Blog

a hőhullámok (más néven hőhullámok) az egyik leggyakrabban jelentett menopauzális mellékhatás. Az emlőrák kezelése, amelyről ismert, hogy hőhullámokat okoz, magában foglalja a hormonterápiákat (pl. tamoxifen), a kemoterápiát és a petefészek szuppresszióját vagy eltávolítását. A legtöbb nőnek hőhullámai vannak az emlőrák kezelése után, mert a kezelés csökkentheti a nemi hormon ösztrogént a szervezetben.

“a hőhullámok a posztmenopauzás nők körülbelül kétharmadánál fordulnak elő, akiknek kórtörténetében emlőrák szerepel, és ezeknek a nőknek a 44% – ánál éjszakai izzadással járnak. A premenopauzális emlőrákban túlélőknél a vazomotoros tünetek—beleértve a hőhullámokat és az éjszakai izzadást-depresszióval társultak, amely hatást az alvászavar közvetítheti” (National Cancer Institute)

ebben a blogban megvizsgáljuk, hogy mi okozhat hőhullámokat, valamint hogyan próbálhatja meg kezelni őket. Ha azonban úgy találja, hogy a hőhullámok folyamatosan negatívan befolyásolják az életét, nagyon fontos, hogy beszéljen orvosával arról, hogy mit tehetnek Önnek.

mik azok a hőhullámok?

a hőhullámot a mellkas, az arc és a fej hirtelen erős belső hőérzete jellemzi, és ezt az érzést kipirulás, izzadás és hidegrázás kísérheti. Előfordulhat azonban, hogy nem mindig olyan intenzívek mindenki számára, és egyesek számára a hőhullámok enyhe melegítő érzés lehetnek, amely csak az arcot érinti. A szervezet hőhullámokra adott reakciója általában nem csak izzadást, hanem megnövekedett szív-és anyagcsere-sebességet is eredményez1. A hőhullámok általában körülbelül 1-5 percig tartanak, azonban egyesek akár egy óráig is tarthatnak2. Sokan éjszaka is hőhullámokat kapnak, ami megnehezítheti a jó éjszakai pihenést. Valójában a hőhullámok miatt zavart alvás hangulatváltozásokat és ingerlékenységet okozhat, valamint nehezen koncentrálhat.3, 4.

ki hajlamosabb a hőhullámokra?

hőhullámok a mellrákos nők 51-81% – ánál fordultak elő3, 5, 6, és sokak számára napi előfordulás lehet. Továbbá, három posztmenopauzás nő közül körülbelül kettő, akiknek kórtörténetében emlőrák van, forró öblítést tapasztal3, 5, 6.

a kutatások azt sugallják, hogy ha a menopauza idején hőhullámok voltak, akkor nagyobb valószínűséggel fordul elő hőhullám mellékhatásként, ha a tamoxifent mellrák kezelésként szedi.

a hőhullámok száma és súlyossága nagyjából megegyezik a tamoxifennel, összehasonlítva a természetes menopauzán átesett nőkkel4.

érdekes módon egy amerikai tanulmány, amelyben különböző fajú és etnikumú, menopauzán átesett nőket vizsgáltak, megállapította, hogy a hőhullámok az afro-amerikai és kaukázusi származású nőknél a leggyakoribbak, és a legkevésbé a kínai és japán származású nőknél.7. Azonban, több bizonyítékra van szükség annak megerősítéséhez, hogy ez valójában a mögöttes fiziológiai folyamatok különbségeinek köszönhető-e, vagy ha ezek csak az etnikai csoportok közötti hőhullámok értelmezésének vagy jelentésének különbségei1, 8.

mi okozza a hőhullámokat?

