La Famiglia di Impatto di Deficit di Attenzione e Iperattività (ADHD)

• ADHD e famiglie
  • Fratelli
• Gestione di ADHD
  • educazione del Paziente
  • intervento Psicosociale
  • gestione Medica
    • farmaci Stimolanti
    • Non-stimolante farmaco
• Sommario

Introduzione di ADHD

deficit di Attenzione e iperattività (ADHD) è attualmente il disturbo comportamentale più frequentemente diagnosticato nei bambini. Colpisce il 3-5% dei bambini in età scolare. L’ADHD è caratterizzato da disattenzione, iperattività e impulsività. L’impatto di questo disturbo può essere diffuso, influenzando non solo la scuola e il rendimento scolastico, ma anche la vita domestica, le relazioni tra pari e lo sviluppo socio-emotivo.

Impatto dell’ADHD sull’istruzione

I problemi scolastici sono comuni con l’ADHD e in molti casi sono i segni che portano il bambino all’attenzione del medico. I problemi educativi affrontati dai bambini con ADHD includono varie menomazioni, limitazioni e restrizioni che influenzano il loro rendimento scolastico. Essi possono avere problemi con il sequenziamento movimenti complessi, possono essere limitati nella loro lettura, scrittura e capacità di calcolo, o possono avere problemi con compiti generali, cura di sé e le interazioni interpersonali e relazioni.

Studi scientifici che hanno seguito i bambini con ADHD nel tempo hanno dimostrato che i problemi accademici ed educativi che devono affrontare sono di lunga data. Sebbene i sintomi iniziali di disattenzione, iperattività, impulsività e frequentemente aggressività tendano a diventare meno gravi, rimangono elevati rispetto ai bambini che non hanno l’ADHD. Questi studi hanno anche dimostrato che, come questi bambini si avvicinano all’età adulta, di solito rientrano in uno dei tre gruppi principali:

• la Maggior parte hanno continuato compromissione funzionale, limitazioni nell’apprendimento e applicazione delle conoscenze, e la limitata partecipazione sociale;
• 25% Circa, infine, la funzione paragonabile a quelli senza ADHD; e
• < 25% sviluppare problemi significativi.

Non è chiaro quali fattori determinano i risultati a lungo termine dell’ADHD.

ADHD e famiglie

Le famiglie di bambini con ADHD devono fare i conti con un maggior numero di disturbi comportamentali, dello sviluppo e dell’educazione. Ciò richiede spesso più tempo, logistica ed energia da spendere. Non sorprende che queste crescenti richieste siano spesso associate a più stress nel funzionamento coniugale e familiare. L’onere finanziario del trattamento dell’ADHD e dei suoi disturbi psichiatrici associati può aggiungere a queste difficoltà.

Quando gli ambienti familiari sono cronicamente stressanti, sia gli adulti che i bambini sono a maggior rischio di problemi di salute fisica e mentale. Nelle famiglie colpite da ADHD, conflitto coniugale è comune, ed è stato costantemente collegato con la salute più poveri e risultati mentali. Alcuni credono che il conflitto coniugale possa avere un impatto negativo su un bambino:

• Ridurre il senso di sicurezza e sicurezza del bambino nel loro ambiente domestico;
• Sconvolgere le relazioni genitore-figlio;
• Aggiungere alla disciplina incoerente;
• Diminuire il monitoraggio parentale di comportamenti potenzialmente pericolosi; o
• Agire più direttamente come piattaforma per comportamenti aggressivi.

Fratelli

L’ADHD ha un impatto significativo sui fratelli dei bambini che hanno la condizione. Uno studio ha rilevato che 10 dei 13 fratelli (fratelli e sorelle) intervistati pensavano di essere “gravemente e negativamente” colpiti dal vivere con un fratello che aveva l’ADHD. Questo studio ha rilevato che il problema più significativo identificato dai fratelli era l’interruzione causata dal comportamento del bambino con la condizione.Esempi di questo comportamento dirompente includevano aggressività fisica e verbale, iperattività fuori controllo, immaturità emotiva e sociale, scarso rendimento accademico e problemi di apprendimento, conflitti familiari, scarse relazioni tra pari e relazioni difficili con la famiglia allargata.

