Nelle articolazioni di tutto il corpo, la cartilagine articolare ricopre le estremità delle ossa. La cartilagine normale è liscia, permettendo all’articolazione di scivolare facilmente. Quando la cartilagine è danneggiata, la superficie liscia della cartilagine può diventare dura. Occasionalmente, il danno alla cartilagine del ginocchio provoca l’esposizione del tessuto sottostante. La microfrattura è una procedura che può essere utilizzata per riparare un’infezione o un difetto nella cartilagine articolare che espone l’osso.
Questa procedura viene eseguita più spesso sul ginocchio (può essere utilizzata anche nel gomito, nell’anca, nella caviglia e in altre articolazioni). È un’operazione artroscopica che comporta la creazione di una rete di fori alla base della lesione della cartilagine articolare con un piccolo piccone affilato.
Questi fori causano la formazione di sangue nella regione ferita. Questo coagulo alla fine si trasforma in tessuto ordinato noto come fibrocartilage, che riempie la regione danneggiata. Questo tessuto imita la cartilagine nativa nella sua capacità di preservare la funzione articolare e alleviare complicazioni come disagio e gonfiore.
Chi sarebbe un buon candidato per la microfrattura?
- Pazienti con solo una limitata regione cartilaginea danneggiata
- Pazienti fisicamente in forma ma incapaci di partecipare alle cose di cui godono
- Pazienti che avvertono disagio o gonfiore a causa di una cartilagine indebolita
Sintomi di lesioni cartilaginee
- Il dolore può verificarsi a causa di un eccessivo camminare o salire le scale.
- Come peso viene aggiunto al ginocchio, si può fibbia o cedere il passo.
- Blocco o cattura: quando le torsioni articolari, frammenti di cartilagine sciolti e galleggianti possono afferrare, causando il blocco dell’articolazione o il movimento ridotto.
- Il giunto può creare rumore quando è in movimento. Si tratta di un ” snap, crackle, e pop.”
Diagnosi
Dopo la diagnosi di lesioni della cartilagine articolare, molteplici fattori possono suggerire la necessità di microfrattura:
- Il paziente ha perso la cartilagine articolare fino all’osso in un’area portante.
- L’articolazione del paziente non è più funzionale.
- La cartilagine del paziente è instabile.
considerazioni Importanti da ricordare quando si esegue una microfracture operazione di includere i seguenti:
- l’Età del paziente, come un indicatore relativo
- Il paziente, livello di attività fisica
Microfracture Procedura
Un microfracture è una procedura che viene eseguita durante la chirurgia artroscopica. Alcune articolazioni devono essere maneggiate in modo simile, artroscopicamente. La microfrattura è stata usata per trattare le articolazioni del piede, della schiena, dell’anca e del gomito, tra gli altri. Sebbene sia di gran lunga la procedura più praticata per le complicanze articolari del ginocchio, è anche utile per altre articolazioni del corpo.
Per iniziare, l’area da microfratturare viene pulita da qualsiasi cartilagine sciolta o rotta. Microfrattura può essere eseguita su un’area che è inferiore a circa 2 centimetri di diametro e ha bene, stabile cartilagine sottostante. Quindi, usando un puntone sottile e affilato( punteruolo), vengono creati piccoli fori di microfrattura nell’osso.
Il numero di microfratture prodotte è proporzionale alla dimensione del giunto trattato. Da cinque a quindici piccoli fori di microfrattura nell’osso sono tipicamente necessari per i pazienti con una regione di trauma da 1 a 2 centimetri.
La penetrazione degli strati esterni dell’osso consente la formazione di un coagulo nella regione del difetto cartilagineo da parte del sangue e delle cellule staminali. All’interno della mutazione, queste cellule hanno la capacità di formare un foglio di cartilagine. Essenzialmente, il corpo può guarire la cartilagine indebolita aumentando il flusso sanguigno nella regione.
La riabilitazione dopo l’intervento di microfrattura è fondamentale per il progresso del paziente. La riabilitazione deve salvaguardare la regione microfratturata pur ripristinando la forza e il movimento dell’articolazione del ginocchio. Di conseguenza, la maggior parte dei pazienti usa le stampelle dopo l’intervento chirurgico, viene spesso prescritta una ginocchiera e, in alcuni casi, può essere richiesto un sistema di movimento per piegare il ginocchio.
Risultati della microfrattura
Se eseguita sul paziente appropriato, la microfrattura può essere un trattamento efficace che fornisce un significativo sollievo dal dolore. Una delle critiche rivolte alla microfrattura è che non promuove la formazione naturale della cartilagine articolare.
Ci sono molti tipi di cartilagine e uno di questi (cartilagine ialina) si trova solitamente sulla superficie dell’articolazione. La microfrattura favorisce la formazione di un diverso tipo di cartilagine che è spesso presente nel tessuto cicatriziale (chiamato fibrocartilage). A differenza della cartilagine ialina, la fibrocartilage manca della consistenza e della resilienza della cartilagine articolare regolare. Di conseguenza, la cartilagine stimolata da un’operazione di microfrattura non può reggere nel tempo.
La chirurgia della microfrattura è comune perché è relativamente sicura, semplice da amministrare e poco costosa rispetto ad altre procedure chirurgiche di stimolazione della cartilagine.
Tuttavia, funziona? Sono stati condotti numerosi studi sugli effetti della chirurgia della microfrattura. In generale, le persone che si sottopongono a un intervento chirurgico di microfrattura si comportano meglio a breve – medio termine.
Tuttavia, ci sono preoccupazioni per la qualità della riparazione della microfrattura e la cartilagine che ripara all’interno di un difetto della microfrattura non è così resistente come la cartilagine standard.
Riabilitazione della microfrattura
Il recupero della microfrattura è un processo lungo. I pazienti usano anche le stampelle per sei settimane, a seconda del sito della frattura della cartilagine articolare. I pazienti saranno in grado di sopportare il peso sulle ginocchia in alcune situazioni, ma possono indossare un tutore per sei settimane per mantenere il ginocchio dritto mentre si cammina. Si consiglia di utilizzare un dispositivo per piegare il ginocchio (indicato come un movimento passivo continuo o macchina CPM) per 6-8 ore al giorno per sei settimane dopo l’intervento chirurgico. Il ritorno alle attività atletiche viene spesso posticipato da sei a nove mesi dopo l’intervento chirurgico.
Conclusione
A causa del lungo tempo di recupero coinvolto con la chirurgia microfrattura, è saggio esplorare altre procedure meno invasive come le iniezioni di prolozone che offriamo in clinica, che non comportano tempi di inattività e hanno pochissimi effetti collaterali minori.
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