I medici odiano davvero Obamacare?

I critici anti-Obamacare spesso affermano che” ogni ” medico che conoscono odia l’Obamacare. Ad esempio, il neurochirurgo pediatrico e il candidato presidenziale del GOP Dr. Ben Carson ha detto a Fox News che “ha parlato con centinaia di medici in tutto il paese dell’Affordable Care Act, e nessuno di loro “ha apprezzato” la legge sulla firma del presidente Barack Obama.”

I medici odiano l’Obamacare, si presume, perché autorizza il governo a” controllare “la pratica della medicina e imporre il” razionamento ” delle cure, danneggiando così i pazienti. Il sito web conservatore Examiner cita un medico di famiglia del New Jersey, Dr. John Tedeschi come dicendo, ” Proprio come una corda di chitarra deve essere sintonizzato, così fa la salute di una persona per ottenere il tono giusto. Il governo ha tolto, o riorientato la parte di intelligenza della messa a punto, e ha quasi distrutto la componente creativa o compassionevole. Ora, con Obamacare, siamo lasciati con un meccanismo incompetente che non ha il miglior interesse del paziente in mente.”Un medico del pronto soccorso citato negli articoli ha detto che la “tempesta di pazienti significa che quando non possono entrare per vedere un medico di base, ancora più persone finiranno con me al pronto soccorso.”

Non c’è dubbio che alcuni medici (principalmente conservatori) odiano l’Obamacare, e se fossero gli unici con cui hai parlato (come quelli che apparentemente hanno parlato con il dottor Carson), potresti pensare che tutti i medici si sentano allo stesso modo. Ma la realtà è che — sorpresa, sorpresa! – le opinioni dei medici di base sono proprio come il resto di noi, divisi dalle loro inclinazioni partigiane.

Un nuovo sondaggio della rispettata Kaiser Family Foundation ha rilevato che l ‘ 87% dei medici democratici vede favorevolmente l’Obamacare, mentre la stessa percentuale di medici orientati al GOP la vede sfavorevolmente. I medici indipendenti dividono il 58 per cento sfavorevole al 42 per cento favorevole. Poiché c’erano più medici GOP e indipendenti tra gli intervistati, la ripartizione complessiva delle opinioni dei medici di base sull’ACA è del 52% sfavorevole al 48% favorevole. Eppure solo il 26 per cento di tutti i medici di base considerava la legge “molto sfavorevole. “Quindi si potrebbe dire che solo uno su quattro medici di base “odia” l’Obamacare.

E una più profonda immersione nel sondaggio i risultati direttamente confuta la tesi di anti-Obamacare medici, che la legge è leader di qualità inferiore, i medici, l’allontanamento dei pazienti, o più a lungo di attesa per gli appuntamenti:

• la Maggior parte di medici di assistenza primaria dire che la qualità è rimasta la stessa: il 59 per cento ha detto che la loro capacità di fornire assistenza di alta qualità ai loro pazienti è rimasta la stessa, mentre il 20 per cento ha detto che è migliorata, e il 20 per cento ha detto che è peggiorato.
• Altri medici di assistenza primaria riferiscono che l’espansione di Medicaid ha avuto un impatto più positivo sulla qualità che negativo: “Alla domanda più specifica sull’espansione di Medicaid sotto l’ACA, quasi quattro dei fornitori 10 (36% dei medici e 39% di infermieri e assistenti medici) hanno affermato che l’espansione ha avuto un impatto positivo sulla capacità dei fornitori di fornire cure di qualità ai loro pazienti. Circa due di 10 ha detto che ha avuto un impatto negativo, e il resto ha detto che non ha fatto la differenza, o non sono sicuri.”
• La facilità di ottenere appuntamenti nello stesso giorno è all’incirca la stessa di prima dell’ACA:” Nel complesso, circa quattro dei 10 fornitori di cure primarie hanno dichiarato che quasi tutti i loro pazienti che richiedono un appuntamento del giorno stesso o successivo possono ottenerne uno; un altro quarto ha detto che la maggior parte dei loro pazienti può ottenere tali appuntamenti”,
• La maggior parte continua ad accettare nuovi pazienti: “Una grande maggioranza dei fornitori di cure primarie (83% dei medici, 93% dei medici di medio livello) ha dichiarato che stanno attualmente accettando nuovi pazienti . . . Un sondaggio condotto tra la fine del 2011 e l’inizio del 2012 ha rilevato che l ‘ 89% dei medici di base accettava nuovi pazienti e il 52% accettava nuovi pazienti Medicaid. Ciò indica che mentre i tassi di accettazione di nuovi pazienti da parte dei medici nel complesso potrebbero essere leggermente diminuiti da quando sono entrate in vigore le espansioni di copertura ACA, i tassi di accettazione per Medicaid sono rimasti circa gli stessi.”