I fratelli hanno descritto la loro vita familiare come “caotica”, “estenuante”e” focalizzata sul loro fratello”. I fratelli hanno descritto “non sapendo mai cosa aspettarsi dopo” e che non si aspettavano un punto finale per l’impatto dell’ADHD sulle loro vite.

I fratelli di bambini con ADHD hanno sperimentato gli effetti dirompenti della condizione in tre modi: vittimizzazione, cura e sentimenti di dolore e perdita. I fratelli hanno riferito di sentirsi vittime di violenza fisica, aggressione verbale e comportamento manipolativo e di controllo. Molti fratelli si sentivano non protetti dai loro genitori che erano percepiti come troppo esausti o sopraffatti per intervenire.

Interruzione per i fratelli è sorto anche a causa delle aspettative che agiscono come custodi per il loro fratello o sorella con ADHD. I fratelli più grandi e più piccoli hanno riferito che i loro genitori si aspettavano che giocassero e supervisionassero il bambino con ADHD. Altre attività di custodia includevano dare farmaci, aiutare con i compiti, intervenire con insegnanti e altri bambini per conto del bambino con ADHD, mantenendo quel bambino “fuori dai guai” e mantenendo il bambino occupato quando i genitori erano esausti. Mentre alcuni fratelli hanno riferito orgoglio di essere in grado di svolgere questo ruolo, la maggior parte ha riferito che hanno trovato difficile, in particolare quando si sono sentiti vittimizzati dal loro fratello. Alcuni riferirono di aver dato sollievo ai loro genitori, ma non pensarono di aver ricevuto sollievo da soli.

I sentimenti di dolore e perdita erano comuni tra i fratelli di bambini con ADHD. Questi bambini desideravano “pace e tranquillità” e una vita familiare “normale”. Hanno sperimentato preoccupazione che il loro fratello con ADHD sarebbe farsi male o mettersi nei guai. I fratelli sentivano che i loro genitori si aspettavano che non richiedessero molta attenzione. Questi bambini spesso si sentivano ignorati o trascurati perché i loro bisogni sembravano meno significativi di quelli dei loro fratelli con ADHD. Hanno riferito che hanno cercato di non essere un ulteriore peso per i loro genitori.

Alcuni dei fratelli di bambini con ADHD si sentivano frustrati a causa del grado in cui il bambino con la condizione “controllava” la vita familiare. I genitori di bambini con ADHD valutano le loro famiglie come inferiori nei risultati e nell’organizzazione e più in alto nei conflitti rispetto alle famiglie non affette da ADHD. I fratelli hanno riferito di preoccupazione per il bambino con ADHD” rovinando ” attività potenzialmente piacevoli a causa del loro comportamento, che ha ridotto la loro anticipazione per questi eventi. I fratelli esprimevano comunemente sentimenti di impotenza e si consideravano indegni di attenzione, amore e cura da parte dei loro genitori.

È stato dimostrato che lo stress genitoriale può essere ridotto e le relazioni familiari migliorate se la formazione dei genitori è inclusa nella gestione dell’ADHD.

Gestione dell’ADHD

La migliore gestione dell’ADHD dovrebbe includere l’educazione del paziente, gli interventi psicosociali e la gestione medica.

Educazione del paziente

Come parte della gestione, i medici spesso forniscono ai pazienti e alle loro famiglie informazioni corrette e aggiornate su un disturbo, le sue cause e le eventuali opzioni di trattamento. Questo è chiamato educazione del paziente. I genitori dovrebbero capire che l’ADHD è un disturbo medico. Capire questo può aiutare a rimuovere lo stigma che circonda la diagnosi, e anche rassicurare i genitori che il loro particolare stile genitoriale o situazione di vita non ha causato la condizione.

Interventi psicosociali

Gli interventi psicosociali comprendono la formazione dei genitori e gli interventi scolastici. La formazione dei genitori è una forma di terapia cognitivo-comportamentale. Di solito comporta:

• Educazione sull’ADHD;
• Comprensione delle relazioni genitore-figlio;
• Come comunicare efficacemente;
• Incoraggiamento di comportamenti positivi;
• Fornire motivazione; e
• Introdurre strategie per la gestione di comportamenti difficili.

