結果と議論
34-39ヶ月間の小児はEG群で77(46.1%)、40-44ヶ月間の小児はIG群で70(46.1%)であった。43.5%)。 二変量解析は、介入群が年齢の子供群に関連していることを示した(p<0.001)。 しかし、母乳育児および補完授乳を除く出生体重および長さは、介入群と有意な関係を示さなかった(p>0.05)(表1)。
表1.
介入群に基づく子供の特徴。
変数 | PG(%) | IG(%) | EG(%) | pg(%) | PG(%) | PG(%) | PG(%) |
---|---|---|---|---|---|---|---|
年齢 | 0.000 | ||||||
34-39 月 | 46 (27.5) | 44 (26.3) | 77 (46.1) | ||||
40-44 月 | 66(41) | 70 (43.5) | 25 (15.5) | ||||
性別 | 0.607 | ||||||
男性 | 56 (33.1) | 63 (37.3) | 50 (29.6) | ||||
女性 | 56 (35.2) | 51 (32.1) | 52 (32.7) | ||||
出生体重 | 0.245 | ||||||
低出生体重 | 2 (15.4) | 7 (53.8) | 4 (30.8) | ||||
ノーマル | 110 (34.9) | 107(34) | 98 (31.1) | ||||
生れの長さ(cm) | 0.199 | ||||||
<48 | 16 (25.4) | 27 (42.9) | 20 (31.7) | ||||
≥48 | 96 (36.2) | 87 (32.8) | 82 (30.9) | ||||
Breastfeeding first 6 months | 0.901 | ||||||
Non-exclusive | 48 (33.8) | 48 (33.8) | 46 (45.1) | ||||
Exclusive | 64 (34.4) | 66 (35.5) | 56 (30.1) | ||||
Complementary feeding | 0.451 | ||||||
<6 months | 26 (33.8) | 23 (29.9) | 28 (36.4) | ||||
≥6 months | 86 (34.3) | 91 (36.3) | 74 (29.5) | ||||
Immunization | 0.225 | ||||||
Incomplete | 50 (29.8) | 63 (37.5) | 55 (32.7) | ||||
Complete | 62 (38.8) | 51 (31.9) | 47 (29.4) |
PG, powder Moringa 500 mg; EG, extract Moringa 500 mg; IG, iron folic acid/Fe 60 mg+0.2葉酸。
表2は、PG介入群の小児における発育不全の最も高い数を示し、総数は66(41.5%)であり、IGおよびEG群は53(33.3%)および40(25.2%)であった。 試験結果は、介入群と小児における発育不全の発生率との間に有意な関係を示した(p<0.05)。 発育不全の発生率の危険因子である他の変数は、この研究では有意な関係を示さなかった(p>0.05)。
表3は、発育不全の子供のエネルギー摂取量が正常よりも低く、981±455kcalおよび1062±520kcalであることを示しています。 結果は、それらのエネルギー摂取量が発育不全の発生率と関連していないことを示した(p>0.05)。 なお、正常な子供の最も高い脂肪質の取入口が発育を妨げられた子供、即ち32±25mgおよび27±18と比較されたことを示しました。 他の栄養摂取は、発育不全の発生率と有意な関係を示さなかった(p>0.05)。 さらに,小児の食物パターンのすべてのタイプは,発育不全の発生率と有意な関係を示さなかった。 多変量解析を行い,介入群間のRR(相対リスク)の効果と有意な値と発育不全の発生率の減少を確認した。 さらに、それはまた、発育不全の発生率の危険因子である他の変数を含む。 参照としてIGを使用した介入群では、EG群がp<0.005を有していたことを示した。 これは、EG介入が発育不全の発生率を減少させる効果を有したことを意味する(表4)。
表2.
