a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) családi hatása)

• ADHD és családok
  • testvérek
• ADHD kezelése
  • Betegoktatás
  • pszichoszociális beavatkozás
  • orvosi kezelés
    • stimuláns gyógyszerek
    • nem stimuláns gyógyszerek
• összefoglaló

Bevezetés Az ADHD-Ba

figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD) jelenleg a leggyakrabban diagnosztizált viselkedési zavar gyermekeknél. Az iskoláskorú gyermekek 3-5% – át érinti. Az ADHD-t figyelmetlenség, hiperaktivitás és impulzivitás jellemzi. Ennek a rendellenességnek a hatása széles körben elterjedt lehet, nemcsak az iskolai és tanulmányi teljesítményt, hanem az otthoni életet, a kortárs kapcsolatokat és a szociális-érzelmi fejlődést is érinti.

az ADHD hatása az oktatásra

az iskolai problémák gyakoriak az ADHD-val, és sok esetben azok a jelek, amelyek felhívják a gyermek figyelmét az orvosra. Az ADHD-s gyermekek oktatási problémái közé tartoznak a különböző károsodások, korlátozások és korlátozások, amelyek befolyásolják tanulmányi teljesítményüket. Problémái lehetnek a komplex mozgások szekvenálásával, korlátozottak lehetnek olvasási, írási és számítási képességeikben, vagy problémái lehetnek az Általános feladatokkal, az öngondoskodással és az interperszonális interakciókkal és kapcsolatokkal.

az ADHD-s gyermekeket idővel követő tudományos tanulmányok kimutatták, hogy az akadémiai és oktatási problémák régóta fennállnak. Bár a kezdeti tünetek a figyelmetlenség, hiperaktivitás, impulzivitás és gyakran agresszió általában kevésbé súlyos, továbbra is magas, mint a gyermekek, akik nem rendelkeznek ADHD. Ezek a tanulmányok azt is kimutatták, hogy, mivel ezek a gyermekek megközelítik a felnőttkort, általában a három fő csoport egyikébe tartoznak:

• a legtöbbnek folyamatos funkcionális károsodása van, korlátozott a tanulás és az ismeretek alkalmazása, és korlátozott a társadalmi részvétel;
• körülbelül 25% – uk végül hasonlóan működik, mint az ADHD nélküliek; és
• < 25% jelentős problémák kialakulása.

nem világos, hogy milyen tényezők határozzák meg az ADHD hosszú távú kimenetelét.

ADHD és családok

az ADHD-s gyermekek családjainak nagyobb számú viselkedési, fejlődési és oktatási zavarral kell megküzdeniük. Ez gyakran több időt, logisztikát és energiát igényel. Nem meglepő, hogy ezek a megnövekedett igények gyakran több stresszel járnak a családi és családi működésben. Az ADHD és a kapcsolódó pszichiátriai rendellenességek kezelésének pénzügyi terhe növelheti ezeket a nehézségeket.

amikor a családi környezet krónikusan stresszes, mind a felnőttek, mind a gyermekek nagyobb kockázatnak vannak kitéve a fizikai és mentális egészségi problémák miatt. Az ADHD által érintett családokban a házassági konfliktus gyakori, és következetesen kapcsolódik a rosszabb egészségügyi és mentális eredményekhez. Egyesek úgy vélik, hogy a házassági konfliktus negatívan befolyásolhatja a gyermeket:

• a gyermek biztonságérzetének csökkentése az otthoni környezetben;
• a szülő-gyermek kapcsolatok felborítása;
• a következetlen fegyelem növelése;
• a potenciálisan veszélyes viselkedés szülői megfigyelésének csökkentése; vagy
• közvetlenebbül az agresszív viselkedés platformjaként működik.

testvérek

az ADHD jelentős hatással van az állapotú gyermekek testvéreire. Egy tanulmány megállapította, hogy 10 a 13 testvérek (testvérek) megkérdezett gondolta, hogy “súlyosan és negatívan” érinti él egy testvér, aki ADHD. Ez a tanulmány megállapította, hogy a testvérek által azonosított legjelentősebb probléma az állapotú gyermek viselkedése által okozott zavar.A zavaró viselkedés példái közé tartozik a fizikai és verbális agresszió, a kontrollon kívüli hiperaktivitás, az érzelmi és társadalmi éretlenség, az akadémiai alulteljesítés és a tanulási problémák, a családi konfliktusok, a rossz kortárs kapcsolatok és a nehéz kapcsolatok a nagycsaládokkal.

a testvérek családi életüket “kaotikusnak”, “kimerítőnek” és “testvéreikre összpontosítónak”írták le. A testvérek leírták ,hogy “soha nem tudják, mire számíthatnak legközelebb”, és hogy nem számítottak az ADHD életükre gyakorolt hatásának végpontjára.