Gli interventi scolastici sono progettati per integrare gli interventi che si svolgono nell’ambiente domestico. Può includere la formazione degli insegnanti (simile alla formazione dei genitori) e strategie specifiche per la scuola, come fornire una panoramica degli esercizi di apprendimento, svolgere il lavoro accademico in blocchi più piccoli con la maggior parte da completare prima di pranzo e pause extra. Questo è stato progettato per creare coerenza tra gli ambienti scolastici e domestici per ottenere il miglior risultato.

Gestione medica

La gestione medica si presenta sotto forma di farmaci stimolanti e non stimolanti.

Farmaci stimolanti

I farmaci stimolanti includono metilfenidato (ad esempio Concerta, Ritalin) e anfetamine. Queste sostanze influenzano i neurotrasmettitori dopamina e noradrenalina, che agiscono come molecole di segnalazione nel cervello.

La maggior parte degli studi clinici negli ultimi cinquant’anni ha esaminato l’uso del metilfenidato nei bambini di età compresa tra 6 e 12 anni. I risultati hanno mostrato che un gran numero di bambini con ADHD (73-77%) ha risposto al farmaco stimolante. Molti dei bambini che non hanno risposto o non hanno tollerato il farmaco hanno dimostrato una risposta clinica se è stato provato un secondo farmaco stimolante. I benefici dei farmaci stimolanti includevano sollievo dai sintomi e miglioramento del comportamento generale, del funzionamento sociale, delle relazioni interpersonali e delle prestazioni accademiche.

Tutti i farmaci stimolanti possono essere assunti per via orale e alcuni sono disponibili in forma di patch. Le formulazioni orali di metilfenidato sono disponibili in preparazioni a rilascio immediato, a rilascio intermedio e a lunga durata d’azione.

I preparati a lunga durata d’azione richiedono solo una dose giornaliera e sono ben tollerati. Il dosaggio una volta al giorno allevia la necessità per i bambini di assumere farmaci nelle ore scolastiche.

È importante che una dose ottimale, dando il maggior beneficio con il minor numero di effetti collaterali, essere raggiunto per ogni individuo. Il medico probabilmente inizierà con una piccola dose e aumenterà gradualmente la dose fino a quando non si vedrà un beneficio terapeutico o fino a quando gli effetti collaterali impediranno l’uso di dosi più elevate.

Tutti i farmaci hanno effetti collaterali. Il medico valuterà i benefici della prescrizione del farmaco contro i possibili effetti collaterali. Gli effetti indesiderati comuni dei farmaci stimolanti (osservati in più del 10% dei pazienti) includono:

• Insonnia
• Ansia
• Anoressia
• bocca Asciutta
• mal di testa
• dolore Addominale
• Aumento della frequenza cardiaca e della pressione arteriosa

Ci sono diverse condizioni mediche che può significare un bambino non può essere prescritto questo farmaco particolare. Il medico farà una serie di domande per determinare l’assenza di queste condizioni e la capacità del bambino di assumere il farmaco. Se il bambino non è in grado di prendere questi farmaci, ci sono altre opzioni disponibili.

Farmaci non stimolanti

I farmaci non stimolanti comprendono diversi tipi e forniscono un’alternativa per i pazienti che non rispondono agli stimolanti o non tollerano gli effetti collaterali. Il medico ne discuterà con Lei l’idoneità.

Riassunto

Il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) è un disturbo comportamentale comune che può verificarsi nei bambini, negli adolescenti o negli adulti. È caratterizzato da disattenzione, iperattività e impulsività. Molti aspetti della vita di un individuo possono essere influenzati dal disturbo. I bambini spesso sperimentano dinamiche familiari alterate e molti problemi scolastici.

La gestione dell’ADHD dovrebbe includere l’educazione del paziente, gli interventi psicosociali e la terapia medica, se del caso. Il farmaco è di solito sotto forma di farmaci stimolanti. È importante, come con qualsiasi altro farmaco, che la dose ottimale sia raggiunta per l’individuo, dando il massimo beneficio terapeutico con il minor numero di effetti collaterali.

Maggiori informazioni

Per ulteriori informazioni su ADHD infanzia e dei suoi sintomi e trattamenti, così come alcuni strumenti utili e animazioni, vedere ADHD infanzia.

Per ulteriori informazioni sull’ADHD negli adulti e sui suoi trattamenti, nonché alcuni strumenti e animazioni utili, vedi ADHD adulto.

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