úgy gondolják, hogy a hőhullámok a test túlzott válaszai a hőmérséklet változásaira 10, 11.

van egy folyamat a szervezetben, az úgynevezett “hőszabályozás”, amely szabályozza a test hőmérsékletét, és tartja körül 37 Kb C. Például, ha a teste túl forró, és le kell hűlnie, az erek szélessége megnő, így izzadni kezdhet.

a test hőmérsékletét szabályozó folyamat azonosíthatja a szélsőségeket: amikor izzad (túl meleg) vagy reszket (túl hideg). Hőhullámokkal küzdő nőknél ez a folyamat nem olyan pontos, ami túlzott izzadást vagy reszkető reakciókat vált ki12. Ezekben a nőkben a testhőmérsékletük csak kis mértékű növekedése hőhullámot eredményezhet. Úgy gondolják, hogy hasonló mechanizmus fordul elő azoknál a férfiaknál, akik hőhullámoktól szenvednek a kezelés alatt, azonban ezt még nem vizsgálták külön1.

még nem ismert, hogy miért fordul elő a testhőmérsékletet szabályozó rendszer ilyen zavara a menopauzás nőknél, azonban a vizsgálatok kimutatták, hogy egyes neurokémiai anyagok, például a noradrenalin és a szerotonin1 , 11, valamint az ösztrogén nemi hormon változásai kapcsolódnak.

egy emlőrák kezeléséből származó hőhullámokat vizsgáló tanulmány arra kérte a nőket, hogy vezessenek naplót a hőhullámok gyakoriságáról és intenzitásáról, valamint írjanak róluk leírást. A tanulmány arról számolt be, hogy “a mérsékelt hőhullámok irritációt, izgatottságot, bosszúságot, fáradtságot és zavartságot okoztak, és emlékezetesek voltak. Egy nő azt írta, hogy érezte, hogy az energia kifolyik a lába alján.”(Finck et al., 1998)

milyen tippek segítenek a hőhullámok kezelésében?

1. Kerülje el a kiváltó eseményeket

mindenki más, ezért hasznos lehet naplót vezetni arról, hogy mit csinált, amikor hőhullám történt, így azonosíthatja a kiváltó okokat és a mintákat a hőhullámokban. Ezt egyszerűen megteheti az OWise alkalmazás megjegyzések részében!

néhány kiváltó tényező lehet:

• koffein
• alkohol
• forró italok
• fűszeres ételek
• dohányzás és nikotin
• stressz
• forró fürdők és zuhanyzók
• forró szobák

felhasználóink igényei alapján bevezettük a hőhullámok trendjét az OWise alkalmazásba, hogy pontosan nyomon követhesse és figyelemmel kísérhesse hőhullámait. Így digitális feljegyzést kaphat arról, hogy pontosan hogyan érezte magát, és amikor lehetővé teszi, hogy azonosítsa azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulhatnak a hőhullám kiváltásához.

2. A lehető leghűvösebb marad

• öltözzön rétegekbe, hogy a flush kezdetekor eltávolíthassa a ruházatot.
• a szintetikus anyagokkal szemben viseljen laza szabású és természetes, levegős szöveteket, például pamutot, selymet, lenvászont és műselymet.
• a hideg vagy jeges italokat kortyolgassa a közelben.
• mindig tartson kéznél egy kis ventilátort (ha lehetséges, elemmel működtetve), valamint egy vízpermetet az arcára, mellkasára és csuklójára, hogy szükség esetén lehűtse.
• forró zuhany helyett langyos zuhanyt vagy fürdőt használjon, és próbáljon lefekvés előtt hűvös zuhanyt venni.
• ha éjszaka hőhullámok szenvednek, tartsa hűvösnek a szobáját egy nagy ventilátor bekapcsolásával.
• próbáljon selyem párnahuzatot használni, vagy tartson fagyasztott hideg csomagot a párna alatt, és gyakran fordítsa meg a párnát.
• egyes vállalatok speciálisan tervezett hűtőpárnákat, lepedőket, párnahuzatokat, párnákat és sálakat gyártanak, amelyeket érdemes megnézni.
• alvás pamut lepedőn.
• fektessen le egy törülközőt az ágyára, ha éjszakai izzadástól szenved.

