metadon adagolás (FP10 és FP10MDA)

az alábbiakban összefoglaljuk azokat a díjakat, amelyeket az orális folyékony metadon FP10 és FP10MDA receptje alapján kell fizetni

alkalmazandó díj	jóváhagyási követelmény	fizetés
egyszeri aktivitási díj	minden interakciót a beteg interakciójára/ “felvételére”adott teljes mennyiséggel (és parafával) kell igazolni.	fizetett interakció vagy “átvétel”
ellenőrzött Gyógyszerdíj
Fogyóeszközök
fizetés konténerek 10p	nincs szükség	fizetett alapján a teljes előírt mennyiség (lásd alább)
tétel szintű díj 6.50 receptenként	nincs szükség	receptenként egyszer fizetendő
csomagolt adag díja 55P kiegészítő adagonként külön csomagolva	a külön csomagolt adagok teljes száma, levonva a beteg interakcióinak teljes számát	a vállalkozó jóváhagyása alapján fizetett

tétel szintű díj-2,50 USD, receptenként egyszer fizetendő (FP10MDA vagy FP10) orális folyékony metadonért. Ezt a díjat automatikusan megfizetik; ezért igényléséhez nincs szükség jóváhagyásra.

konténerek kifizetése-ha az űrlapon előírt teljes mennyiség (azaz az összes adag összege) nem felel meg a felsorolt gyógyszerdíjnak csomagméret (vagy annak többszöröse), a 10p konténer díjat kell fizetni.

csomagolt adagolási díj – a vállalkozók 55P díjat igényelhetnek a szállított további csomagolt adagonként, ha az egyes adagokat külön csomagolták (ez azt jelenti, hogy minden egyes adagot külön tartályba csomagolnak).

a vállalkozó visszajelzéseit követően a PSNC áttekintette a 2012 júliusában bevezetett új metadonfizetési szabályokat: elemezte a vállalkozó adatait egy time and motion tanulmányból, amely a metadon szállításának kiadagolási költségeit vizsgálta, metadonfelírás-ellenőrzést végzett, és meglátogatta a vállalkozókat, akik nagy mennyiségű metadon-receptet adtak ki szakértői véleményükhöz.

a felülvizsgálat sok időt és erőforrást igényelt a kiterjedt modellezéshez, hogy teljes mértékben figyelembe lehessen venni az összes kapott adatot. A PSNC által kifejlesztett új automatizált ellenőrzési rendszer (PRISM) lehetővé tette egy nagy vényköteles vizsgálat elvégzését, amely segített modellezni a különböző metadon-receptek kiadásának költségeit, azaz a különböző kezelések hosszát és a betegek interakcióinak számát vagy “pick-upokat”.”

a felülvizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a cikkszintű díj mellett külön díjat kell fizetni azoknak a vállalkozóknak, akik orális folyékony metadont adagolnak egyedi tartályokba (vagy azért, mert ezt a vényköteles orvos kérte, vagy klinikai okokból választották), előnyösebb lenne, mint csupán egy tételszintű díj fizetése.

“csomagolt adag” díjat lehet igényelni, ha a betegeket külön csomagolt egyedi adagokkal látták el azon adag mellett, amelyet az adott napra a gyógyszertárból gyűjtöttek, azaz vagy aznap később otthon bevették, vagy a Be nem vett napok fedezésére.

például egy beteg számára, aki pénteken három adagot gyűjt a hétvége fedezésére:

• ha a vállalkozó mindhárom adagot megfelelő mérőeszközzel együtt adja ki, a Vállalkozó nem jogosult további 55p díjak igénylésére.
• ha a vállalkozó a pénteki adagot egyetlen adagként adja ki (pl. felügyelt fogyasztásra) a szombati és vasárnapi adagokkal együtt, egy megfelelő mérőeszközzel ellátott tartályba csomagolva, a vállalkozó egy 55P díjra jogosult lenne, mivel a szombati és vasárnapi adagokra külön csomagot szállítottak.
• ha a vállalkozó mindhárom adagot külön tartályokban adja ki, akkor a vállalkozó két 55p díjra jogosult, mivel két külön csomagot szállítottak a szombati és a vasárnapi adagokra.

