az Obamacare-ellenes kritikusok gyakran azt állítják, hogy” minden ” orvos, akit ismernek, utálja az Obamacare-t. Például a gyermek idegsebész és a GOP elnökjelöltje, Dr. Ben Carson elmondta a Fox News-nak, hogy “több száz orvossal beszélt az ország egész területén a megfizethető ellátási törvényről, és egyikük sem “szerette” Barack Obama elnök aláírását egészségügyi törvény.”
az orvosok utálják az Obamacare-t, állítólag, mert felhatalmazza a kormányt, hogy “ellenőrizze” az orvostudomány gyakorlatát, és előírja az ellátás “racionalizálását”, ezáltal károsítva a betegeket. A conservative Examiner weboldal idézi egy New Jersey-i háziorvost, Dr. John Tedeschi mint mondta: “Ahogy a gitárhúrt hangolni kell, úgy az ember egészségét is a megfelelő hangzás elérése érdekében. A kormány elvette vagy átirányította a hangolás intelligencia részét, és majdnem megsemmisítette a kreatív vagy együttérző komponenst. Most, az Obamacare – rel, egy inkompetens mechanizmus marad, amely nem a beteg érdekeit tartja szem előtt.”A cikkekben idézett ER orvos azt mondta, hogy a “betegek vihara azt jelenti, hogy amikor nem tudnak bejutni az alapellátási orvoshoz, még több ember fog velem a sürgősségi szobában.”
nem kérdés, hogy egyes orvosok (főleg konzervatívok) utálják az Obamacare-t, és ha csak velük beszéltél (mint például azokkal, akik nyilvánvalóan Dr. Carsonnal beszéltek), akkor azt gondolhatnánk, hogy minden orvos ugyanúgy érez. De a valóság az, hogy — meglepetés, meglepetés! – az alapellátási orvosok nézetei olyanok, mint a többiek, megosztva a partizán hajlamukkal.
az elismert Kaiser Family Foundation új felmérése szerint a Demokratikus beállítottságú orvosok 87 százaléka kedvezően ítéli meg az Obamacare-t, míg a GOP-hajlamú orvosok pontosan ugyanolyan százaléka kedvezőtlenül. A független orvosok 58 százalékot kedvezőtlennek 42 százalékra osztottak. Mivel a felmérés válaszadói között több GOP és független orvos volt,az alapellátási orvosok véleménye az ACA-ról 52% – kal kedvezőtlenebb, 48% – kal kedvezőtlenebb. Mégis csak 26 százaléka az összes alapellátás orvosok nézett a törvény ” nagyon kedvezőtlenül. “Tehát azt lehet mondani, hogy négy alapellátási orvos közül csak egy “utálja” az Obamacare-t.
a felmérés eredményeibe való mélyebb merülés pedig közvetlenül cáfolja az Obamacare-ellenes orvosok állítását, miszerint a törvény rosszabb minőséghez vezet, az orvosok elfordítják a betegeket, vagy hosszabb ideig vár a találkozókra:
- a legtöbb alapellátási orvos szerint a minőség változatlan maradt: 59 százalékuk szerint a betegek magas színvonalú ellátásának képessége nagyjából változatlan maradt, míg 20 százalékuk szerint javult, 20 százalékuk pedig rosszabbodott.
- több alapellátási orvos arról számol be, hogy a Medicaid bővítése pozitívabb hatást gyakorolt a minőségre, mint a negatív: “amikor konkrétabban megkérdezték a Medicaid kiterjesztését az ACA keretében, a 10 szolgáltató közül közel négy (az orvosok 36 százaléka és az ápolónők és az orvos-asszisztensek 39 százaléka) azt mondta, hogy a bővítés pozitív hatással volt a szolgáltatók azon képességére, hogy minőségi ellátást nyújtsanak betegeiknek. Körülbelül kettő 10 azt mondta, hogy negatív hatással volt, a fennmaradó rész pedig azt mondta, hogy nem változtatott, vagy nem biztosak benne.”
- az egynapos kinevezések egyszerűsége ugyanolyan, mint az ACA előtt: “összességében az 10 alapellátási szolgáltatók közül körülbelül négy azt mondta, hogy szinte minden betegük, aki ugyanazon vagy másnapi kinevezést kér, kaphat egyet; egy másik negyed azt mondta, hogy a betegek többsége kaphat ilyen kinevezéseket”, ami nagyrészt változatlan 2009 – hez és 2012-hez képest.
- a legtöbb továbbra is elfogadja az új betegeket: “az alapellátók nagy többsége (az orvosok 83 százaléka, a középszintű klinikusok 93 százaléka) azt mondta, hogy jelenleg új betegeket fogad . . . Egy 2011 végén és 2012 elején végzett felmérés szerint az alapellátásban dolgozó orvosok 89 százaléka új betegeket, 52 százaléka pedig új Medicaid betegeket fogadott el. Ez azt jelzi, hogy míg az orvosok az új betegek elfogadásának aránya összességében kissé csökkent, mivel az ACA lefedettségi kiterjesztése hatályba lépett, a Medicaid elfogadási aránya nagyjából változatlan maradt.”
amikor kifejezetten megkérdezték a megfizethető ellátási törvény öt dimenzióra gyakorolt hatásáról alkotott véleményüket, az ACA egy kivétellel (a betegek költségei) jól teljesített.
