megfontolások a PRP orvos kiválasztásához

Ross Hauser, MD

óriási mennyiségű orvosi szakirodalom található a vérlemezkékben gazdag plazma injekciók (PRP) degeneratív ízületi betegségek kezelésére. Ez a cikk azokra a kérdésekre összpontosít, amelyekkel a betegek szembesülnek az orvos kiválasztásában, aki vérlemezkében gazdag plazmát kínál. Kutatási és klinikai alkalmazási tanulmányokhoz kérjük, olvassa el cikkünket Mi a vérlemezkében gazdag plazma?

• mielőtt tovább olvasná, ha kérdése van a vérlemezkékben gazdag plazmával kapcsolatban, küldje el őket e-mailben

a kutatók sok időt töltenek a degeneratív ízületi betegségben szenvedő betegek biomedicináinak tesztelésével. A biomedicinok a vérből és az őssejtekből vett gyógyító és növekedési faktorok. Ez a kutatás magában foglalja a PRP-t és az őssejt-terápiát. A remény az, hogy a biomedicinák képesek lesznek helyettesíteni az ízületpótló műtéteket.

a PRP terápia nem egyetlen PRP injekció, bár egyes orvosok szerint ez

vannak olyan tanulmányok, amelyek arra utalnak, hogy a PRP nem biztos, hogy hatékony a betegek számára. Ezen vizsgálatok közül sokat a betegek mutatnak be nekünk. Az Arthritis research and therapies orvosi folyóiratban megjelent egyik tanulmányban az orvosok a vérlemezkékben gazdag plazmát (PRP) “növekedési faktorok és gyulladásos mediátorok koktéljaként” írják le és készítik el a beteg saját véréből, amely potenciálisan hatékony a porc helyreállítására, mivel kitöltheti a porc “lyukait”. Mi a probléma?

• a PRP terápia hatékonysága kiszámíthatatlan a PRP készítmények és technikák változó összetétele miatt.1
• más szavakkal, a PRP terápiát nem minden orvos kínálja ugyanúgy. Az alkalmazás variációját kérdőjelezik meg, nem pedig a PRP gyógyulási képességét.

a Brazil orvosok a Revista Brasileira de Rumatologia-ban (a brazil Reumatológiai folyóirat) is közzétették kutatásukat, amelyben azt is megállapították, hogy a PRP gyártási módszerében nincs szabványosítás, sem az alkalmazások számában, időzítésében és mennyiségében, és ez egyértelmű, tömör eredményeket lehetetlenné tett a kiválasztott vizsgálatokban.6

klinikánkon gyakori, hogy olyan betegeket látunk, akiknek még mindig fájdalma van, miután PRP injekciókat kaptak egy másik PRP orvostól. Sajnos úgy érezzük, hogy a betegek rohannak, hogy egyetlen PRP-t kapjanak anélkül, hogy pontosan megértenék, mire ideális a PRP, és miért nem szabad önálló kezelésként kapni.

ennek az érvelésnek egy része az irodalomból származik, amely azt mutatja, hogy bizonyos körülmények között a PRP jelentős enyhülést kínálhat egy injekcióval.

ezt svájci orvosok bizonyították,akik dokumentálták az egyszeri PRP injekciókat, amelyek jelentős fájdalomcsillapítást biztosítottak könyökproblémák, 2 és plantáris fasciitis esetén.3

egy 2017.májusi tanulmányban az International journal of surgery-ben írt orvosok értékelték az ismételt vérlemezkékben gazdag plazma injekciók rövid távú eredményeit a térdbe korai osteoarthritisben szenvedő betegeknél. A vizsgálat célja az volt, hogy segítse az orvosokat a jobb kezelési protokoll meghatározásában.

