura del paziente, Medicare continua a dare priorità a appuntamenti sempre più brevi con i loro sconti.

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Inoltre, come già detto, Medicare non paga per le cose al di fuori del MBS. Il problema è che il programma Medicare può essere estremamente limitante, ad esempio, non pagherà per eventuali consultazioni telematiche con un medico di famiglia a meno che non si applichino circostanze estremamente limitate. Inoltre non pagheranno per medicazioni o vaccini.

Costi

La stragrande maggioranza dei finanziamenti che la Medicina generale ottiene proviene direttamente dalle consultazioni con i pazienti. Questo è il reddito del medico, di cui una gran parte va alla pratica per pagare i costi di gestione. I costi includono tariffe aziendali, assicurazione, bollette, attrezzature, forniture e, naturalmente, i costi di personale.

I costi sono sempre in aumento, e purtroppo, Medicare non si preoccupa di coprire questo aumento della spesa.

Fornire cure di alta qualità costa denaro. Una singola medicazione, ad esempio, può costare fino a upwards 20 per una singola medicazione, e Medicare non paga per questo. La clinica o il medico sta pagando se stessi se lo danno gratuitamente.

Scenario reale

Usiamo un esempio di vita reale comune. Un paziente con una ferita cronica richiede medicazioni quotidiane. La ferita è complessa e richiede medicazioni specializzate. L’infermiera pratica è anche usato per fare la cura delle ferite, comprese le medicazioni. Questo richiederà circa 15 minuti del tempo dell’infermiera. Viene utilizzato un pacchetto di medicazione. Il divano dell’esame deve essere pulito dopo che il paziente, che utilizza materiali e tempo di pulizia, ad esempio 5 minuti. Mentre questo sta accadendo, il medico esaminerà il paziente e molto probabilmente l’articolo 23 verrà utilizzato in quanto è una ferita complessa, di cui lo sconto medicare sarà di circa $37. La clinica guadagnerà circa $10-15 da questo, il medico circa $20.

La perdita totale per la clinica = $27

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Ora, se questo è un one-off, la clinica può solo sostenere le spese per il beneficio del paziente. Tuttavia, se questo è un evento quotidiano, che spesso può essere, puoi capire perché la fatturazione di massa di questo paziente non è semplicemente conveniente. Cosa farà la clinica? Sopporteranno il costo e perderanno $27 per paziente al giorno? O diranno semplicemente a quel paziente di andare via e non tornare, con il risultato di una cura molto scarsa?

Consultazioni

Reddito GP è in genere il più basso di tutti i medici. Non si può preoccuparsi troppo di questo, ma GPS bisogno di guadagnare soldi pure. Se il medico non sta guadagnando abbastanza soldi, semplicemente farà un lavoro diverso e saremo lasciati senza GPS.

Con gli sconti Medicare che riducono in termini reali anno su anno, il reddito GP sta diminuendo ancora di più. Per contrastare questo, la maggior parte dei medici che offrono bulk fatturazione farlo su un ‘un problema per appuntamento’ base. Questo non è un approccio adeguato e olistico all’assistenza sanitaria. Affrontare tutti i tuoi problemi in un appuntamento è possibile, ma ci vuole tempo. Medicare non si preoccupa di questo. Continuano a privilegiare le consultazioni brevi e a penalizzare quelle lunghe. Molto semplicemente non è solo fattibile con gli attuali sconti Medicare.

Alcuni medici hanno scelto di passare a consultazioni ancora più veloci e facili. Alcuni sono anche andati fino a ‘ cherry-picking ‘le consultazioni facili e si rifiutano di vedere i pazienti con problemi più’ difficili ‘ come la salute mentale o la salute delle donne. Questo è aberrante e punisce i più vulnerabili nella nostra società, ma questo è ciò che alcuni medici fanno per essere in grado di funzionare sulla fatturazione di massa.

Ci sono alcuni medici là fuori che sono bulk fatturazione e fare un lavoro fantastico. Forniscono assistenza di alta qualità ai loro pazienti e stanno offrendo risultati eccellenti. Tuttavia, a mio parere, questi sono rari.

Semplicemente non credo che si può offrire un elevato standard di cura a tutti i pazienti, mentre universalmente bulk fatturazione.

Che cos’è la fatturazione mista?

Fatturazione mista si riferisce al medico fatturazione privata alcuni pazienti e bulk fatturazione altri. Ciò consente al medico di fornire un buon livello di assistenza a tutti i loro pazienti, fornendo al contempo un reddito sufficiente a coprire i costi di gestione e fornire un reddito.

