az ízületekben az egész testben az ízületi porc bevonja a csontok végét. A normál porc sima, így az ízület könnyen siklik. Ha a porc sérült, a porc sima felülete kemény lehet. Időnként a térd porckárosodása az alatta lévő szövet expozícióját eredményezi. A mikrotörés olyan eljárás, amely felhasználható a csontot kitevő ízületi porc fertőzésének vagy hibájának kijavítására.
ezt az eljárást leggyakrabban a térdén hajtják végre (alkalmazható a könyökben, a csípőben, a bokában és más ízületekben is). Ez egy artroszkópos művelet, amely magában foglalja az ízületi porc sérülésének alján lévő lyukak hálózatának létrehozását egy kis éles csákánnyal.
ezek a lyukak vért okoznak a sebesült régióban. Ez a vérrög végül fibrocartilage néven ismert rendezett szövetré alakul át, amely kitölti a sérült régiót. Ez a szövet utánozza a natív porcot abban a képességében, hogy megőrizze az ízületi funkciót és enyhítse a szövődményeket, például a kényelmetlenséget és a duzzanatot.
ki lenne jó jelölt a mikrotörésre?
- csak korlátozott sérült porcrégiókkal rendelkező betegek
- fizikailag alkalmas betegek, de nem tudnak részt venni az általuk élvezett dolgokban
- gyengített porc következtében kellemetlen érzést vagy duzzanatot tapasztaló betegek
porckárosodás tünetei
- fájdalom fordulhat elő a túlzott járás vagy a lépcsőn történő emelkedés következtében.
- mivel a térd súlya hozzáadódik, csat vagy engedhet.
- reteszelés vagy befogás: amikor az ízület elfordul, laza, lebegő porcdarabok megragadhatnak, ami az ízület reteszelését vagy csökkent mozgását okozhatja.
- az ízület mozgás közben zajt okozhat. Ez egy ” snap, crackle, és pop.”
diagnózis
az ízületi porc sérülésének diagnózisát követően több tényező is utalhat a mikrotörés szükségességére:
- a beteg elvesztette az ízületi porcot egészen a csontig egy súlytartó területen.
- a beteg ízülete már nem működik.
- a beteg porcja instabil.
a mikrotörési művelet végrehajtása során fontos szempontok a következők:
- a beteg életkora, mint relatív mutató
- a beteg fizikai aktivitásának szintje
Mikrotörési eljárás
a mikrotörés olyan eljárás, amelyet artroszkópos műtét során hajtanak végre. Egyes ízületeket hasonló módon, artroszkóposan kell kezelni. A mikrotörést többek között láb -, hát -, csípő-és könyökízületek kezelésére használták. Bár ez messze a leggyakrabban alkalmazott eljárás a térdízületi szövődményeknél, a test más ízületeiben is hasznos.
először a mikrotörésnek kitett területet megtisztítják minden laza vagy törött porctól. A mikrotörés körülbelül 2 centiméter átmérőjű területen végezhető, finom, stabil mögöttes porcokkal. Ezután egy vékony, éles csákány (awl) segítségével kis mikrotörési lyukak jönnek létre a csontban.
az előállított mikrotörések száma arányos a kezelt ízület méretével. Öt-tizenöt kis mikrotörés lyuk a csontban általában 1-2 centiméteres traumás régióban szenvedő betegeknél van szükség.
a csont külső rétegeinek behatolása lehetővé teszi a vér és az őssejtek vérrög képződését a porchiány régiójában. A mutáción belül ezek a sejtek képesek porclapot képezni. Lényegében a test meggyógyíthatja a gyengült porcot azáltal, hogy növeli a régió véráramát.
a mikrotörés utáni rehabilitáció a műtét kritikus fontosságú a beteg előrehaladása szempontjából. A rehabilitációnak meg kell védenie a mikrotörést, miközben helyreállítja a térdízület erejét és mozgását. Következésképpen a legtöbb beteg a műtét után mankókat használ, gyakran térdvédőt írnak elő, és bizonyos esetekben szükség lehet a térd hajlítására szolgáló mozgásrendszerre.
mikrotörés kimenetele
ha a megfelelő betegen végezzük, a mikrotörés hatékony kezelés lehet, amely jelentős fájdalomcsillapítást biztosít. A mikrotörés egyik kritikája az, hogy nem segíti elő az ízületi porc természetes képződését.
sokféle porc létezik, amelyek közül az egyik (hyaline porc) általában az ízület felületén helyezkedik el. A mikrotörés elősegíti egy másfajta porc kialakulását, amely gyakran jelen van a hegszövetben (úgynevezett fibrocartilage). A hyaline porcokkal ellentétben a fibrocartilage nem rendelkezik a rendszeres ízületi porc konzisztenciájával és rugalmasságával. Ennek eredményeként a mikrotörés által stimulált porc idővel nem képes megállni.
a mikrotörés műtét gyakori, mert viszonylag biztonságos, egyszerűen beadható és olcsó, mint más porcstimulációs sebészeti eljárások.
azonban működik? Számos tanulmányt végeztek a mikrotörés műtét hatásairól. Általában azok a személyek, akik mikrotöréses műtéten esnek át, rövid – középtávon jobban teljesítenek.
azonban aggályok merülnek fel a mikrotörés javításának minőségével kapcsolatban, és a mikrotörés hibáján belül javuló porc nem annyira rugalmas, mint a szokásos porc.
mikrotörés rehabilitáció
a mikrotörés helyreállítása hosszú folyamat. A betegek hat hétig mankókat is használnak, az ízületi porc törésének helyétől függően. A betegek bizonyos helyzetekben képesek lesznek térdre súlyt viselni, de hat hétig viselhetnek merevítőt, hogy a térd egyenesen maradjon járás közben. Javasoljuk, hogy a térd hajlítására szolgáló eszközt (folyamatos passzív mozgásnak vagy CPM-gépnek nevezik) napi 6-8 órán keresztül, a műtét után hat hétig használjon. Az atlétikai tevékenységekhez való visszatérést gyakran a műtét után hat-kilenc hónappal elhalasztják.
következtetés
a mikrotörés műtéttel járó hosszú gyógyulási idő miatt bölcs dolog felfedezni más kevésbé invazív eljárásokat, például a prolozone injekciókat, amelyeket a klinikán kínálunk, amelyek nem járnak leállással és nagyon kevés kisebb mellékhatással járnak.
- Pridie K (1959) módszer az osteoarthritis térdízületek felújítására. J csont közös Surg Br 41-B(3):618-619
- Ficat RP, Ficat C, Gedeon P, Toussaint JB (1979) Spongializáció: új kezelés a beteg patellák számára. Clin Orthop Relat Res (144):74-83
- Johnson LL (1986) artroszkópos kopás artroplasztika történelmi és patológiai perspektíva: jelenlegi állapot. Arthroscopy 2(1):54-69
- Key JA (1931) kísérleti ízületi gyulladás: az ízületek változásai az ízületi porc hibáinak létrehozásával. J Csont Közös Surg Am 13 (4):725-739
- Alford JW, Cole BJ (2005) porc helyreállítása, 2.rész: technikák, eredmények és jövőbeli irányok. Am J Sports Med 33(3):443-460