Ross Hauser,MD
変性関節疾患に対する血小板豊富な血漿注射(PRP)の使用に関する膨大な量の医学文献があります。 この記事では、血小板が豊富な血漿を提供する医師を選択する際に患者が直面する問題に集中します。 研究および臨床応用の調査のために私達の記事を参照して下さい血小板の豊富な血しょうは何ですか。
- 読む前に血小板が豊富な血漿について質問がある場合は、
研究者は変性関節疾患の患者のための生物医学のテストに多くの時間を費や 生物医学はあなたの血およびあなたの幹細胞から取られる治療および成長因子である。 この研究には、PRPおよび幹細胞療法が含まれます。 希望は、生物医学は、関節置換手術を置き換えることができるようになるということです。
PRP療法はPRPの単回注射ではありませんが、一部の医師はそれが
であると考えていますが、PRPが患者に有効ではない可能性があることを示唆 これらの研究の多くは、患者によって私たちに示されています。 医学雑誌Arthritis research and therapiesに掲載された1つの研究では、医師は、血小板豊富な血漿（PRP）を、軟骨の「穴」を埋めることができるので、軟骨修復に潜在的に有効である、患者自身の血液から引き出され、調製された「成長因子および炎症性メディエーターのカクテル」として記述しています。 問題は？
- PRP治療の有効性は、PRP調製物および技術の変化する組成のために予測不可能なままである。1
- 言い換えれば、PRP療法はすべての医師によって同じように提供されるわけではありません。 それは、PRPの治癒能力ではなく、問題にされているアプリケーションの変化です。
ブラジルの医師はまた、Revista Brasileira de Rumatologia（Brazilian Journal of Rheumatology）に研究を発表し、PRP製造方法には標準化がなく、アプリケーションの数、タイミング、量もなく、選択された研究では6
当院では、他のPRP医師からPRP注射を受けた後も痛みが残っている患者を見るのが一般的です。 残念ながら、私たちは、患者がPRPが理想的であること、そしてなぜそれが独立した治療として受け取られるべきではないのかを適切に理解せずにPRP
この推論の一部は、特定の状況でPRPが1回の注射で有意な救済を提供できることを示す文献から来ています。
これは、単一のPRP注射が肘の問題、2および足底筋膜炎において有意な痛みの軽減を提供したことを文書化したスイスの医師によって実証された。3
2017年5月の研究で、International journal of surgeryに掲載された医師は、早期変形性関節症患者の膝への血小板豊富な血漿注入を繰り返した短期的な結果を評価した。 この研究の目標は、医師がより良い治療プロトコルを決定するのを助けることでした。
- 研究者らは、191人の膝（127人の患者）を最低12ヶ月のフォローアップで調べました。
- 彼らは、月に一度の
- 、月に二度の
- 、および月間隔で三つの注射方法の臨床結果を比較しました。
- 治療前の評価スコアと比較して、治療後の三つのグループすべてにおいて有意な改善があった。
- 12ヶ月で、1回または2回の注射を受けた患者では効果が低下し始めました。 三つの注射を受けた患者は、治療後12ヶ月でより多くの改善を有していた。
研究者らは結論付けた：PRP注射は早期の症候性変形性膝関節症に有効であると思われる。 治療後の結果は、治療前の状態と比較して、治療後12ヶ月での痛みの有意な減少および膝機能の改善を奨励している。 月あたりの三つの注射は、短期的なフォローアップで有意に良い結果をもたらしました。4
2017年3月の調査では、トルコの医師が医学雑誌”膝手術、スポーツ外傷学、関節鏡検査”に書いていることは、複数のPRP注射が単一注射よりも効果的であるだけでなく、複数のPRP注射が早期変形性関節症を伴う膝のヒアルロン酸注射よりも効果的であったと書いている。5
PRPはProlotherapyのタイプであり、私達は右旋糖のProlotherapyの結果を増加するのに特定のタイプの場合でそれを使用します。 PRPがあなたのために正しいかどうか疑問に思っている場合、またはあなたが期待していたPRP結果を受け取っていない可能性がある理由は、ここで見た患者の例を使用して、この記事とPRPに関するトップの考慮事項を確認してください。
プロセラピーを見つける–PRPスペシャリスト
プロセラピーは注射技術です。 その成功は炎症性治療の応答の作成に専門家である医者の機能に重く頼ります。 治癒カスケードの一部としての炎症の主題は、私たちの記事変形性関節症の骨修復でカバーされています。
PRP注射を行っているほとんどの医師はProlotherapistsではなく、外科医です。 一つの興味深いケースでは、患者は明らかに週末のコースに行っていた整形外科医を見ていたし、今PRP注射をやっていました。
私の知る限り、整形外科医はProlotherapyの訓練を全く持っていませんでした。 彼がしていたすべては彼が普通ステロイドを注入する区域にPRPを注入していました。
- 外科医ではない人が手術を受けることはありますか？
- Prolotherapyの専門家は練習でProlotherapyをフルタイムで行う人である。
- あなたに治療を与えているPRP医師はフルタイムのProlotherapistですか？