ha a rendelkezésre álló tartályok térfogata és mérete miatt egy egyedi adagot kell kiadni két vagy több tartály között, a vállalkozó csak egy (55p) csomagolt adagdíjra jogosult.

ezek a díjak attól függetlenül érvényesek, hogy a felíró orvos kérte-e a recepten szereplő további tartályokat, és mind az FP10, mind az FP10MDA orális folyékony metadonra vonatkozó előírásaira vonatkoznak.

a konténerek 10P-s kifizetését a vállalkozóknak fizetik ki azokban az esetekben, amikor az előírt mennyiség megköveteli, hogy a vállalkozó egy csomagot szétválasszon a pontos mennyiség biztosítása érdekében, mivel az előírt mennyiség nem áll rendelkezésre a gyártó eredeti csomagolásában/a gyógyszer Tarifájában felsorolt csomagméretben.

orális folyékony metadont írnak fel, ez a 10p kifizetés csak akkor történik meg, ha az előírt teljes mennyiség (az összes adag összege) kívül esik a gyógyszer Tarifájában felsorolt csomagméreten (vagy a felsorolt csomagméret többszörösén), mivel az új kifizetések tartalmazzák a szállított tartály költségeihez való hozzájárulást.

az FP10MDA formanyomtatványon felírt összes többi gyógyszer esetében a 10P-t minden beteg interakciónál vagy a gyógyszertárból történő felvételnél teljesítik, függetlenül attól, hogy az interakciónként előírt mennyiség elérhető-e a felsorolt csomagméret szerint.

nem, ez nem kötelező, hogy töltse ki ezt a rovatot a teljes száma részletekben adagolt, de ez nem szolgál hasznos csekket vényköteles árképzés személyzet, így hasznos, ha ez a doboz lehet kitölteni.

kérjük, vegye figyelembe: az ebben a rovatban megadott számnak csak a gyógyszertárból szállított részletek vagy “átvételek” számát kell tükröznie, nem pedig a további csomagolt adagokat (ezeket a külön záradék szerint fizetik ki).

a közbenjárók 2.50 a tételszintű díj és-amennyiben jóváhagyták-a szájon át alkalmazott folyékony metadonra írt receptek alapján fizetendő kiegészítő csomagolt dózisdíjak célja, hogy segítsék a Vállalkozót a kiegészítő munkaterhelés költségeinek fedezésében, amely annak biztosításával jár, hogy a beteg képes megfelelően mérni gyógyszerét, beleértve a beteggel vagy a gyógyszert felíró orvossal való interakciót annak megértése érdekében, hogy a napi csomagolt adagok adagolása megfelelő-e, a napi csomagolt adagok elkészítése vagy megfelelő mérőeszköz biztosítása.

a metadon további csomagolt adagjait egyértelműen jóvá kell hagyni a fizetés biztosítása érdekében. A jóváhagyási követelményeket lásd fent.

a 8. bekezdés (11) 4. ütemezése 2013 rendeletek (a Szolgáltatási Feltételek) előírja, hogy a gyógyszerész először eldönteni, hogy lenne a legmegfelelőbb, hogy orális folyékony metadon, mint:

(a) minden egyes adag külön tartályban;

(b) egy eredeti csomag (vagy eredeti csomag); vagy

c) az orális folyékony metadon valamilyen más módon.

ez szükségessé teheti, hogy a gyógyszerész megbeszélje a gyógyszert felíró orvossal és/vagy a beteggel, hogy mi a legmegfelelőbb módja annak, hogy szájon át folyékony metadont juttasson az érintett beteghez. Néhány beteg esetében és bizonyos dózisok esetén elegendő egy megfelelő mérőeszköz, amely lehetővé teszi, hogy egyetlen tartály több napig tartson. Más esetekben azonban a beteg biztonsága és az orális folyékony metadon pontos mérése megköveteli, hogy a gyógyszerész az egyes adagokat külön csomagolásban adja ki.