発育不全の発生率に関連する因子の分析。
変数 | HAZ | p | |
---|---|---|---|
(%) | 通常(%) | ||
介入グループ | |||
PG | 66 (41.5) | 46 (27.2) | 0.014 |
IG | 53 (33.3) | 61 (36.1) | |
EG | 40 (25.2) | 62 (36.7) | |
Age | |||
34-39 months | 82 (49.1) | 85 (50.9) | 0.817 |
40-44 months | 77 (47.8) | 84 (52.2) | |
Sex | |||
Male | 87 (51.5) | 82 (48.5) | 0.262 |
女性 | 72 (45.3) | 87 (54.7) | |
体重出産 | |||
低出生体重 | 6 (46.2) | 7 (53.8) | 0.864 |
ノーマル | 153 (48.6) | 162 (51.4) | |
長さの誕生 | |||
<48 | 33 (52.4) | 30 (47.6) | 0.490 |
≥48 | 126 (47.5) | 139 (52.5) | |
Breastfeeding | |||
Non-exclusive | 70 (49.3) | 72 (50.7) | 0.795 |
Exclusive | 89 (47.8) | 97 (52.2) | |
Complementary feeding | |||
<6 months | 35 (45.4) | 42 (54.4) | 0.544 |
≥6 月 | 124 (49.4) | 127 (50.6) | |
予防接種 | |||
不完全 | 79 (47.0) | 89 (53.0) | 0.590 |
PG、粉末モリンガ500ミリグラム;例えば、抽出モリンガ500ミリグラム;IG、鉄葉酸/Fe60ミリグラム+0.2葉酸;HAZ、年齢Zスコアの高さ。
表3.
子供の食物摂取量と発育不全の間の二変量を分析します。
食物摂取量 | HAZ | p | |
---|---|---|---|
普通 | |||
(x®±SD) / (%) | (x®±SD) / (%) | ||
エネルギー | 965±413 | 1062±520 | 0.065 |
炭水化物 | 145±69 | 150±76 | 0.528 |
脂肪 | 27±18 | 32±25 | 0.039 |
プロテイン | 34±21 | 37±20 | 0.156 |
Zn | 6.25±3.72 | 3.84±2.46 | 0.402 |
Fe | 5.58±2.48 | 3.59±3.15 | 0.301 |
葉酸 | 70±57 | 68±45 | 0.764 |
ビタミンC | 18±25 | 21±34 | 0.389 |
牛乳摂取量 | |||
低 | 106 (47.5) | 117 (52.5) | 0.619 |
十分な | 53 (50.5) | 52 (49.5) | |
卵の摂取量 | |||
低 | 45 (39.8) | 68 (60.2) | 0.230 |
十分な | 114 (53.0) | 101 (47.0) | |
魚の摂取量 | |||
低 | 19 (47.5) | 21 (52.5) | 0.895 |
十分な | 140 (48.6) | 148 (51.4) | |
野菜摂取量 | |||
低 | 26 (34.2) | 50 (65.8) | 0.650 |
十分な | 133 (52.8) | 119 (47.2) | |
果物摂取量 | |||
低 | 94 (49.7) | 95 (50.3) | 0.594 |
十分な | 65 (46.8) | 74 (53.2) |
HAZ、年齢Zスコアの高さ。
表4.
発育不全の発生率に影響を与える因子の多変量解析。
変数 | p | RR | 95%CI | |
---|---|---|---|---|
下限 | 上限 | |||
介入 | ||||
例えば | 0。003 | 0.431 | 0.246 | 0.754 |
PG | 0.291 | 0.743 | 0.428 | 1.289 |
IG | Ref | 1 | 参照 | 参照 |
体重(<2500) | 0.750 | 1.209 | 0.377 | 3.884 |
着丈<48センチ) | 0.281 | 0.727 | 0.408 | 1.297 |
母乳育児() | 0.561 | 0.855 | 0.505 | 1.449 |
補食(<6ヶ月)) | 0.446 | 1.270 | 0.687 | 2.347 |