ADHD-s gyermekek testvérei háromféle módon tapasztalták meg az állapot zavaró hatásait: áldozattá válás, gondoskodás, szomorúság és veszteség érzése. A testvérek arról számoltak be, hogy fizikai erőszak, verbális agresszió, manipulatív és kontrolláló magatartás áldozatává váltak. Sok testvér védtelennek érezte magát szüleik által, akiket túl kimerültnek vagy túlterheltnek tartottak a beavatkozáshoz.

a testvérek megzavarása szintén felmerült az elvárások miatt, hogy gondnokként járjanak el ADHD-s testvérüknél. Az idősebb és fiatalabb testvérek arról számoltak be, hogy szüleik elvárják tőlük, hogy játsszanak és felügyeljék az ADHD-s gyermeket. Egyéb gondozási tevékenységek közé tartozott a gyógyszeres kezelés, a házi feladatok segítése, a tanárokkal és más gyermekekkel való beavatkozás az ADHD-s gyermek nevében, a gyermek “bajtól való távol tartása” és a gyermek elfoglalása, amikor a szülők kimerültek. Míg néhány testvér büszkeségről számolt be arról, hogy képes ellátni ezt a szerepet, a többség arról számolt be, hogy nehéznek találta, különösen akkor, amikor testvérük áldozatnak érezte magát. Néhányan arról számoltak be, hogy megkönnyebbülést nyújtottak szüleiknek, de nem érezték úgy, hogy maguk is megkönnyebbültek.

a bánat és a veszteség érzése gyakori volt az ADHD-s gyermekek testvérei között. Ezek a gyerekek “nyugalmat és nyugalmat” és “normális” családi életet kívántak. Aggódtak, hogy ADHD-s testvérük megsérül vagy bajba kerül. A testvérek úgy érezték, hogy szüleik elvárják tőlük, hogy ne igényeljenek sok figyelmet. Ezek a gyermekek gyakran úgy érezték, hogy figyelmen kívül hagyják vagy figyelmen kívül hagyják őket, mert szükségleteik kevésbé jelentősnek tűntek, mint az ADHD-s testvéreiké. Azt jelentették, hogy megpróbálták, hogy ne jelentsenek további terhet a szüleiknek.

az ADHD-s gyermekek néhány testvére csalódottnak érezte magát, mivel a gyermek állapota “kontrollálta” a családi életet. Az ADHD-s gyermekek szülei alacsonyabb teljesítményt és szervezettséget mutatnak, és magasabbak a konfliktusokban, mint az ADHD által nem érintett családok. A testvérek aggodalmukat fejezték ki amiatt, hogy az ADHD-s gyermek viselkedésük miatt “tönkreteszi” a potenciálisan élvezetes tevékenységeket, ami csökkentette várakozásukat ezekre az eseményekre. A testvérek gyakran kifejezték a tehetetlenség érzését, és méltatlannak tartották magukat a szüleik figyelmére, szeretetére és gondoskodására.

kimutatták, hogy a szülői stressz csökkenthető és a családi kapcsolatok javíthatók, ha a szülői képzés szerepel az ADHD kezelésében.

az ADHD kezelése

az ADHD legjobb kezelésének magában kell foglalnia a betegek oktatását, a pszichoszociális beavatkozásokat és az orvosi kezelést.

