Mind The Gap – miért nem tömeges számlát mindenkinek

mi tömeges számlázás?

a tömeges számlázásról való beszélgetéshez először meg kell értenünk, mi az. Lehet, hogy nyilvánvalónak hangzik, de sokszor olyan emberekkel találkozom, akik csak nem tudják, mit jelent ez valójában.

tömeges számlázás az, amikor a regisztrált szolgáltató elfogadja a Medicare-visszatérítést az általuk nyújtott szolgáltatások teljes kifizetéseként.

egyszerűnek hangzik? Igen, de sajnos a Medicare nem az! Az MBS (Medicare Benefits Schedule) kézikönyv több mint 1300 oldal hosszú. Ez a szabálykönyv szabályozza, hogy mit tehetünk és mit nem tehetünk a Medicare-en keresztül.

• Facebook
• Twitter
• Pinterest
• LinkedIn

a Medicare-nek sok szabálya van, de vannak 2 nagyok, amelyekkel tisztában kell lennie:

1. a medicare kedvezmény alkalmazni a beteg (nem csak egy rokon vagy szülő) jelen kell lennie
2. legálisan tömeges számlát a beteg, a Medicare visszatérítés kell az egyetlen díjat kivetett (néhány kivételtől eltekintve).

a tömeges számlázás nem

a tömeges számlázás sajnos nem ingyenes. Gyakori tévhit. A tömeges számlázás azt jelenti, hogy nincs zsebköltség, de nem ingyenes. Még mindig fizet a konzultációért, csak nem közvetlenül. Ön fizet keresztül az adók keresztül a Medicare illeték. Minél több konzultációt számláznak ömlesztve., annál magasabb a Medicare törvényjavaslat, és ezt átadják Önnek, a nyilvánosságnak.

ezenkívül a tömeges számlázás nem fizet mindent. Csak a Medicare Benefits Schedule (MBS) dolgokért lehet tömegesen számlázni. Orvosával ez általában konzultációkat, néhány vizsgálatot (például EKG vagy spirometria) és gondozási terveket foglal magában.

mit lehet tömegesen számlázni?

bármi, ami történik szemtől szemben, összhangban a Medicare ellátások menetrend. Az MBS kézikönyv megvásárolható vagy ingyenes online, a weboldal pedig bemutatja azokat a leírókat, amelyek elmagyarázzák, hogy a cikkszámok mire vonatkoznak.

• Facebook
• Twitter
• Pinterest
• LinkedIn

mit nem lehet tömegesen számlázni?

a Medicare nem terjed ki az extrákra, például kötszerekre vagy oltásokra. Nem terjed ki a kozmetikai gyógyszerekre vagy a munkával kapcsolatos dolgokra sem. Példa erre, ha a munkahelye azt mondja, hogy orvosi igazolást kapjon a munkából való távollét miatt, ez nem egy medicare rebatable konzultáció, és nem szabad ömlesztve számlázni. Az orvosokat megbírságolhatják és bebörtönözhetik csalárd tömeges számlázás miatt.

ha például sebkötözésre van szüksége, akkor ezt nem lehet felszámítani, csakúgy, mint a tömeges számlázást. Ez illegális, és ez a Medicare csalás. Figyelemre méltó kivétel azonban az oltások. Lehet fizetni egy privát oltást, és tömeges számlát kell fizetni a konzultációért. Ez megengedett.

nem lehet tömegesen számlázni olyan konzultációért, amelyre nem kerül sor. Ez azt jelenti, hogy ha a beteg nincs jelen a konzultáción, akkor nem lehet tömegesen számlázni. Ha igen, ez illegális. Ugyanez vonatkozik, ha rokon vagy szülő aggódik a gyermekei miatt. Ha nincsenek jelen, az okoktól függetlenül, akkor nem lehet tömegesen számlázni.

ugyanez vonatkozik a legtöbb telefonhívásra vagy internetes konzultációra. A nagyon konkrét forgatókönyveken kívül ezeket nem szabad és nem is lehet jogilag tömegesen számlázni. Ha igen, akkor orvosa megsértheti a törvényt. és ha az orvos boldogan megszegi a törvényt, akkor kérdezd meg magadtól, hogy valóban azt akarod-e, hogy vigyázzanak rád.

nem lehet tömegesen számlázni, mit tegyek?

vagy fizet a szolgáltatásért, vagy az orvos vagy a klinika ingyenesen biztosítja. Sok olyan dolog van, amit a klinikák ingyen biztosítanak, mint például az alapvető kötszerek és felszerelések, varratok stb.

• Facebook
• Twitter
• Pinterest
• LinkedIn

miért nem kínál univerzális tömeges számlázást?

szeretnék minden beteg számára tömeges számlázást kínálni. Azonban, mivel a progresszív valós feltételek medicare vágások, ez csak nem lehetséges.

