több mint 50 éve a Medicare garantált egészségügyi ellátásokat biztosított a nyugdíjazásban részesülőknek. Jelenleg 55 millió amerikai van, akik támaszkodnak erre a döntő programra. De a Medicare olyan programmá történő átalakításának megközelítésével, amely jobban reagál a piaci jelzésekre, egyes döntéshozók utalványok rendszerét javasolták.
ilyen megközelítés szerint az egészségügyi és Humán Szolgáltatások Minisztériuma által kiadott utalványokat használó Medicare kedvezményezettek alkalmazhatják őket a területükön működő minősített magán egészségügyi terv megvásárlására. A tervek jogosultak lennének egy minimális juttatási csomag biztosításával és más követelmények teljesítésével (például egy éves nyílt beiratkozási időszak), amelyet a DHHS ír elő. Ez azt jelenti, hogy azok a kedvezményezettek, akik az utalványnál alacsonyabb prémiummal rendelkező tervet választanak, készpénzt kapnak a Medicare különbözetéért, míg azok, akik magasabb prémiummal (és átfogóbb előnyökkel) rendelkező tervet választanak, az extra összeget saját forrásaikból fizetnék.
mit mondanak az emberek az Utalványrendszerről?
sokak számára a Medicare utalványrendszere csak azoknak a szorgalmas amerikaiaknak fog fájni, akik teljes munkaidejüket befizették a programba, de a rendszer a nyugdíjhoz közeli személyeket sújtja a legnehezebben.
egy utalványrendszer a Medicare által nyújtott jelenlegi garantált előnyöket kockázatos alternatívával helyettesítené. Az említett rendszer szerint a szövetségi kormány a garantált juttatási csomagot rögzített dollárösszeggel vagy az úgynevezett meghatározott hozzájárulással helyettesítené, amelyet a kedvezményezettek az egészségügyi lefedettségükre alkalmaznának.
minden Medicare kedvezményezett díja a kormány által meghatározott hozzájárulás (utalványérték) és az általa választott biztosítási terv költsége közötti különbség. Ha a rögzített dollárösszeg kiderült, hogy nem elegendő a szükséges egészségügyi költségek fedezésére, a kedvezményezettnek nincs hova fordulnia. Vagy saját megtakarításaikba kell merülniük, vagy orvosi ellátás nélkül kell menniük.
sok idősebb amerikai számára a Medicare fontos védelmet nyújt a gazdasági bizonytalanság ellen. Az egészségügyi ellátás garanciája nélkül, különösen az idősebb felnőttek esetében, a következmények riasztóak. Ezen kívül sok a jelenlegi Medicare kedvezményezettek, akik alacsony jövedelmű. Ez azt jelenti, hogy az utalványrendszer keretében katasztrofális zsebköltségek fenyegetik őket. Például a korlátozott pénzügyi forrásokkal rendelkezők kénytelenek lesznek beiratkozni az új rendszer keretében olcsóbb egészségügyi tervekbe. Az ilyen alacsonyabb árú tervek magasabb önrészekkel járhatnak, hogy alacsonyabb havi kamatlábat pótoljanak. A terv tartalmazhat más költségmegosztási követelményeket is, és ez növeli annak kockázatát, hogy ezek az alacsonyabb jövedelmű egyének a szükséges ellátás nélkül mennek, mert egyszerűen nem engedhetik meg maguknak.
a lényeg
figyelembe véve, hogy mit kínál a rendszer, ez egyszerűen egy lépés a rossz irányba. Természetesen a Medicare-t meg kell erősíteni, és hosszú távon meg kell fontolni a megoldásokat. De ahelyett, hogy áttérne a magasabb ellátási költségekre azok számára, akik a legkevésbé engedhetik meg maguknak, jobb lenne megvizsgálni a program javításának módjait.