3. Diéta és testmozgás

• kimutatták,hogy az egészséges testsúlyt fenntartó emberek (BMI 27 kg/m2-ig) általában kevesebb forró öblítéssel rendelkeznek12,13,14, 15.
• a rendszeres fizikai aktivitás a hőhullámok kockázatának csökkenésével, valamint az egyes hőhullámok rövidebb időtartamával jár14, 16,17,18,19. Ne feledje azonban, hogy lassan menjen, és ne vigyük túlzásba, mivel a megerőltető testmozgás megemelheti a test maghőmérsékletét, és hőhullámot válthat ki.

4. Csökkentse a stresszt

• próbáljon mély lélegző gyakorlatokat, amikor hőhullám indul.
• Gyakorold a stresszcsökkentő technikákat, mint a relaxáció, a meditáció és az éberség.
• próbáljon nyugodt maradni nyomás alatt, hogy megakadályozza a hőhullám kiváltását.
• néhány felhasználónk elmondta nekünk, hogy a napi jóga hasznos volt a hőhullámok kezelésében.

milyen kezelések állnak rendelkezésre a hőhullámok kezelésére?

sok menopauzás tünetektől, például hőhullámoktól szenvedő nő egyszerűen kezelhető hormonpótló terápiával (HRT), amely helyettesíti azokat a hormonokat, amelyeket a test már nem termel (azaz ösztrogén). Ez azonban általában nem ajánlott azoknak az embereknek, akiknek mellrákos diagnózisa volt, különösen, ha ER+ mellrákjuk van, mivel bizonytalan, hogy a HRT növeli-e az emlőrák visszatérésének kockázatát. Ezért orvosa a következő terápiák egyikét javasolhatja:

1. antidepresszánsok

néhány antidepresszáns gyógyszer segíthet csökkenteni a forró öblítések számát24, 25. A hőhullámokra felírható antidepresszánsok a következők:

• venlafaxin
• paroxetin (nem, míg a Tamoxifen)
• fluoxetin (nem, míg a Tamoxifen)
• Citalopram
• Escitalopram

bizonyos antidepresszánsok, mint például a paroxetin a fluoxetin képes nagymértékben csökkenteni a tamoxifen hatékonyságát, ezért nem szabad vele együtt felírni. Nézze meg blogbejegyzésünket a “Tamoxifen: mit kell és nem szabad elkerülni” további információkért.

1. klonidin

a klonidin egy hipertóniás gyógyszer, amelyet különféle állapotok kezelésére használnak, de elsősorban a magas vérnyomás kezelésére használják. A hőhullámok kezelésében kimutatták, hogy csökkenti azok gyakoriságát, és tabletta vagy Hordható tapasz formájában írható fel a bőrön26, 27, 28. A noradrenalin felszabadulásának csökkentésével működik, ami növeli a test termoneutrális zónáját12.

1. Gabapentin és Pregabalin

ezeket a hasonló gyógyszereket általában epilepszia kezelésére használják, de segíthetnek a forró öblítés csökkentésében12, 29, 30. Megállapították, hogy csökkentik mind a hőhullámok súlyosságát, mind pedig azt, hogy mennyi ideig tartanak31, 32. Érdekes módon teljes véletlenül fedezték fel először a gabapentint a hőhullámok csökkentésére 12!

1. kognitív viselkedésterápia (CBT)

a kutatók azt vizsgálták, hogy a CBT segíthet-e a hőhullámok kezelésében. A CBT egyfajta beszédterápia, amely arra összpontosít, hogy a gondolataid, meggyőződéseid és attitűdjeid hogyan befolyásolják az érzéseidet és a viselkedésedet, és célja, hogy megváltoztassa, hogyan reagálsz bizonyos helyzetekre és érzelmekre azáltal, hogy megküzdési készségeket biztosít. Kombinálja a kognitív terápiát (a dolgok vizsgálata) és a viselkedésterápiát (a dolgok vizsgálata) 33.

egyes tanulmányok azt találták, hogy a CBT, még csoportos vagy önsegítő formában is, csökkentheti a hőhullámokat és az éjszakai izzadást a nőknél34, 35. A hőhullámok csökkenése a terápia befejezése után is folytatódott, és segített a nőknek jobb hangulatban és életminőségben.

