szem-lézeres szemműtét

a lézeres szemműtétről

a lézeres szaruhártya-szobrászat olyan orvosi eljárás, amely magában foglalja a lézer használatát a szem felületének átalakítására. Ez a myopia (rövidlátás), a hypermetropia (hosszú látás) és az asztigmatizmus (a szem felületének egyenetlen görbülete) javítására vagy javítására szolgál. Az első lézeres szobrászati eljárásokat több mint 30 évvel ezelőtt hajtották végre.
a szaruhártya a szem elülső részének átlátszó szerkezete, amelyet akkor látunk, amikor egy szembe nézünk. Arra szolgál, hogy a fény bejusson a szembe, és az első a két fókuszáló rendszer közül. A másik a kristályos lencse, amely mögötte helyezkedik el. A lézeres szemműtét során számítógéppel vezérelt excimer lézert használnak a mikroszkopikus mennyiségű szövet eltávolítására a szaruhártyáról. A cél a normál látás helyreállítása szemüveg vagy kontaktlencse nélkül.
az excimer lézerrel végzett műveletek egyikében eltávolítják a szaruhártya vékony külső rétegét (az úgynevezett szaruhártya-hámot), és az alatta lévő rétegeket átalakítják. Ez az eljárás fotorefraktív keratectomia (PRK) néven ismert.
egy gyakrabban alkalmazott eljárás során a szaruhártya szövetének vékony fedelét egy másik femtoszekundumos lézerrel hozzák létre. A legszélesebb körben használt Intraláz néven ismert. Ezt a fedelet ezután felemelik az útból. Az excimer lézer átformálja az alatta lévő szövetet, majd a fedelet kicserélik, hogy lefedje az újonnan újravont felületet. Alternatív megoldásként egy nagyon finom pengével ellátott, mikrokeratómának nevezett műszer használható a szárny elkészítéséhez, mielőtt az excimer lézer átalakítja a szaruhártyát. Ez az eljárás lézerrel segített In situ keratomileusis (LASIK) néven ismert.

a téma másik változata az úgynevezett mosoly. A femtoszekundumos lézert arra is felhasználja, hogy a szaruhártyában egy belső lencsét (mint egy palacsintát) hozzon létre egy kis bemetszéssel (magával a lézerrel) a szaruhártya szélén. A lencsét a szomszédos szövetektől egy spatulával (a sebész által tartott) elválasztják, és ezt a bemetszést kihúzzák.

rövidlátás (rövidlátás)

becslések szerint az ausztrálok körülbelül 30%-ának van rövidlátása (rövidlátás). A myopiában szenvedő személynek nincs gondja a közeli tárgyakra összpontosítani, de a távolban lévő tárgyak homályosak és nehezen láthatók.

Hypermetropia (távollátás) és presbyopia

a Hypermetropia gyakoribb, mint a myopia, de az élet későbbi szakaszában látási problémákat okoz. Leggyakrabban a 40 év feletti embereknél fordul elő. A hypermetropia személy jobban látja a távoli tárgyakat, mint a közeli tárgyakat. A szemüvegtől függenek olyan közeli feladatokhoz, mint az olvasás.
ennek leggyakoribb változata a presbyopia, amely általában akkor kezdődik, amikor az ember 40 éves. A Presbyopia az, ahol az emberek elég jól látnak a távolban, de az olvasmányokat egyre távolabb kell tartaniuk a szemüktől, hogy tisztán láthassanak. Ezt általában nem lehet korrigálni lézeres szaruhártya-szobrászattal, de lézeres eljárásokkal rövidlátóvá lehet tenni az egyik szemet az olvasószemüvegtől való függőség leküzdésére. Ez az eljárás monovision néven ismert.

okok, amelyek miatt a lézeres szemműtétet fontolóra lehet venni

az okok, amelyek miatt egy személy fontolóra veheti a lézeres szaruhártya-szobrászatot, a következők:

• nem viselhetnek kontaktlencsét, és kozmetikai okokból inkább nem viselnek szemüveget.
• olyan munkát vagy szabadidős tevékenységet akarnak folytatni, amelyet szemüveg vagy kontaktlencse viselése közben nem lehet elvégezni.
• nem akarják a kontaktlencse kopásának kellemetlenségeit és a szükséges gondosságot.

orvosi kérdések, amelyeket figyelembe kell venni

a lézeres szemműtéten gondolkodó embereknek figyelembe kell venniük, hogy:

• a legjobb, ha legalább 20 éves vagy, mielőtt fontolóra veszi a lézeres szemműtétet.
• a refrakciós hiba (szemüvegben kapható) stabilnak kell lennie.
• a cukorbetegségben, az ellenőrizetlen reumatikus állapotokban, az immunrendszer betegségeiben vagy a keratoconus családtörténetében szenvedő embereknek nagyon óvatosnak kell lenniük a lézeres szemműtét során. Egy tapasztalt refraktív sebész képes lesz megfelelő tanácsot adni Önnek.
• a lézeres szemműtét extra kockázatot hordoz, ha rendellenesen alakú vagy nagyon vékony szaruhártyával rendelkező embereken végzik. Ezek könnyen értékelhetők a refraktív sebész irodájában végzett preoperatív tesztelés során.