• a kutatók 191 térdet (127 beteget) vizsgáltak legalább 12 hónapos követéssel.
• három típusú injekciós módszer klinikai eredményeit hasonlították össze:
  • havonta egyszer,
  • havonta kétszer, és három injekciót havonta.
• a kezelés után mindhárom csoportban jelentős javulás volt tapasztalható a kezelés előtti értékelési pontszámokhoz képest.
• a 12. hónapban a hatások csökkenni kezdtek azoknál a betegeknél, akik egy vagy két injekciót kaptak. Azoknál a betegeknél, akik három injekciót kaptak, a kezelés után 12 hónappal nagyobb javulás volt tapasztalható.

a kutatók arra a következtetésre jutottak: a PRP injekció hatékonynak tűnik a korai tüneti osteoarthritis térdben. A kezelés utáni eredmények biztatóak a fájdalom jelentős csökkenésével és a térdfunkció javulásával a kezelés előtti állapothoz képest 12 hónappal a kezelés után. Havonta három injekció szignifikánsan jobb eredményeket hozott a rövid távú nyomon követés során.4

egy tanulmány március 2017 orvosok Törökországban írásban az orvosi folyóirat Knee surgery, sport traumatology, arthroscopy írta, hogy nem csak a többszörös PRP injekciók hatékonyabb, mint az egyszeri injekciók, de a többszörös PRP injekciók is hatékonyabb, mint a hialuronsav injekciók térd korai osteoarthritis.5

a PRP a proloterápia egyik típusa, amelyet speciális esetekben használunk a dextróz Proloterápiás eredmények növelésére. Ha kíváncsi, hogy a PRP megfelelő-e az Ön számára, vagy miért nem kapta meg a várt PRP eredményeket, kérjük, olvassa el ezt a cikket és a PRP legfontosabb szempontjait, az itt látott betegek példáinak felhasználásával.

proloterápia megtalálása – PRP szakember

a proloterápia injekciós technika. Sikere nagyban függ az orvos azon képességétől, hogy szakértő legyen a gyulladásos gyógyító válasz kialakításában. A gyulladás tárgya a gyógyító kaszkád részeként az osteoarthritis csontjavítás című cikkünkben található.

a legtöbb PRP injekciót végző orvos nem Proloterapeuta, hanem sebész. Egy érdekes esetben egy beteg látott egy ortopéd sebészt, aki nyilvánvalóan elment egy hétvégi tanfolyamra, és most PRP injekciókat végzett.

az ortopéd sebész, amennyire meg tudtam mondani, egyáltalán nem volt képzése a Proloterápiában. Csak PRP-t injektált egy olyan területre, ahol általában szteroidokat injektált.

• kapnál műtétet olyan személytől, aki nem sebész?
• a Proloterápiás szakember olyan személy, aki a proloterápiát teljes munkaidőben végzi a gyakorlatban.
• a PRP orvos teljes munkaidős Proloterapeutát ad a kezelésnek?
• a vérlemezkében gazdag plazma az egyetlen Proloterápiás megoldás, amelyet használ?
• ha igen, akkor ez a személy nem tapasztalt Proloterápiás szolgáltató. Vagy ortopéd sebészek vagy orvosok, akik általában szteroid lövéseket adnak, és marketing okokból úgy döntöttek, hogy PRP-t kínálnak. Ismét, ha valaki vett egy hétvégi tanfolyam tanulni “sebészet,” mennél őket a műtét?

PRP orvost keres, mert kipróbálta a fizikoterápiát, a gyulladáscsökkentő gyógyszereket, a pihenést, a jeget, a szteroid felvételeket, az akupunktúrát, a kiropraktikai ellátást és sok más különböző kezelést, és még mindig fáj? Ahelyett, hogy megpróbálnánk egy lövés PRP-t megszabadulni minden fájdalmától, úgy találjuk, hogy hatékonyabb, ha egy PRP orvos vagy orvos értékeli, aki Proloterapeuta, és képes kezelni az összes sérült, degenerált struktúrát.

degeneratív ízületi betegség nem egy elváltozás

mi az esélye annak, hogy csak egy szerkezet a szervezetben okozza a fájdalmat? Más szavakkal, ha egy évig, két évig vagy bármilyen hosszú ideig fájt, mekkora a valószínűsége annak, hogy az összes jelenlegi fájdalma egyetlen elszigetelt struktúrából származik, amelyen a PRP egyetlen lövése segíteni fog?

a józan ész az, hogy egynél több struktúrája van, amelyet javítani kell. Ha ez a helyzet, akkor szinte biztos, hogy a PRP egyik lövése nem fogja megtenni a trükköt.