1. legyen óvatos az alternatív gyógyszerekkel

hallhat olyan alternatív gyógyszerekről, mint például a fekete cohosh, amelyek segítenek a hőhullámok leküzdésében. Azonban, ha a Tamoxifen, fekete cohosh, valamint más élelmiszerek, italok és növényi gyógyszerek, csökkentheti a gyógyszer hatékonyságát. Nézze meg blogbejegyzésünket a “Tamoxifen: mit kell és nem szabad elkerülni” további információkért. Mindig beszéljen orvosával, mielőtt kipróbálná az alternatív gyógyszereket.

reméljük, hogy most már jobban megérti a hőhullámokat és hogyan kezelheti őket. Célunk, hogy mindig tájékoztassuk Önt, ezért győződjön meg róla, hogy követi Instagram és Twitter fiókjainkat a frissítésekhez.

ha el szeretné kezdeni a hőhullámok figyelését és nyomon követését, letöltheti az ingyenes OWise alkalmazást az iOS App Store-ból vagy a Google Play Áruházból.

töltse le az alkalmazást

hasznos linkek

CRUK– https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/coping/physically/sex-hormone-symptoms/women-coping-with-hormone-symptoms/hot-flushes-and-sweats

mellrák most– https://breastcancernow.org/information-support/facing-breast-cancer/going-through-breast-cancer-treatment/hot-flushes-night-sweats

Menopause.org – https://www.menopause.org/for-women/menopauseflashes/menopause-symptoms-and-treatments/breast-cancer-survivors-hot-flash-treatments

1. Fisher, W. I., Johnson, A. K., Elkins, G. R., Otte, J. L., Burns, D. S., Yu, M. és Carpenter, J. S., 2013. Kockázati tényezők, patofiziológia és a rák hőhullámainak kezelése. CA: rákos folyóirat klinikusok számára, 63 (3), 167-192.

1. Kronenberg, F., 1990. Hőhullámok: epidemiológia és fiziológia. A New York-i Tudományos Akadémia évkönyvei, 592, 52-86.

1. Carpenter, J. S., Johnson, D. H., Wagner, L. J. és Andrykowski, M. A., 2007, február. Hőhullámok, valamint a kapcsolódó eredmények a mellrák túlélők, valamint kiegyenlített összehasonlítás nők. In Oncology nursing forum (Vol. 29, 3.szám, pp. E16-E25). Onkológiai Ápolási Társaság.

1. Stein, K. D., Jacobsen, P. B., Hann, D. M., Greenberg, H. és Lyman, G., 2000. A hőhullámok hatása az életminőségre az emlőrákkal kezelt posztmenopauzás nők körében. Journal of pain and symptom management, 19(6), 436-445.

1. Harris, P. F., Remington, P. L., Trentham-Dietz, A., Allen, C. I. és Newcomb, P. A., 2002. Prevalenciája, valamint a kezelés a menopauzális tünetek között a mellrák túlélők. Journal of Pain and Symptom Management, 23(6), 501-509.

1. Morales, L., Neven, P., Timmerman, D., Christiaens, M. R., Vergote, I., van Limbergen, E., Carbonez, A., Van Huffel, S., Ameye, L. és Paridaens, R., 2004. A tamoxifen és a harmadik generációs aromatáz inhibitorok akut hatása az emlőrákos betegek menopauzális tüneteire. Rákellenes gyógyszerek, 15(8), 753-760.

1. Gold, E. B., Sternfeld, B., Kelsey, J. L., Brown, C., Mouton, C., Reame, N., Salamone, L. és Stellato, R., 2000. A demográfiai és életmódbeli tényezők kapcsolata a tünetekkel a 40-55 éves nők többnemzetiségű/etnikai populációjában. American Journal of epidemiology, 152(5), 463-473.