ha a gyógyszert felíró orvos előírta, hogy a gyógyszer minden egyes adagját külön kell csomagolni, a vállalkozónak szakmai megítélését a gyógyszert felíró orvos véleményének figyelembevételével kell gyakorolnia.

a napi dózistartály receptjére vonatkozó kérelem hiánya nem tekinthető annak jelzésére, hogy az ömlesztettáru – tartályban történő ellátás megfelelő-ezt az értékelést a gyógyszerésznek kell elvégeznie.

miután a gyógyszerész eldöntötte, hogyan lehet a legjobban ellátni a gyógyszert, a döntésüknek megfelelően kell csomagolniuk, és megfelelő módon jóvá kell hagyniuk a receptet minden további külön csomagolt adagra, amint azt a Gyógyszerdíj IIIa.

a tagállamok nyilvántartást is vezethetnek pl. a PMR-ről az elvégzett értékelésről és a jövőbeni vizsgálatok esetén hozott döntésekről.

egyéb ellenőrzött gyógyszerek kifizetése, amelyeket FP10MDA formában lehet felírni (pl. diazepam vagy buprenorfin) a beteg interakcióinak vagy csak a gyógyszertárból történő “felvételének” számán alapul. Tételszintű díjat nem alkalmaznak; a további csomagolt adagok díját sem lehet igényelni.

a megállapodások elismerik a szájon át alkalmazott folyékony metadon adagolásával járó munkaterhelés különbségét az FP10MDA formájú egyéb gyógyszerekhez képest; így a 2,50-es tételszintű díjat, és ahol jóváhagyták, 55p-t minden további csomagolt adagért, csak az orális folyékony metadonra vonatkozó előírások ellenében fizetik.

szám. A felügyelt fogyasztás helyi szinten elfogadott fokozott szolgáltatás, a finanszírozás és ezt követően a felügyelet díjai nem változnak e megállapodások által.

továbbra sem rendelkezik arról, hogy a gyógyszereket részletekben adják ki egy szabványos FP10 vényköteles formanyomtatványon. A felíró orvos nem felel meg a GMS szerződés követelményeinek* azáltal, hogy nem használja a kifejezetten a részletekben történő szállítás céljából megadott űrlapot.

* a Nemzeti Egészségügyi Szolgálat (Általános Orvosi Szolgáltatási szerződések) szabályzata 2015 rendelet 56, 10(a) – (c) bekezdés meghatározza a felírási követelményeket:

“ha egy orvos rendeli a gyógyszer buprenorfin vagy diazepam vagy a kábítószer—visszaélésről szóló rendelet 2.jegyzékének 1. részében meghatározott gyógyszer 2001. évi kábítószer-rendeletek részletekben történő ellátására az abban a jegyzékben meghatározott bármely gyógyszer függőségének kezelésére, akkor –

a) csak a kifejezetten a részletekben történő ellátás céljából biztosított vényköteles űrlapot használja;

b) adja meg a kiadandó részletek számát és a minden részlet; és

(C) csak olyan mennyiségű gyógyszert rendeljen, amely 14 napot meg nem haladó időtartamra nyújt kezelést.”

kérjük, olvassa el a fenti jóváhagyási útmutatót az FP10 előírásokon felírt folyékony metadon további csomagolt adagjainak kiadásával kapcsolatos kifizetésekhez, ahol csak egy beteg interakció történik (pl. heti ellátás, de a beteg csak hétfőn érkezik a gyógyszertárba).

MDA, MDA, MDA, MDA, MDA, MDA, MDA, MDA, MDA, MDA, MDA, MDA, MDA, MDA, MDA, MDA, MDA, MDA, MDA, MDA, MDA, MDA, MDA, MDA