őszintén Medicare egyszerűen nem érdekel, hogy kap jó minőségű, holisztikus ellátás. Annak ellenére, hogy a bizonyítékok azt mutatják, hogy ez a lehető legjobb megközelítés a betegellátásban, a Medicare továbbra is prioritásként kezeli a rövidebb és rövidebb találkozókat az árengedményekkel.

• Facebook
• Twitter
• Pinterest
• LinkedIn

továbbá, amint azt már említettük, a Medicare nem fizet az MBS-en kívüli dolgokért. A probléma az, hogy a Medicare ütemterve rendkívül korlátozó lehet, például, nem fizet semmilyen háziorvosi konzultációért, kivéve, ha rendkívül korlátozott körülmények állnak fenn. Nem fizetnek kötszerekért vagy oltásokért sem.

költségek

a finanszírozás túlnyomó többsége az általános gyakorlat közvetlenül a betegekkel folytatott konzultációkból származik. Ez az orvos jövedelme,amelynek nagy része a működési költségek kifizetésére szolgál. A költségek magukban foglalják az üzleti díjakat, a biztosításokat, a közüzemi számlákat, a berendezéseket, a készleteket és természetesen a személyzeti költségeket.

a költségek mindig emelkednek, és sajnos a Medicare nem törődik azzal, hogy fedezze ezt a kiadásnövekedést.

a magas színvonalú ellátás biztosítása pénzbe kerül. Például egy kötszer akár 20 dollárba is kerülhet egyetlen kötszerért, és a Medicare nem fizet érte. A klinika vagy az orvos ezt maga fizeti, ha ingyen adják.

valós forgatókönyv

használjunk egy közös valós példát. A krónikus sebű beteg napi kötszereket igényel. A seb összetett, speciális kötszereket igényel. A gyakorló nővért sebkezelésre is használják, beleértve a kötszereket is. Ez körülbelül 15 percet vesz igénybe a nővér idejéből. Öltözködési csomagot használnak. A vizsgálati kanapét meg kell tisztítani a beteg után, amely tisztítószereket és időt használ, mondjuk 5 percet. Amíg ez történik, az orvos felülvizsgálja a beteget, és valószínűleg a 23.tételt fogják használni, mivel ez egy összetett seb, amelyből a medicare-visszatérítés 37 dollár körül lesz. A klinika ebből körülbelül 10-15 dollárt fog keresni, az orvos 20 dollár körül.

a klinika teljes vesztesége= $27

• Facebook
• Twitter
• Pinterest
• LinkedIn

most, ha ez egyszeri, a klinika csak viselheti ezt a költséget a beteg javára. Ha azonban ez napi előfordulás, ami gyakran lehet, akkor láthatja, hogy miért nem megfizethető a tömeges számlázás. Mit fog tenni a klinika? Ők viselik a költségeket, és napi 27 dollárt veszítenek betegenként? Vagy egyszerűen azt fogják mondani a betegnek, hogy menjen el, és ne jöjjön vissza, ami nagyon rossz ellátást eredményez?

konzultációk

a háziorvosok jövedelme általában a legalacsonyabb az összes orvos közül. Lehet, hogy nem érdekel túl sokat, de a GPs-nek is pénzt kell keresnie. Ha az orvos nem keres elég pénzt, egyszerűen más munkát végez, és GPs nélkül maradunk.

a Medicare-engedmények reálértéken évről évre csökkennek, a háziorvosok jövedelme még tovább csökken. Ennek ellensúlyozására a legtöbb orvos, aki tömeges számlázást kínál, ezt megbeszélésenként egy probléma alapján teszi. Ez nem megfelelő, holisztikus megközelítés az egészségügyben. Az összes kérdés kezelése egy találkozón lehetséges, de időbe telik. A Medicare-t ez nem érdekli. Továbbra is előnyben részesítik a rövid konzultációkat, és büntetik a hosszú konzultációkat. Egész egyszerűen ez nem csak megvalósítható a jelenlegi Medicare kedvezmények.

néhány orvos úgy döntött, hogy még gyorsabb és könnyebb konzultációkra költözik. Néhányan még a könnyű konzultációkig is eljutottak, és nem hajlandók olyan betegeket látni, akiknek nehezebb problémái vannak, mint például a mentális egészség vagy a nők egészsége. Ez iszonyatos és megbünteti a társadalom legsebezhetőbb tagjait, mégis ezt teszik egyes orvosok, hogy tömeges számlázással működhessenek.

vannak olyan orvosok, akik tömeges számlázást végeznek és fantasztikus munkát végeznek. Magas színvonalú ellátást nyújtanak betegeiknek, és kiváló eredményeket hoznak. Véleményem szerint azonban ezek ritkák.

egyszerűen nem hiszem, hogy tud nyújtani egy magas színvonalú ellátást minden beteg, miközben általánosan tömeges számlázás.