1. Grisso, J. A., Freeman, E. W., Maurin, E., Garcia-Espana, B. és Berlin, J. A., 1999. Faji különbségek a menopauza információk és a tapasztalatok hőhullámok. Általános belgyógyászati folyóirat, 14(2), 98-103.

1. Lobo, R. A., Kelsey, J. és Marcus, R. Szerk., 2000. Menopauza: biológia és patobiológia. Akadémiai sajtó.

1. Freedman, R. R., 2001. A forró villanások fiziológiája. American Journal of Human Biology, 13(4), 453-464.

1. Rossmanith, W. G. és Ruebberdt, W., 2009. Mi okozza a hőhullámokat? A vazomotoros tünetek neuroendokrin eredete a menopauza idején. Nőgyógyászati endokrinológia, 25(5), 303-314.

1. Freedman, R. R., 2014. Menopauzális hőhullámok: mechanizmusok, endokrinológia, kezelés. A Journal of steroid biochemistry and molecular biology, 142, PP. 115-120.

1. Whiteman, M. K., Staropoli, C. A., Langenberg, P. W., McCarter, R. J., Kjerulff, K. H. és hibák, J. A., 2003. Dohányzás, testtömeg és hőhullámok középkorú nőknél. Szülészet & nőgyógyászat, 101 (2), 264-272.

1. Gallicchio, L., Visvanathan, K., Miller, S. R., Babus, J., Lewis, L. M., Zacur, H. és hibák, J. A., 2005. Testtömeg, ösztrogénszint és hőhullámok középkorú nőknél. American journal of obstetrics and gynecology, 193(4), 1353-1360.

1. Fisher, T. E. és Chervenak, J. L., 2012. Életmódbeli változások a hőhullámok enyhítésére. Maturitas, 71(3), 217-220.

1. Saccomani, S., Lui-Filho, J. F., Juliato, C. R., Gabiatti, J. R., Pedro, A. O. és Costa-Paiva, L., 2017. Növeli-e az elhízás a hőhullámok kockázatát a középkorú nők körében?: populációalapú tanulmány. Menopauza, 24(9), 1065-1070.

1. Hammar, M., and, G. B. és Lindgren, R., 1990. A testmozgás befolyásolja-e a posztmenopauzális hőhullámok gyakoriságát?. Acta obstetrias et gynecologica Scandinavica, 69(5), 409-412.
2. Ivarsson, T., Spetz, A. C. és Hammar, M., 1998. Testmozgás és vazomotoros tünetek posztmenopauzás nőknél. Maturitas, 29(2), 139-146.

1. Romani, W. A., Gallicchio, L. és hibák, J. A., 2009. A fizikai aktivitás és a forró villanás súlyossága, gyakorisága és időtartama közötti összefüggés a középkorú nőknél. American Journal of Human Biology: A Human Biology Association Hivatalos Lapja, 21(1), 127-129.

1. Peng, N., Clark, J. T., Wei, C. C. és Wyss, J. M., 2003. Az ösztrogén kimerülése növeli a vérnyomást és a hipotalamusz noradrenalint a középkorú spontán hipertóniás patkányokban. Hipertónia, 41(5), 1164-1167.

1. br Onck, K. és Zeisberger, E., 1987. Adaptív változások a termoregulációban és azok neurofarmakológiai alapjaiban. Farmakológia & terápiák, 35 (1-2), 163-215.

1. Freedman, R. R. és Krell, W., 1999. Csökkentett hőszabályozó null zóna posztmenopauzás nők hőhullámok. American journal of obstetrics and gynecology, 181(1), 66-70.

1. Karim, R., Dang, H. M., Hodis, H. N., Stanczyk, F. Z., Brinton, R. D. és Mack, W. J., 2020. Hőhullámok társulása ghrelinnel és adipokinekkel a korai versus késői posztmenopauzás nőknél. Menopauza, 27(5), 512-518.