egy esetben a beteg három PRP kezelést kapott egy ízületi térd miatt, anélkül, hogy sok javulás következett volna be. Az irodánkban végzett első fizikai vizsgálat során egyértelmű volt, hogy a betegnek térd instabilitása volt a különböző ínszalag-lazaságoktól, beleértve az ACL-t és az MCL-t is.

határozottan meg kellett erősítenie és meghúznia ezeket a struktúrákat, hogy nagyobb stabilitást biztosítson a térdnek. Miután a beteget PRP-n kívül Proloterápiával kezelték, fájdalma és instabilitása eltűnt. Fel kell tenned magadnak ezt a kérdést: “mi okozta elsősorban az ízületi, meniszális, labral vagy korong degenerációt?”A válasz az ínszalag lazaság és / vagy ízületi instabilitás. Ha ezt nem kezelik, a fájdalomhoz kapcsolódó egyéb struktúrákkal együtt, akkor nem fog javulni.

néha azt halljuk, hogy mi vagyunk az elsők, akik ténylegesen megvizsgálják a fájdalmas területet. Más szavakkal, a beteg hat másik klinikust látott, és egyikük sem vizsgálta meg alaposan a területet. Az MRI nem tudja teljes mértékben megmondani, mi a baj. Azt mondod: “… de az MRI-m meniszális szakadást mutatott.”Tehát az összes MRI 60% – a! Az MRI akkor hasznos, ha műtéten gondolkodik.

csakúgy, mint sok térdfájdalommal rendelkező ember, mint térdfájdalom nélkül, rendellenességek vannak az MRI-n.

egy PRP lövés egy ízületbe nem fog regenerálni egy sérült, laza ínszalagot, amely felelős az ízületi stabilitás biztosításáért.

egy PRP lövés egy ízületbe nem fog regenerálni egy sérült, laza ínszalagot, amely felelős az ízületi stabilitás biztosításáért.

a következő eset tökéletes példa.

egy beteg azért jött hozzánk, mert egy másik orvos PRP-terápiája nem segített a combhajlító tendinózisában. A fizikai vizsgálat során a beteg nyilvánvaló hipermobilitást mutatott az egész testében, különösen a jobb térdében a combhajlító fájdalom oldalán.

amire szüksége volt, az egy átfogó PRP és proloterápia a térdére, valamint a combhajlító kötődés az ischialis tuberositásra. A térd stabilizálása ezzel a Proloterápiás technikával azonban mindent megváltoztatott. Két kezelés után képes volt visszatérni a teljes tevékenységhez.

ne kapjon szteroidokat a PRP előtt

a Proloterápiában jártas orvos szinte soha nem használ szteroid injekciókat vagy NSAID-okat.

nemrégiben láttunk egy beteget, akinek ortopéd sebésze szteroidokat injektált a területre a PRP beadása előtt. Az alapfeltevés az, hogy a PRP proloterápia és bármely más proloterápia stimulálja a gyógyulást a gyulladásos kaszkád stimulálásával a területen. Miután a PRP orvos használja a szteroid lövés, mielőtt a PRP vagy bármely más típusú Prolotherapy megáll a gyógyító mechanizmusok vagy a képességét, a Prolotherapy dolgozni. Ez kontraproduktív. Ehelyett Proloterápiát alkalmaztunk a betegen, segítve stabilizálni az ízületét, és gyorsan az állapotot és természetesen a fájdalmat.

a gyulladáscsökkentők és a vérlemezkékben gazdag plazma nem keverednek

gyakran látunk olyan betegeket, akik az irodába jönnek, kijelentve, hogy orvosuk gyulladáscsökkentő gyógyszert írt fel a PRP után. Ismét kontraproduktív. A PRP és más Proloterápiás kezelések a normális gyulladásos gyógyulási mechanizmusok stimulálásával működnek. Csak nagyon ritka helyzetekben (például Proloterápiát adva gyulladásos vagy reumás ízületi gyulladásban szenvedőknek) egy tapasztalt Proloterapista bármilyen típusú gyulladáscsökkentő gyógyszert alkalmazna a proloterápia után. Az orvos, aki rutinszerűen használja őket a proloterápia után, csak gátolja a proloterápia válaszát. Mivel Ön, a beteg, fizetnek a proloterápia, azt tanácsolom, hogy ne gátolja a proloterápia válasz, mert ez az, amit fog kapni jobb gyorsabb!