- 血小板が豊富な血漿は、彼/彼女が使用する唯一のProlotherapy解決策ですか？
- もしそうなら、この人は経験豊富なProlotherapyプロバイダーではありません。 それらは普通ステロイドの打撃を与え、PRPを提供するマーケティングの理由のために決定した医者または整形外科の外科医です。 再び、誰かが”手術”を学ぶために週末のコースを取った場合、あなたは手術のためにそれらに行くだろうか？
あなたは理学療法、抗炎症薬、休息、氷、ステロイドショット、鍼治療、カイロプラクティックケア、および他の多くの異なる治療法を試してみましたが、まだ痛みがあるので、あなたはPRPの医者を探していますか？ すべての痛みを取り除くためにPRPを1回試してみるのではなく、プロセラピストであり、損傷した退化した構造のすべてを治療できるprp医師または開業医によって評価される方が効果的であることがわかります。
変性関節疾患は一つの病変ではない
あなたの体に一つの構造があるだけであなたの痛みを引き起こしている確率は何ですか？ 言い換えれば、あなたが1年、2年、または任意の長さの痛みを持っていた場合、あなたの現在の痛みのすべてがPRPのワンショットが助けになる1つの孤立した構造からのものである可能性は何ですか？
常識は、あなたが修理を必要とする複数の構造を持っているということです。 それが事実であれば、PRPの一発がトリックをするつもりはないことはほぼ確実です。
あるケースでは、患者は関節炎の膝に対して三つのPRP治療を受けていたが、結果的にはあまり改善されなかった。 当院での最初の身体検査では，ＡＣＬやＭＣＬを含む様々な靭帯弛緩から膝不安定性を有することが明らかであった。
彼女は確かに膝にもっと安定性を提供するために、これらの構造を強化し、強化する必要がありました。 患者がPRPに加えてProlotherapyと扱われたら、彼女の苦痛および不安定は消えていた。 あなたは自分自身にこの質問をする必要があります、”何が最初の場所で関節、半月板、labral、または椎間板変性を引き起こしましたか？”答えは靭帯の弛緩および/または関節の不安定性です。 これはあなたの痛みに関連付けられている他の構造と一緒に、治療されていない場合は、より良い取得するつもりはありません。
時には、私たちが実際に痛みを伴う領域を調べた最初の人であると聞きます。 言い換えれば、患者は他の6人の臨床医を見たが、1人はその領域を徹底的に調べたわけではなかった。 MRIは何が間違っているかを完全に伝えることはできません。 あなたは言う、”…しかし、私のMRIは半月板の涙を示した。”だから、すべてのMriの60％を行います！ MRIは、手術を受けることを考えている場合に便利です。
膝の痛みを持つ多くの人々は、膝の痛みを伴わないのと同じように、MRIに異常があります。
関節へのPRPの1回のショットは、関節の安定性を提供する責任がある負傷した緩い靭帯を再生するつもりはありません。
関節へのPRPの1回のショットは、関節の安定性を提供する責任がある負傷した緩い靭帯を再生するつもりはありません。
次のケースは完璧な例です。
別の医師からのPRP療法がハムストリング腱炎を助けていなかったため、患者が私たちに会いに来ました。 身体検査では，患者は全身，特にハムストリング痛の側の右膝に明らかな運動性の高さを示した。
彼が必要としていたのは、膝へのPRPとProlotherapyの包括的なプログラムだけでなく、坐骨結節のハムストリングの取り付けでした。 それはすべての違いを作ったこのProlotherapy技術の彼の膝の安定しかしだった。 彼は二つの治療の後に完全な活動に戻ることができました。
PRPの前にステロイドを受け取らないで下さい
Prolotherapyと経験される医者はほとんど決してステロイドの注入かNsaidを使用しません。
私たちは最近、整形外科医がPRPを投与する前にステロイドを注射していた患者を見ました。 基本的な前提はPRPのProlotherapyおよび他のどのProlotherapyも区域の炎症性滝の刺激によって治療を刺激することです。 あなたのPRPの医者を持っていることはPRPか他のどのタイプのProlotherapyも働くprolotherapyの治療のメカニズムか機能を停止する前にステロイドの打撃を使用します。 これは逆効果です。 代わりに、私たちは患者にProlotherapyを使用し、関節を安定させ、すぐに状態を安定させ、もちろん痛みを解決しました。
抗炎症薬と血小板豊富な血漿は混合しない
PRPの後に医師が抗炎症薬を処方したことをオフィスに来る患者を頻繁に見ます。 再び、逆効果。 PRPおよび他のProlotherapy処置は正常な炎症性治療のメカニズムの刺激によって働きます。 非常にまれな状態でだけ（炎症性か慢性関節リウマチとの誰かにProlotherapyを与えることのような）ベテランのProlotherapistはProlotherapyの後でタイプの炎症抑制の薬物を使用する。 Prolotherapyの後で定期的にそれらを使用する医者はちょうどProlotherapyの応答を禁じています。 あなた、患者がProlotherapyの支払っているので、私はそれがよりよくより速く得ることを行っているものであるのでProlotherapy応答を禁じないように助言する!