- egészségügyi ellátáshoz és biztosításhoz való hozzáférés az országban: 48 százalék pozitív, 12 százalék nincs hatással, 24 százalék negatív, 14 százalék pedig nem biztos.
- általános hatás a gyakorlatra: 31 százalék nem számolt be hatásról, 23 százalék pozitív hatásról, 36 százalék negatívról, 9 százalék pedig nem biztos benne.
- betegeik ellátásának minősége: 50 százalékuk nem számolt be hatásról, 18 százalék pozitívról, 25 százalék negatívról, 6 százalék pedig nem biztos benne.
- a gyakorlat képessége a betegek igényeinek kielégítésére: 44 százalék nincs hatással, 18 százalék pozitív, 25 százalék negatív, 10 százalék pedig nem biztos.
- a betegek egészségügyi ellátásának költségei: 17 százalék nincs hatással, 21 százalék pozitív, 44 százalék negatív, 16 százalék pedig nem biztos.
azonban “az orvosok válaszai azokra a kérdésekre, amelyek név szerint említik az ACA-t, mélyen megosztottak a pártvonalak mentén. Például három-egy különbséggel azok az orvosok, akik demokrataként azonosítják magukat, nagyobb valószínűséggel mondják, hogy az ACA pozitív (44 százalék), nem pedig negatív (15 százalék) hatással volt orvosi gyakorlatukra. A republikánus orvosok az ellenkező irányba törnek körülbelül hét az egyhez (57 százalék negatív, 8 százalék pozitív).”
a felmérés nem támasztja alá azt az állítást sem, hogy az ACA hozzájárul az alapellátáshoz az orvos elégedetlensége a gyakorlattal és a kiégéssel:
“annak ellenére, hogy a különböző politikai hovatartozású szolgáltatók nem osztják meg véleményüket a megfizethető ellátási törvényről, az alapellátók nagy többsége (az orvosok 83 százaléka és az ápolónők 93 százaléka) orvosok és orvosok asszisztensek) — mind a republikánusok, mind a demokraták — arról számoltak be, hogy összességében nagyon vagy kissé elégedettek orvosi gyakorlatukkal. Úgy tűnik, hogy a változó környezet nem befolyásolja a szolgáltatók általános elégedettségét még azon szolgáltatók körében sem, akik a Medicaid betegek nagyobb részét látják, vagy a Medicaid bővítési Államokban dolgoznak. Valójában a jelenlegi elégedettségi szint valamivel magasabb, mint amit az alapellátási orvosok jelentettek az ACA előtt. 2012-ben az alapellátásban dolgozó orvosok 68 százaléka számolt be arról, hogy nagyon elégedett vagy elégedett az orvostudomány gyakorlásával.”
érdekes módon a Demokratikus orvosok (56 százalék) nagyobb valószínűséggel javasolják az alapellátásban való karriert, mint a republikánusok (39 százalék) vagy a Függetlenek (40 százalék).
tudom, hogy sok konzervatív alapellátási orvosnak erős és elvi kifogása van az Obamacare ellen, szenvedélyesen hisz abban, hogy ez túl sok hatalmat ad a kormánynak és az orvosoknak, és ennek eredményeként betegeik megsérülnek. Lehet, hogy én (és az ACP) nem értek egyet velük, de tiszteletben tartom a nézeteiket, és azt a jogukat, hogy a kollégáikkal és a nyilvánossággal beszéljenek.
de a Kaiser Family Foundation felmérése azt mutatja, hogy az Obamacare-ellenes orvosok nem képviselik a legtöbb alapellátási orvos véleményét és tapasztalatait a frontvonalban, nem törődve “mindegyikükkel”. Orvosok (legalábbis az alapellátásban lévők, ki ismeri a sebészeket?) nyilvánvalóan nem “utálom” az Obamacare-t. Sokkal inkább úgy látják, hogy az Obamacare jó dolgokat tesz, például javítja a hozzáférést; és nem olyan jól, mint más dolgok, például a betegek költségeinek csökkentése. Sok minden, amit csinálnak és látnak a gyakorlataikban, változatlan marad, akár jó, akár rossz.
és ez számomra igaza van, az Obamacare sok mindent jobbá tesz, de sokkal többet kell tenni a minőség és a hozzáférés javítása, a betegek költségeinek csökkentése, valamint az alapellátás fenntartása és támogatása érdekében. Természetesen, az ilyen árnyalatok nem jelentenek olyan jó címsort vagy politikai beszélgetési pontot, mint “az orvosok utálják az Obamacare-t.”
Bob Doherty az American College of Physicians és az ACP Advocate Blog kormányzati ügyekért és közpolitikáért felelős alelnöke.
kép jóváírása:. com