Essenzialmente i pazienti paganti privati sovvenzionano i pazienti che fatturano in massa. Personalmente ho mescolato bill.

Perché dovrei pagare una tassa gap?

Dipende da ciò che si desidera e ciò che il medico sta offrendo. Alcuni offriranno un servizio di portineria, con ottimi livelli di accesso, ma probabilmente addebiteranno un sacco di soldi per questo. Altri addebiteranno meno e tuttavia forniranno ancora uno standard di assistenza molto elevato.

Alcuni medici di fatturazione privati sono cattivi e sfortunatamente operano ancora sulla “medicina di 6 minuti”, ma di solito quando si paga privatamente consente al medico di trascorrere più tempo con te. Per non dover correre fuori dopo 5 minuti perché hanno bisogno di vedere più pazienti all’ora al fine di ottenere abbastanza soldi per eseguire la clinica. Esso consente al medico di utilizzare materiali adeguati e buone attrezzature, che purtroppo, costano denaro per comprare e mantenere.

Alcune cliniche sono purtroppo colpevoli di “medicina del nastro trasportatore”. Sono dentro e fuori così rapidamente che è quasi una linea di produzione. Questa non è una buona cura. La fatturazione privata consente al medico di prendersi il tempo necessario.

In genere in una pratica di fatturazione mista o completamente privata, anche i tempi di attesa saranno più brevi. Quando il medico è in carica una tassa gap possono trascorrere più a lungo con ogni paziente. Potrebbero essere in esecuzione su appuntamenti di 15 minuti come me, o forse anche di più. Sono anche meno propensi a prenotare la clinica, che di solito si traduce in molto meno invasioni.

Accessibilità

Indubbiamente alcuni pazienti non possono permettersi di pagare per un medico pagante privato. Come GPS siamo spesso acutamente consapevoli delle finanze dei nostri pazienti, più che anche il direttore di banca. È incredibile quanto i pazienti aperti e fiduciosi saranno con noi. Sappiamo che alcune persone non possono pagare per la fatturazione privata. Possiamo scegliere di bulk bill quelli nel bisogno. Fatturazione privata in realtà ci permette di fare questo.

Se prendiamo l’esempio sopra riportato, se la clinica è redditizia e il medico sta guadagnando bene, sono liberi di prendere la perdita per quel paziente che ne ha davvero bisogno.

Alcune persone baulk all’idea di pagare per il loro GP. Nella mia esperienza, però, di solito è perché ricevono scarsa cura o scarso servizio, che non pagherebbero mai. Molti medici di fatturazione privati andare il miglio supplementare e davvero fare quel servizio vale la pena pagare. Questo può effettivamente rendere molto più conveniente di quanto si possa pensare.

In precedenza avevo un paziente che veniva fatturato in massa dal loro medico. Non ci sono stati costi di tasca per i suoi appuntamenti. Tuttavia, i suoi appuntamenti gli costavano ancora centinaia di dollari. Perché? Perché doveva perdere un’intera giornata di lavoro per partecipare a ciascuno. Perche ‘ e ‘ venuto? Un sacco di roba, ma era 1 problema per appuntamento. Egli è stato anche riportato solo per essere detto i suoi risultati erano normali e che era. 30 secondi. Doveva prendersi un’intera giornata di riposo per 30 secondi.

Più tardi, è venuto a trovarmi. L’ho accusato privatamente, che ha felicemente pagato. Perché? Beh, gli ho offerto molto di piu’. Gli ho dato i risultati al telefono. Affrontato più problemi alla volta. Ha pagato di più, ma il costo per lui era molto meno del suo medico di fatturazione di massa. Si rese subito conto del valore della fatturazione privata.

Esempio di vita reale

Devo pagare privatamente o andare bulk billing?

In definitiva si riduce alle tue priorità e al tuo medico. Alcuni medici di fatturazione di massa sono fantastici e possono farlo funzionare, offrendo alti livelli di cura e un buon servizio, ma sono rari. Ciò che è chiaro però è anche per coloro che possono farlo funzionare, la scrittura è sul muro. Gli sconti Medicare sono costantemente in calo in termini reali e sta arrivando il momento in cui la fatturazione di massa non sarà praticabile.

Chiediti, quando ciò accade, saresti disposto a pagare per il servizio che stai ricevendo?