栄養と全体的な健康状態はあなたの治癒能力の鍵です
多くの人々は、PRP治療後に食事をそれほど変更せずに（またはまったく）よく治癒します。 しかし、何人かの人々は本当に癒すためにより良い食べる必要がありますか。
栄養上の問題のために失敗する典型的な患者は、一つのPRP治療を受ける患者である。 彼らは、彼らが達成したことを望んだ結果を得ていないと説明するでしょう。 私たちのオフィスに来るこのような患者は、多くの場合、太りすぎと疲労になります。 彼らは糖尿病やホルモンの不均衡に問題がある可能性があります。
この問題は、私たちの記事、肥満と関節修復、および私たちの記事ホルモン補充療法と関節疾患で長さで議論されています。
ケア医療におけるPRP注射技術
基本的には、PRPは、非治癒傷害の回復を刺激するために成長因子を放出する濃縮血小板の適用を含む。 PRPは増殖を引き起こし、それにより傷つけられたティッシュの再生を加速する繊維芽細胞の効果を出す血小板得られた成長因子、変形の成長因子
具体的には、PRPは、走化性（創傷部位への損傷を修復する細胞を得る化学シグナル伝達）、細胞の増殖（傷害を治癒するより多くの細胞を作り出す）、プロテオシンセシス（新しいタンパク質の生成）、賠償、細胞外マトリックス沈着（変形性関節症および関節治癒における細胞外マトリックスを参照してください）、および組織のリモデリングを含む組織治癒に関与する線維芽細胞性イベントを増強する。
成長因子の治療用量の調製は、自己採血（患者からの血液）、血漿分離（血液を遠心分離する）、および成長因子が豊富な血漿の適用（血漿を領域に注入する。）
私たちの方法は、以下のビデオで説明されています
あなたは血小板豊富な血漿を議論したい場合–私たちの専門家に相談してください。
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1. 謝X、張C、Tuan RS。 血小板が豊富な血漿の生物学と軟骨修復におけるその臨床応用。 関節炎はTherをRes。 2014Feb25;16(1):204.
2Glanzmann MC,Audigé L.慢性外側上顆炎に対する血小板豊富な血漿：一回の注射で十分ですか？ アーチ整形外傷外科.2015Dec;135(12):1637-45. ドイ:10.1007/s00402-015-2322-7….. 2015年（平成30年）現在の世帯数と人口は以下の通り
3Jain K,Murphy PN,Clough TM. 足底筋膜炎のための血小板豊富な血漿対コルチコステロイド注射：比較研究。 足（足）のことです。 2015Dec;25(4):235-7.
4Huang PH,Wang CJ,Chou WY,Wang JW,Ko JY. 膝の早い変形性関節症のための内部articular PRPの注入の短期臨床結果。 2017年2月、42:117-122。
5彼はG1を見るべきであり、CA2、Ataoglu B3、Çolak C4、Aslantürk O5、Erem K5を見るべきである。 膝の手術外傷性関節症。 2017Mar;25(3):958-965. ドイ:10.1007/s00167-015-3705-6….. 2015年2月にAvex Traxから発売された。
6Knop E,Paula LE,Fuller R.変形性関節症治療のための血小板豊富な血漿。 Reumatol Engl Ed. 2016Mar-Apr;56(2):152-64.