反Obamacare批評家は、多くの場合、彼らが知っている”すべての”医師はObamacareを嫌っていると主張しています。 例えば、小児神経外科医とGOP大統領候補のBen Carson博士は、Fox Newsに、「彼は手頃な価格の医療法について全国の何百人もの医師に話しており、そのうちの1人はバラク・オバマ大統領の署名の医療法を「気に入っていた」わけではない」と語った。”
医師はObamacareを憎む、それはそれによって患者に害を与え、医療の実践を”制御”し、ケアの”配給”を課すために政府を許可するので、それは、主張しています。 保守的な審査官のウェブサイトは、ニュージャージー州の家庭医、ジョン-テデスキ博士を引用しています。 政府は、チューニングの知性の部分を取り去ったか、再焦点を当て、ちょうど創造的な、または思いやりの要素を破壊しました。 今、Obamacareで、私たちは心の中で患者の最善の利益を持っていない無能なメカニズムが残っています。”記事で引用されたER医師は、”患者の嵐は、プライマリケアの医師に会うことができないときに、さらに多くの人々が緊急治療室で私と一緒に終わることを意味する”と述べた。「
一部の医師（主に保守派）がObamacareを嫌っていることは間違いありません、そして、彼らがあなたが話した唯一の人（明らかにCarson博士と話した人のように）で しかし、現実はそれです—驚き、驚き！ -プライマリケア医師の見解は、私たちの残りの部分と同じように、彼らの党派的な傾きによって分割されています。
尊敬されているKaiser Family Foundationの新しい調査では、民主主義派の医師の87％がObamacareを好意的に見ているのに対し、GOP派の医師のまったく同じ割合がそれを不利に見ていることがわかりました。 独立した医師は、58％が不利な42％に分かれています。 調査回答者の間でより多くのGOPと独立した医師があったので、ACAに関するプライマリケア医師の見解の全体的な内訳は、52％が好ましくない48％が好 しかし、すべてのプライマリケア医師のわずか26パーセントは、”非常に不利な法律を見ました。 「だから、4人のプライマリケア医師のうち1人だけがObamacareを「嫌う」と言われるかもしれません。
そして、調査結果へのより深いダイビングは、法律が貧しい質につながっている抗Obamacare医師の競合を直接反論し、医師は患者を背け、または長い予定を待:
- ほとんどのプライマリケア医は、品質が同じままであると言います：59％は、患者に高品質のケアを提供する能力がほぼ同じままであると言いましたが、20％はそれが改善したと言い、20％は悪化したと言いました。
- より多くのプライマリケア医は、メディケイドの拡大が負のものよりも質にプラスの影響を与えたと報告している。”ACAの下でメディケイドの拡大についてより具体的に尋ねられたところ、10人のプロバイダのほぼ四人（医師の36パーセント、看護師の開業医と医師のアシスタントの39パーセント）は、拡大が患者に質の高いケアを提供するプロバイダの能力にプラスの影響を与えたと述べた。 10人のうち約二人は、それがマイナスの影響を持っていたと述べ、残りはそれが違いを生じていないと述べた、または彼らは確信していません。”
- 同じ日の任命を得ることの容易さはACAの前とほぼ同じです：”全体的に、10人のプライマリケア提供者のうち、ほぼすべての患者が同じ日または次の日の任命を得ることができると述べ、別の四半期はほとんどの患者がそのような任命を得ることができると述べた”これは2009年と2012年から大きく変わっていない。
- 大部分は新しい患者を受け入れ続けている：”プライマリケア提供者の大多数（医師の83％、中堅臨床医の93％）は、現在新しい患者を受け入れていると述べた。 . . 2011年後半から2012年初頭にかけて実施された調査では、プライマリケア医師の89パーセントが新しい患者を受け入れており、52パーセントが新しいメディケイド患者を受け入れていたことが分かった。 これは、ACAの適用範囲の拡大が発効して以来、医師の新規患者の受け入れ率は全体的にわずかに低下している可能性があるが、メディケイドの受け入れ率はほぼ同じままであることを示している。”
Affordable Care Actが5つの次元に及ぼす影響についての彼らの見解について具体的に尋ねられたとき、ACAは1つの例外（患者への費用）を除いて、よく善戦した。
- 国全体における医療および保険へのアクセス：48％が陽性、12％が影響なし、24％が陰性、14％が不明。
- 練習に対する全体的な影響：31％が影響なし、23％が肯定的な影響、36％が否定的、9％が不明であると報告した。
- 患者が受けるケアの質：50％が影響なし、18％が陽性、25％が陰性、6％が不明であると報告した。
- 患者の需要を満たすための練習の能力: 44パーセント影響なし、18パーセント陽性、25パーセント陰性、および10パーセントわからない。
- 患者の医療費：17％影響なし、21％陽性、44％陰性、16％不確か。
しかし、”名前でACAに言及する質問に対する医師の回答は、党の線に沿って深く分かれています。 例えば、3対1のマージンによって、民主党員として特定する医師は、ACAが医療行為全体にマイナス（44％）ではなくプラス（15％）の影響を与えたと言う可能性が高 共和党の医師は、反対の方向に約7対1（57％が陰性、8％が陽性）でブレイクします。”
この調査はまた、ACAがプライマリケア医の練習とバーンアウトの不満に貢献しているという主張を支持していない:
“異なる政治的所属を持つプロバイダーは、手頃な価格のケア法について意見を共有していないにもかかわらず、プライマリケアプロバイダーの大多数（医師の83％、看護師の開業医と医師のアシスタントの93％）—共和党と民主党の両方—は、彼らが全体的に彼らの医療行為に非常にまたはやや満足していると報告した。 変化する環境は、メディケイド患者のより大きなシェアを見たり、メディケイド拡張州で働いているプロバイダの間でさえ、全体的なプロバイダの満足度に影響を与えているようには見えません。 実際、現在の満足度レベルは、ACAの前にプライマリケア医師によって報告されたものよりもわずかに高い。 2012年には、プライマリケア医の68％が、彼らは非常に満足しているか、薬を練習することに満足していると報告しました。興味深いことに、民主党の医師（56％）は、共和党（39％）や無所属（40％）よりもプライマリケアのキャリアを推奨する可能性が高い。
私は多くの保守的なプライマリケア医師がObamacareに強く、原則的な異議を持っていることを知っています,それは政府にあまりにも多くの力と医師を与 私（およびACP）は彼らに同意しないかもしれませんが、私は彼らの見解と、彼らの同僚や一般の人々に訴訟を起こす権利を尊重します。
しかし、Kaiser Family Foundationの調査によると、反Obamacareの医師は、最前線のほとんどのプライマリケア医師の見解と経験を表すものではなく、それらの「すべて」を気に 医師（少なくともプライマリケアの人は、外科医について知っていますか？）明らかにObamacareを”嫌い”しないでください。 むしろ、それらの多くは、アクセスを改善するようないくつかの良いことをやっているとしてObamacareを参照してください。 彼らが実践していることや見ていることの多くは、良いことか悪いことか、それによって変わらないままです。
そして、それは右について私を打つ、Obamacareは多くのことをより良くしていますが、質とアクセスを改善し、患者へのコストを削減し、プライマリケアを維持 もちろん、そのようなニュアンスは、”医師はObamacareを憎む”ほど良い見出しや政治的な話のポイントを作るものではありません。”
Bob Dohertyは、ACP Advocate Blogのamerican College of Physicians and blogsの政府-公共政策担当上級副社長です。
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