予防接種 | 0.711 | 1.089 | 0.694 | 1.707 |
母の身長 | 0.116 | 0.659 | 0.392 | 1.108 |
脂肪消費量 | 0.052 | 0.558 | 0.310 | 1.004 |
PG、粉末モリンガ500ミリグラム; 例えば、モリンガ500mgを抽出する;IG、鉄葉酸/Fe60mg+0.2葉酸。
この研究は、EG介入が36〜42ヶ月の年齢の子供の発育阻害の発生率を減少させることに有意な効果を有することを示している。 EG介入は、PGおよびIGのような他の介入の中で発育阻害の最も低い有病率を示した。 EGの介在は抽出プロセスによってなされたmoringaである。 PG介入は伝統的に葉を乾燥させ、それが滑らかになるまでドキドキすることによって作られたモリンガですが。 妊娠中、母親は自分の健康状態と胎児の成長を改善するために十分な栄養素を供給する必要があります。15妊娠中の女性にモリンガエキスを与えることは、妊娠中にFe、ビタミンA、ビタミンC、およびセレンを含む微量栄養素の豊富な供給を提供します。 モリンガの植物には微量栄養素と多量栄養素がたくさんあることが知られていたので、研究者はそれを木の奇跡と命名しました。7
妊娠中の女性のほとんどは、妊娠中に多量栄養素と比較して微量栄養素が不足していました。 モリンガのエキスにTTDと比較される十分な微量栄養素があります、従ってモリンガを消費する母は微量栄養素で満ちています。 モリンガ抽出物におけるFeなどの微量栄養素の役割は、妊娠中の女性のヘモグロビンの増加をもたらし、酸化ストレスによるDNA損傷を防止する。11Sindhuによって行われた研究では、モリンガ抽出物を与えられた貧血妊婦のヘモグロビンレベルが有意に増加したことが示された。 したがって、この研究では、貧血妊婦の鉄欠乏症を予防するためにモリンガの投与を推奨した。16
モリンガ抽出物は、抗炎症、抗発癌、抗増殖、および抗ウイルス機能を有するフラボノイド、フィトステロール、およびステロイドの形態の活性化学物質(17,18この抽出物中のこれらの植物化学物質の含有量は、妊娠中の胎児の成長を妨げる可能性のある疾患から母親を保護する。 したがって、モリンガ抽出物を投与することは、母親の栄養状態を改善し、母親から胎児への栄養素の胎盤および供給に影響を及ぼす。19,20
妊娠中の母親の健康を改善することは、健康な子供が健康な母親から生まれているため、胎児の成長に肯定的な反応を提供します。21以前の研究では、妊娠中のモリンガ抽出物の投与は、低出生体重から子供を防ぐことが示唆されています。11これは妊娠の間に母に胎児段階の重要な器官の成長を高める機能があるmoringaからの微量栄養素のよい供給があったので起こりました。 さらに,子供の成長はこの段階での母親の栄養摂取によって強く影響された。 母親の栄養レベルが十分であるときはいつでも、子供は母親の胎盤を通して十分な栄養素を得る。 22
妊娠中の女性とは別に、モリンガの子供への投与は、幼児期の栄養状態についても良好な結果を示しています。 モリンガの栄養素は蛋白質、カリフォルニア、Fe、ビタミンCおよびカロチンで豊富で、栄養不良の高い流行の区域で適した植物として使用できます。23以前の研究では、モリンガの投与は、彼らの最初の年に子供のための栄養失調の発生率を克服することができることが示されています。24さらに、アルーシャ地域のアンドリューが行った研究では、モリンガの使用が子供の栄養状態に有意なプラスの効果をもたらし、罹患率を低下させるこ25これは、モリンガのビタミンCとFeが抗酸化機能に役割を果たしているために起こります,これは、子供の栄養状態を混乱させるフリーラジカルを防 また、鉄および他の微量栄養素は、小児のヘモグロビンレベルの増加に役割を果たす。 インドでのSrikanthの研究は、子供にモリンガを与えることもタンパク質欠乏症の治療に代わるものである可能性があると述べた。 26これは、モリンガ植物におけるタンパク質の豊富な量と機能の寄与を示しています。 この研究はまた、各介入群における野菜および果物の平均消費パターンに差がなかったことを示している。 したがって、これは、出生時からの子供の栄養供給の利用可能性において重要な役割を支持する。
小児の発育不全を軽減するために、EG、PG、およびIGの投与の間に平均差があった。 多変量解析は、EG介入の役割は、他の介入と比較して発育阻害の発生率を減少させる上で重要であることを示しています。 これは、IG介入では、その中の組成物はFeと葉酸のみからなるためです。 多くの豊富な栄養素を持っているEG介入と比較すると、Feと葉酸だけでなく。 量に関しては、IGにはFe60mgと葉酸0.2mgのみが含まれていました。 EGでは、インドネシアのGajah Mada大学の実験室試験の結果に基づいて、抽出物の100gには9があったと述べられていた。Feの72mg、ビタミンCの1282mgおよび蛋白質の12.31グラム。 これは、EGとIGの間の栄養利用可能性の点で、EGを与えられた母親の栄養妥当性がIGよりも優れていたことを示しています。 したがって、EG介入群で生まれた子供は、IGと比較して発育阻害の予防に優れていた。