a táplálkozás és az általános egészségi állapot kulcsfontosságú a gyógyító képességedhez

sok ember jól gyógyul a PRP kezelés után anélkül, hogy annyira megváltoztatná étrendjét (vagy egyáltalán nem). Néhány embernek azonban valóban jobban kell ennie a gyógyuláshoz.

egy tipikus beteg, aki táplálkozási problémák miatt kudarcot vall, az kap egyet PRP kezelés. Leírják, hogy nem kapják meg azokat az eredményeket, amelyeket reméltek elérni. Az ilyen betegek, akik az irodánkba jönnek, gyakran túlsúlyosak és fáradtak. Lehetnek problémák a cukorbetegség és a hormonális egyensúlyhiány.

ezt a kérdést hosszasan tárgyaljuk cikkünkben, az elhízás és az ízületi javítás, valamint cikkünkben hormonpótló terápia és ízületi betegség.

a PRP injekciós technika a Caring Medical-nél

alapvetően a PRP koncentrált vérlemezkék alkalmazását foglalja magában, amelyek növekedési faktorokat szabadítanak fel a nem gyógyuló sérülések gyógyulásának serkentésére. A PRP olyan növekedési faktorok tömeges beáramlását okozza, mint például a vérlemezkéből származó növekedési faktor, a transzformáló növekedési faktor és mások, amelyek a fibroblasztok proliferációt okozó hatásait fejtik ki, és ezáltal felgyorsítják a sérült szövetek regenerálódását.

pontosabban, a PRP fokozza a szövetgyógyulásban részt vevő fibroblasztikus eseményeket, beleértve a kemotaxist (a kémiai jelátvitelt, amely olyan sejteket kap, amelyek javítják a seb helyének károsodását), a sejtek proliferációját (több olyan sejt létrehozása , amely gyógyítja a sérüléseket), a proteoszintézist (új fehérjék generálása), javítás, sejten kívüli mátrix lerakódás (kérjük, olvassa el lenyűgöző cikkünket extracelluláris mátrix az osteoarthritisben és az ízületi gyógyulásban), valamint a szövetek átalakítása.

a növekedési faktorok terápiás dózisainak elkészítése autológ vérvételből (a beteg véréből), plazma elválasztásból (a vér centrifugálása), valamint növekedési faktorokban gazdag plazma alkalmazásából (a plazma befecskendezése a területre.)

módszereinket az alábbi videó ismerteti

ha vérlemezkékben gazdag plazmát szeretne megvitatni – beszéljen szakembereinkkel.

kezdjük a beszélgetést lépjen kapcsolatba velünk most

1. Xie X, Zhang C, Tuan RS. A vérlemezkékben gazdag plazma biológiája és klinikai alkalmazása a porc helyreállításában. Arthritis Res Ther. 2014 február 25;16(1): 204.

2 Glanzmann MC, Audig .. L. vérlemezkében gazdag plazma krónikus laterális epicondylitis esetén: elegendő egy injekció? Arch Orthop Trauma Surg. 2015 December;135(12): 1637-45. doi: 10.1007 / s00402-015-2322-7. Epub 2015 Augusztus 30.

3 Jain K, Murphy PN, Clough TM. Vérlemezkében gazdag plazma versus kortikoszteroid injekció talpi fasciitis esetén: összehasonlító tanulmány. Láb (Edinb). 2015. december;25(4): 235-7.

4 Huang PH, Wang CJ, Chou WY, Wang JW, Ko JY. Az intraartikuláris PRP injekciók rövid távú klinikai eredményei a térd korai osteoarthritisére. Int J Surg. 2017 Több 2; 42: 117-122.

5 látnia kell a G1-et, látnia kell a CA2-t, Ataoglu B3-at, Ca-T4, aslant Ca-T5, Ertem K5. Térdműtét Traumatol Arthrosc. 2017 márc;25(3): 958-965. doi: 10.1007 / s00167-015-3705-6. Epub 2015 Augusztus 2.

6 Knop E, Paula LE, Fuller R. vérlemezkében gazdag plazma osteoarthritis kezelésére. Rev Bras Reumatol Engl Szerk. 2016 Márc-Ápr;56(2): 152-64.