Betegoktatás

a kezelés részeként az orvosok gyakran pontos és naprakész információkat nyújtanak a betegeknek és családjuknak a rendellenességről, annak okairól és bármilyen kezelési lehetőségről. Ezt nevezik betegoktatásnak. A szülőknek meg kell érteniük, hogy az ADHD orvosi rendellenesség. Ennek megértése segíthet eltávolítani a diagnózist körülvevő megbélyegzést, valamint megnyugtatni a szülőket, hogy sajátos szülői stílusuk vagy élethelyzetük nem okozta az állapotot.

pszichoszociális beavatkozások

a pszichoszociális beavatkozások magukban foglalják a szülői képzést és az iskolai beavatkozásokat. A szülői képzés a kognitív viselkedésterápia egyik formája. Ez általában magában foglalja:

• oktatás az ADHD-ról;
• a szülő-gyermek kapcsolatok megértése;
• hogyan lehet hatékonyan kommunikálni;
• a pozitív viselkedés ösztönzése;
• motiváció biztosítása; és
• stratégiák bevezetése a nehéz viselkedés kezelésére.

az iskolai beavatkozásokat úgy tervezték, hogy kiegészítsék az otthoni környezetben zajló beavatkozásokat. Ez magában foglalhatja a tanárképzést (hasonlóan a szülői képzéshez) és az iskola-specifikus stratégiákat, például áttekintést nyújt a tanulási gyakorlatokról, kisebb darabokban végez tudományos munkát, a többséget ebéd előtt kell elvégezni, és extra szüneteket. Ennek célja az iskolai és otthoni környezet közötti összhang megteremtése a legjobb eredmény elérése érdekében.

orvosi kezelés

az orvosi kezelés stimuláns és nem stimuláns gyógyszerek formájában jön létre.

stimuláns gyógyszerek

stimuláns gyógyszerek közé tartozik a metilfenidát (pl. Concerta, Ritalin) és az amfetaminok. Ezek az anyagok befolyásolják a dopamin és a noradrenalin neurotranszmittereket, amelyek jelátviteli molekulákként működnek az agyban.

az elmúlt ötven év klinikai vizsgálatainak többsége a metilfenidát alkalmazását vizsgálta 6 és 12 év közötti gyermekeknél. Az eredmények azt mutatták, hogy nagyszámú ADHD-s gyermek (73-77%) reagált a stimuláns gyógyszerre. Sok olyan gyermek, aki nem reagált vagy nem tolerálta a gyógyszert, klinikai választ mutatott, ha egy második stimuláns gyógyszert kipróbáltak. A stimuláns gyógyszerek előnyei közé tartozott a tünetek enyhítése és az általános viselkedés, a társadalmi működés, az interperszonális kapcsolatok és a tanulmányi teljesítmény javulása.

az összes stimuláns gyógyszert szájon át lehet bevenni, néhány pedig tapasz formájában kapható. A metilfenidát orális készítményei azonnali hatóanyagleadású, közepes hatóanyagleadású és hosszú hatástartamú készítményekben állnak rendelkezésre.

a hosszú hatástartamú készítmények csak napi egyszeri adagolást igényelnek, és jól tolerálhatók. A napi egyszeri adagolás enyhíti annak szükségességét, hogy a gyermekek iskolai órákban gyógyszert szedjenek.

fontos, hogy minden egyén számára optimális dózist érjünk el, amely a legkevesebb mellékhatással jár. Orvosa valószínűleg kis adaggal kezdi, és fokozatosan növeli az adagot, amíg terápiás előny nem tapasztalható, vagy amíg a mellékhatások meg nem akadályozzák a nagyobb adagok alkalmazását.

minden gyógyszernek mellékhatásai vannak. Orvosa mérlegelni fogja a gyógyszer felírásának előnyeit a lehetséges mellékhatásokkal szemben. A stimuláns gyógyszerek gyakori mellékhatásai (a betegek több mint 10% – ánál jelentkeznek) a következők:

• Insomnia
• szorongás
• Anorexia
• szájszárazság
• fejfájás
• hasi fájdalom
• megnövekedett pulzusszám és vérnyomás

számos orvosi feltételek, amelyek azt jelenthetik, hogy a gyermek nem írható fel erre a gyógyszerre. Orvosa egy sor kérdést fog feltenni, hogy meghatározza ezen állapotok hiányát és a gyermek képességét a gyógyszer szedésére. Ha a gyermek nem tudja, hogy ezeket a gyógyszereket, Vannak más lehetőségek állnak rendelkezésre.

nem stimuláló gyógyszerek

a nem stimuláló gyógyszerek több különböző típust tartalmaznak, és alternatívát nyújtanak azoknak a betegeknek, akik vagy nem reagálnak a stimulánsokra, vagy nem tolerálják a mellékhatásokat. Kezelőorvosa meg fogja beszélni Önnel ezek alkalmasságát.