mi a vegyes számlázás?

a vegyes számlázás az orvos privát számlázására utal egyes betegek, mások pedig tömeges számlázásra. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy jó színvonalú ellátást nyújtson minden betegének, miközben elegendő jövedelmet biztosít a működési költségek fedezésére és jövedelem biztosítására.

lényegében a magánfizető betegek támogatják a tömeges számlázási betegeket. Személy szerint én vegyes bill.

miért kell résdíjat fizetnem?

ez attól függ, hogy mit akar, és mit kínál az orvos. Néhányan concierge szolgáltatást kínálnak, kiváló hozzáférési szintekkel, de valószínűleg sok pénzt számítanak fel érte. Mások kevesebbet fognak fizetni, mégis nagyon magas színvonalú ellátást nyújtanak.

néhány magánszámlázó orvos rossz, és sajnos még mindig 6 perces gyógyszert használ, de általában magánfizetés esetén az orvos több időt tölt veled. 5 perc után nem kell rohanni, mert óránként több beteget kell látniuk ahhoz, hogy elegendő pénzt kapjanak a klinika működtetéséhez. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy megfelelő anyagokat és jó felszerelést használjon, amelyek sajnos pénzbe kerülnek a vásárláshoz és a karbantartáshoz.

egyes klinikák sajnos bűnösek a szállítószalag-gyógyászatban. Olyan gyorsan vannak be és ki, hogy szinte egy gyártósor. Ez nem jó ellátás. A privát számlázás lehetővé teszi az orvos számára, hogy a szükséges időt vegye igénybe.

általában vegyes vagy teljesen privát számlázási gyakorlatban a várakozási idő is rövidebb lesz. Amikor az orvos résdíjat számít fel, hosszabb időt tölthet minden beteggel. Lehet, hogy 15 perces találkozókon futnak, mint én, vagy talán még tovább is. Kevésbé valószínű, hogy túlfoglalják a klinikát, ami általában sokkal kevesebb túllépést eredményez.

megfizethetőség

kétségtelen, hogy egyes betegek nem engedhetik meg maguknak, hogy fizessenek egy magánfizető orvosért. Háziorvosként gyakran tisztában vagyunk betegeink pénzügyeivel, még inkább, mint akár a bankigazgató. Hihetetlen, hogy mennyire nyitottak és megbízhatóak lesznek a betegek. Tudjuk, hogy néhány ember nem tud fizetni a privát számlázásért. Dönthetünk úgy, hogy tömegesen számlázunk a rászorulóknak. A privát számlázás valóban lehetővé teszi számunkra, hogy ezt megtegyük.

ha a fenti példát vesszük, ha a klinika nyereséges, és az orvos jól keres, akkor szabadon vállalhatják a veszteséget annak a betegnek, akinek valóban szüksége van rá.

vannak, akik attól tartanak, hogy fizetnek a HÁZIORVOSUKÉRT. Tapasztalatom szerint azonban ez általában azért van, mert rossz ellátást vagy rossz szolgáltatást kapnak, amelyet soha nem fizetnének. Sok magánszámlázó orvos megy az extra mérföldet, és valóban megéri ezt a szolgáltatást fizetni. Ez valójában sokkal megfizethetőbbé teheti, mint gondolná.

korábban volt egy betegem, akit az orvosa ömlesztve számlázott. A kinevezéseinek nem voltak zsebköltségei. Kinevezései azonban még mindig több száz dollárba kerültek. Miért? Mert egy egész napi munkát kellett kihagynia, hogy részt vegyen mindegyiken. Miért jött be? Sok dolog, de ez volt 1 probléma megbeszélésenként. Őt is csak azért hozták vissza, hogy elmondják neki, hogy az eredményei normálisak, és ennyi volt. 30 másodperc. Egy egész napot kellett kivennie 30 másodpercre.

később eljött hozzám. Személyesen fizettem neki, amit boldogan fizetett. Miért? Sokkal többet ajánlottam neki. Telefonon adtam át neki az eredményeket. Egyszerre több kérdéssel foglalkozott. Többet fizetett, de a költsége sokkal kevesebb volt, mint a tömeges számlázási orvosa. Gyorsan felismerte a privát számlázás értékét.

valós példa

privát vagy tömeges számlázást kell fizetnem?

végül az Ön prioritásaira és orvosára hárul. Egyes tömeges számlázási orvosok fantasztikusak és működhetnek, magas szintű ellátást és jó szolgáltatást nyújtanak, de ritkák. Ami azonban világos, még azok számára is, akik képesek működni, az írás a falon van. Medicare árengedmények folyamatosan csökken a reálértéken, és az idő jön, ahol tömeges számlázás nem lesz életképes.

kérdezd meg magadtól, ha ez megtörténik, hajlandó lenne fizetni a kapott szolgáltatásért?