Alla domanda specifica sulle loro opinioni sull’impatto dell’Affordable Care Act su cinque dimensioni, l’ACA è andata bene, con un’eccezione (costi per i pazienti).

• Accesso all’assistenza sanitaria e all’assicurazione nel paese nel complesso: 48% positivo, 12% nessun impatto, 24% negativo e 14% non sicuro.
• Impatto complessivo sulla pratica: il 31% non ha riportato alcun impatto, il 23% un impatto positivo, il 36% negativo e il 9% non sicuro.
• Qualità delle cure che i loro pazienti ricevono: il 50% non ha riportato alcun impatto, il 18% positivo, il 25% negativo e il 6% non è sicuro.
• Capacità della pratica di soddisfare la domanda del paziente: 44 per cento nessun impatto, 18 per cento positivo, 25 per cento negativo, e il 10 per cento non è sicuro.
• Costo dell’assistenza sanitaria per i loro pazienti: 17% nessun impatto, 21% positivo, 44% negativo e 16% non sicuro.

Tuttavia, “le risposte dei medici alle domande che menzionano l’ACA per nome sono profondamente divise lungo le linee del partito. Ad esempio, con un margine di tre a uno, i medici che si identificano come democratici hanno maggiori probabilità di dire che l’ACA ha avuto un impatto positivo (44%) piuttosto che negativo (15%) sulla loro pratica medica in generale. I medici repubblicani si rompono nella direzione opposta di circa sette a uno (57 percento negativo, 8 percento positivo).”

L’indagine, inoltre, non supporta la tesi che l’ACA sta contribuendo alla insoddisfazione medico di base con la pratica e burn-out:

” Anche se i fornitori con diverse affiliazioni politiche non condividono opinioni sull’Affordable Care Act, una grande maggioranza dei fornitori di cure primarie (83% dei medici e 93% di infermieri e assistenti medici) — sia repubblicani che democratici — ha riferito di essere molto o in qualche modo soddisfatti della loro pratica medica in generale. L’ambiente in evoluzione non sembra influenzare la soddisfazione complessiva del fornitore anche tra i fornitori che vedono una quota maggiore di pazienti Medicaid o lavorano negli stati di espansione Medicaid. In effetti, gli attuali livelli di soddisfazione sono leggermente superiori a quelli riportati dai medici di base prima dell’ACA. Nel 2012, il 68% dei medici di base ha riferito di essere molto soddisfatto o soddisfatto della pratica della medicina.”

È interessante notare che i medici democratici (56%) hanno maggiori probabilità di raccomandare una carriera nelle cure primarie rispetto ai repubblicani (39%) o agli indipendenti (40%).

So che molti medici conservatori di cure primarie hanno un’obiezione forte e di principio all’Obamacare, credendo appassionatamente che dia al governo troppo potere e ai medici, e i loro pazienti saranno feriti di conseguenza. Io (e ACP) posso non essere d’accordo con loro, ma rispetto le loro opinioni e il loro diritto di presentare la loro causa ai loro colleghi e al pubblico.

Ma il sondaggio Kaiser Family Foundation ci mostra che i medici anti-Obamacare non rappresentano le opinioni e l’esperienza della maggior parte dei medici di assistenza primaria in prima linea, non importa “tutti” di loro. Medici (almeno quelli in cure primarie, chi conosce i chirurghi?) chiaramente non” odiare ” Obamacare. Piuttosto, più di loro vedono Obamacare come fare alcune cose buone, come migliorare l’accesso; e non fare altrettanto bene su altre cose, come abbassare i costi per i pazienti. Gran parte di ciò che fanno e vedono nelle loro pratiche rimane invariato da esso, nel bene o nel male.

E questo mi sembra giusto, Obamacare sta migliorando molte cose, ma c’è molto di più che deve essere fatto per migliorare la qualità e l’accesso, ridurre i costi per i pazienti e sostenere e sostenere le cure primarie. Naturalmente, tali sfumature non fanno per un buon titolo o punto di discussione politica come ” I medici odiano Obamacare.”

Bob Doherty è senior vice president, affari governativi e politiche pubbliche, American College of Physicians e blog presso il blog ACP Advocate.

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