1. Carroll, D. G. és Kelley, K. W., 2009. Antidepresszánsok használata a hőhullámok kezelésére. Farmakoterápia: The Journal of Human Pharmacology and Drug Therapy, 29(11), 1357-1374.

1. Irarre, M. O. és Gaete, L. G., 2016. Antidepresszánsok a tamoxifent használó emlőrákos betegeknél: az alapvető és klinikai bizonyítékok áttekintése. Revista medica de Chile, 144(10), 1326-1335.

1. Laufer, L. R., Erlik, Y., Meldrum, D. R. és Judd, H. L., 1982. A klonidin hatása a posztmenopauzás nők hőhullámaira. Szülészet és nőgyógyászat, 60(5), 583-586.

1. Goldberg, R. M., Loprinzi, C. L., O ‘ Fallon, J. R., Veeder, M. H., Miser, A. W., Mailliard, J. A., Michalak, J. C., Dose, A. M., Rowland Jr, K. M. és Burnham, N. L., 1996. Transzdermális klonidin a tamoxifen okozta hőhullámok enyhítésére. Klinikai Onkológiai folyóirat, 14(8), 2411-2411.

1. Panda, K. J., Raubertas, R. F., Flynn, P. J., Hynes, H. E., Rosenbluth, R. J., Kirshner, J. J., Pierce, H. I., Dragalin, V. és Morrow, G. R., 2000. Orális klonidin posztmenopauzás emlőrákos betegeknél, akik tamoxifen által kiváltott hőhullámokat tapasztalnak: a Rochesteri Egyetem Rákközpont közösségi Klinikai Onkológiai programjának vizsgálata. Belgyógyászati évkönyvek, 132(10), 788-793.

1. Butt, D. A., Lock, M., Lewis, J. E., Ross, S. Moineddin, R., 2008. Gabapentin menopauzás hőhullámok kezelésére: randomizált, kontrollált vizsgálat. Menopauza, 15 (2), 310-318.

1. Loprinzi, C. L., Qin, R., Baclueva, E. P., Flynn, K. A., Rowland Jr, K. M., Graham, D. L., Erwin, N. K., Dakhil, Sr, Jurgens, D. J. és Burger, K. N., 2010. Fázis, a Pregabalin randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos értékelése a hőhullámok enyhítésére, N07C1. Klinikai Onkológiai folyóirat, 28(4), p.641.

1. Toulis, K. A., Tzellos, T., Kouvelas, D. és Goulis, D. G., 2009. Gabapentin hőhullámok kezelésére természetes vagy tamoxifen által kiváltott menopauzában szenvedő nőknél: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Klinikai terápiák, 31(2), 221-235.

1. Nguyen, M. L., 2013. A pregabalin alkalmazása forró villanások kezelésére. Kanadai gyógyszerészek folyóirat / Revue des Pharmaciens du Canada, 146(4), 193-196.

1. Mind.org.uk. 2017. A CBT-ről. Elérhető: < https://www.mind.org.uk/information-support/drugs-and-treatments/cognitive-behavioural-therapy-cbt/about-cbt/>.

1. Ayers, B., Smith, M., Hellier, J., Mann, E. És Hunter, M. S., 2012. A csoportos és önsegítő kognitív viselkedésterápia hatékonysága a problémás menopauzás hőhullámok és éjszakai izzadás csökkentésében (MENOS 2): randomizált, kontrollált vizsgálat. Menopauza, 19(7), 749-759.

1. Norton, S., Chilcot, J. és Hunter, M. S., 2014. Kognitív viselkedésterápia menopauzális tünetek (hőhullámok és éjszakai izzadás) esetén: a kezelési hatások moderátorai és közvetítői. Menopauza, 21(6), 574-578.

1. Hold, Z., Vadász, M., Moss-Morris, R., Dawan Hughes, L. 2017.Kapcsolatos tényezők a tapasztalat menopauzális tünetek a nők előírt tamoxifen. J Psychosom Obstet Gynaecol. 38(3), 226-235.