Összegzés

a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) gyakori viselkedési rendellenesség, amely gyermekeknél, serdülőknél vagy felnőtteknél fordulhat elő. Figyelmetlenség, hiperaktivitás és impulzivitás jellemzi. Az egyén életének számos aspektusát befolyásolhatja a rendellenesség. A gyermekek gyakran tapasztalják a megváltozott családi dinamikát és sok iskolai problémát.

az ADHD kezelésének magában kell foglalnia a betegek oktatását, a pszichoszociális beavatkozásokat és adott esetben az orvosi terápiát. A gyógyszeres kezelés általában stimuláns gyógyszerek formájában történik. Fontos, mint bármely más gyógyszer esetében, hogy az egyén számára elérjék az optimális adagot, ami a legtöbb terápiás előnyt nyújtja a legkevesebb mellékhatással.

Több információ

További információ a gyermekkori ADHD-ról és annak tüneteiről és kezeléséről, valamint néhány hasznos eszközről és animációról lásd a gyermekkori ADHD-t.

a felnőttek ADHD-jával és kezeléseivel, valamint néhány hasznos eszközzel és animációval kapcsolatos további információkért lásd a felnőtt ADHD-t.

1. figyelemhiányos hiperaktivitási zavar diagnosztizálása és kezelése . NIH konszenzus nyilatkozat. 1998. november 16-18 ; 16(2): 1-37. Elérhető:
2. Loe IM, Feldman HM. Az ADHD-s gyermekek tudományos és oktatási eredményei. J Pediatr Psychol. 2007; 32(6): 643-54.
3. Hechtman L. a figyelemhiányos/hiperaktivitási rendellenesség felnőttkori kimenetelének alcsoportjai. Ban ben: Barna TE . Figyelemhiányos rendellenességek és társbetegségek gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél. Washington, DC: American Psychiatric Publishing Inc; 2000. 437-52.o.
4. Cunningham CE. Családközpontú megközelítés a figyelemhiányos/hiperaktivitási zavarban szenvedő gyermekek beavatkozásainak tervezéséhez és méréséhez. J Pediatr Psychol. 2007; 32(6): 676-94.
5. Birnbaum HG, Kessler RC, Lowe SW, Secnik K, Greenberg PE, Leong SA, et al. A figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD) költségei az Egyesült Államokban: az ADHD-s személyek és családtagjaik többletköltségei 2000-ben. Curr Med Res Opin. 2005; 21(2): 195-205.
6. Barkley RA, Anastopoulos AD, Guevremont DC, Fletcher KE. Figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban szenvedő serdülők: Anya-serdülő interakciók, családi hiedelmek és konfliktusok, valamint anyai pszichopatológia. J Abnorm Gyermek Psychol. 1992; 20(3): 263-88.
7. Katragadda S, Schubiner H. ADHD gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél. Prim Ellátás Clin Iroda Pract. 2007; 34(2): 317-41.
8. Connor DF. Stimulánsok. Ban ben: Barkley RA . Figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség: kézikönyv a diagnózishoz és a kezeléshez. New York: Guilford Press; 2006. 608-37. o.
9. McGough JJ, Pataki CS, Suddath R. Dexametil-fenidát retard kapszula figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség esetén. Szakértő Rev Neurother. 2005; 5(4): 437-41.
10. Közegészségügyi tanácsadás az Adderall és az Adderall XR számára . US Food and Drug Administration Center for Drug Evaluation and Research. 9 február 2005 . Elérhető:
11. Greenhill L, Kollins S, Abikoff H, McCracken J, Riddle M, Swanson J, et al. Az azonnali felszabadulású metilfenidát kezelés hatékonysága és biztonságossága ADHD-s óvodások számára. J Am Acad Gyermek Adolesc Pszichiátria. 2006; 45(11): 1284-93.
12. Kendall J. a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) testvéri beszámolói. Fam Folyamat. 1999; 38(1): 117-36.
13. Pressman LJ, Loo SK, Carpenter EM, Asarnow JR, Lynn D, McCracken JT, et al. Relationship of family environment and parental psychiatric diagnosis to impairment in ADHD. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2006: 45(3); 346-54.