さらに、EGとPGの違いは、egが水抽出を使用してカプセル化するモリンガ補充プロセスの提示にあり、PGはカプセル化される前に乾燥および精製プロセ 以前の研究に基づいて、100グラムのPGには27.10グラムのタンパク質、2.30グラムの脂肪、16.30mgのビタミンA、17.30mgのビタミンC、28.20mgのFe、5.20gのZn、7さらに、前述のようにEG含有量については、100gr EGは12.31グラムのタンパク質、18.62グラムの脂肪、313マイクロビタミンA、1282マイクロビタミンC、9.72グラムのFe、3.77グラムのZnおよび47mgのセレンを含む。 したがって、PGの栄養含有量は、タンパク質、Fe、およびZnの栄養含有量においてEGよりも多い。 しかし、EGは、PGには見られない脂肪、ビタミンA、ビタミンC、およびセレン栄養素など、より多くの栄養素を豊富に提供し、変化させます。 栄養価に基づいて、EGの栄養素はPGと比較してより多様である。 栄養含量の差は、小児および母乳育児中の胎児の成長に有意な影響を及ぼす。
さらに、いくつかの研究論文は、抽出された形態が小麦粉の形態よりも大きな利点を有することを示している。 抽出プロセス中に小麦粉の形で栄養素を得る過程で、抽出された材料中にいくつかの植物化学物質が見出された。 Phytochemicalsは植物に含まれている活動的な化学薬品です。 これまでの研究に基づいて、EGはフラボノイド、サポニン、アルカロイド、タンニン、フェノールなどの植物化学成分を有することが示された。19これらのphytochemicalsは人間のための複数の利点です。 例えば、フラボノイドは、大きな抗酸化機能を有し、電解質イオンを吸収するカリウムのように機能する排尿および電解質排泄を増加させることが27さらに、モリンガのフェノール化学物質は、妊娠中の女性および子供が細胞の損傷、疾患および老化を予防するのに有用な多機能化合物である。28
これまでの研究では、妊娠中の女性にEGを与えることで母乳の量が増加することも示されています。 モリンガに豊富な脂肪が存在することは、授乳中の母親にとって非常に有益な脂肪酸の形成に寄与する。 これらの脂肪酸には、アラキジン酸(A A)、アルファリノール酸(A L A)、およびリノール酸(L A)が含まれる。 ALAとLAの間の体内での相互作用と変換はドコサヘキサエン酸(DHA)を形成し、LAからの変換はAAを形成する。 DHAおよびAAはtoddlerhoodの間に子供のボディティッシュの成長そして開発の主要な役割を担います。 これまでの研究では、EG介入におけるDHAおよびAAのレベルはPGよりも高く、すなわちDHA=38.20ph/mL、AA=180.16ug/mおよびDHA=33.37、AA=176ug/mであることが示され29
介入と発育不全の発生率との関係に影響を与える可能性のある子供の外的要因と内的要因も、これらの要因の影響を制御するために測定した。 彼らは、出生体重と長さ、消費パターン、および子供の摂取量の長い歴史を含む発育阻害の危険因子です。 収集されたデータに基づいて、本研究は、出生体重および長さ、および各介入群における母乳育児および補完授乳の平均履歴の差が発育不全の発生率と関連していないことを示した。 発育不全の発生率との関係を与えないこととは別に、この因子は各介入群の割合に有意差を持たない。 子供のための栄養摂取量は、脂肪の栄養素だけが発育阻害の発生率と関連していることを示しています。 しかし,交絡変数を制御するために多変量解析を行った後,脂肪消費はE G介入と小児発育不全の発生率との関係に有意に影響しないことが分かった。 これは、これらの危険因子が、この研究における子供の発育不全の発生率と同時の関係を提供しないことを説明する。
妊娠中の女性の栄養補給に関する研究が行われているが、これらの介入の結果は依然として非常に混合されている。 この5年間の研究では、妊娠中に様々なタイプの栄養介入も実施され、0歳から5歳の間の子供の成長に及ぼす影響にもっと注意が払われました。 ただし、36から42か月の年齢に子供の発育阻害の発生の減少に重要な結果がありませんでした。したがって、この研究の結果は、発育不全および貧血の有病率が高い地域における子供および母親の栄養摂取の問題に対する解決策となり得る。