lézeres szemműtét eljárás

az excimer lézer egy ‘hűvös’ típusú lézer. Nem éget szöveteket, de kis mennyiségű szaruhártyát párolog el minden alkalommal, amikor a lézer sugara pulzál a szem felületére. A lézersugár átmérőjét és a szaruhártyára irányított impulzusok számát számítógépes technológiával gondosan ellenőrzik, így a szaruhártya felületét átalakítják.
az eljárást helyi érzéstelenítő szemcsepp alkalmazásával hajtják végre, szemenként körülbelül 5 percig tart. A szaruhártya excimer lézerrel történő átalakításához szükséges idő azonban általában kevesebb, mint egy perc.
a különböző látási problémák különböző kezeléseket igényelnek. Például:

• Myopia-a szaruhártya központi csúcsát vagy csúcsát le kell lapítani a rövidlátás mértékének csökkentése érdekében.
• Hosszúlátás-a szaruhártya központi csúcsát meredekebbé kell tenni. Ez úgy történik, hogy az excimer lézert a szaruhártya szélére helyezzük.
• asztigmatizmus-ez akkor fordul elő, amikor a szaruhártya egy meridiánban (vagy tengelyben) görbültebb, mint a másik, így a lézert alkalmazzák, hogy a szaruhártya egyenletesebben görbüljön.

ha az eljárás sikeres, a szaruhártya képes a fénysugarakat közvetlenül a szem hátsó részén lévő retinára összpontosítani, nem pedig a retina elé vagy mögé.

közvetlenül a lézeres szemműtét után

a műtét után számíthat:

• kisebb kellemetlenség
• ahhoz, hogy láthassa, bár nem teljesen egyértelműen
• hogy haza kell vezetnie, vagy taxit kell fognia
• hogy otthon kell aludnia egy kicsit.

a lézeres szemműtét mellékhatásai és szövődményei

a lézeres szemműtét lehetséges mellékhatásai és szövődményei a következők:

• túlzott vagy alulkorrekció – ennek oka lehet a túlzott kezelés vagy a kezelés alatt. Szükség lehet egy második ‘enhancement’ eljárásra az optimális eredmény érdekében.
• száraz szem – lehet, hogy kenő szemcseppeket kell használnia, vagy más kezelést kell végeznie.
• fertőzés-ez rendkívül ritka, de szükség lehet antibiotikumokkal történő kezelésre.
• felületes hegesedés – ez további eljárást igényel a kijavításhoz.
• a szaruhártya túlzott elvékonyodása – ez a szaruhártya kidudorodásához vezethet, hasonlóan a keratoconus állapotához. A látás romlik, ami kontaktlencsék vagy további műtét szükségességéhez vezet.
• érzékeny szemek – egyesek fokozott érzékenységet jelentenek a vakító fényre, ami veszélyessé teheti a vezetést.
• homályos látás – a kezelés glóriákat vagy homályos fénygyűrűket eredményezhet. Érdekes, hogy ezt már nem gondolják nagy pupillákkal társítani, mint a lézeres látáskorrekció első napjaiban.
• regresszió-vagyis az idő múlásával a korábbi töréshiba (rövidlátás vagy távollátás) visszatérhet. Szükség lehet egy javító eljárásra, hogy a beteg ne kerüljön szemüvegbe.

otthoni gondoskodás

a szemész által vezetett, de az általános javaslatok a következők:

• használjon antibiotikumot és gyulladáscsökkentő gyógyszert (cseppek formájában) az operált szem(ek) ben a műtét után.
• a műtét után több éjszakán át használjon műanyag pajzsokat az operált szem(ek) felett a dörzsölés okozta károk megelőzése érdekében.
• ne dörzsölje az operált szemet.

a lézeres szemműtét hosszú távú kilátásai

néhány lézeres szemműtéttel rendelkező embernek továbbra is szemüveget vagy kontaktlencsét kell viselnie az optimális látás elérése érdekében, bár természetes látásukat sokkal javítani kell. A legtöbb szemüveg és kontaktlencse évek óta teljesen mentes.
úgy gondolják, hogy a lézeres szaruhártya-szobrászat hosszú távú hatásai minimálisak, ha úgy ítélik meg, hogy a szem alkalmas az eljárásra.

a látáskorrekció egyéb formái

a myopia, a hypermetropia és az asztigmatizmus korrekciójának hagyományos módszerei a következők:

• vényköteles szemüveg
• kontaktlencse.

vannak olyan alternatív sebészeti eljárások is, amelyek nem igénylik excimer lézer használatát. Ezek közé tartozik az intraokuláris lencse beültetése és a szaruhártya bemetszése. Az intraokuláris lencsék lehetnek phakikusak, vagy olyanok, mint a szürkehályogban szenvedő betegeknél. A Phakic lencsék kicsit olyanok, mint a kontaktlencsék, de a szem belsejébe vannak beültetve, így azokat nem kell eltávolítani. A leggyakrabban beültetett a Staar Evo ICL.

hol kap segítséget

• a háziorvos (orvos)
• szemész
• elismert lézeres látásjavító központ
• optometrista