yleisimmät huumeet ihmiset yliannostus

jos olet huolissasi yliannostuksen lääkkeen tai on läheinen, että olet huolissaan yliannostuksen, et ole yksin. Huumeiden yliannostukseen liittyvät kuolemat ovat nousseet Yhdysvalloissa lähes jokaisessa osavaltiossa johtuen huumeriippuvuuden räjähdysmäisestä lisääntymisestä, kuten heroiinista ja reseptilääkkeistä. Pelkästään vuonna 2014 yliannostukseen kuoli yli 47 055 ihmistä, mikä vastasi noin 125 amerikkalaista joka päivä. Jos sinä tai joku tuttusi kamppailevat riippuvuuden kanssa, on tärkeää, että otat yhteyttä ja haet ammattiapua.

mikä on huumeiden yliannostus?

lääkkeiden yliannostukset voivat olla tahallisia tai tahattomia, ja niitä voi tapahtua, jos otat enemmän kuin lääketieteellisesti suositeltua annosta. Voit olla herkempi kuin muut eri lääkkeitä, jotka voivat johtaa ne ovat myrkyllisiä sinulle jopa pienemmillä annoksilla, ja vaikka annos on välillä, joka on lääketieteellisesti hyväksyttävää.

on erittäin todennäköistä, että jos käytät lääkkeitä suuria määriä, aineenvaihduntasi ei ehdi puhdistua riittävän nopeasti. Tämä johtaa tahattomiin ja ei-toivottuihin sivuvaikutuksiin, mukaan lukien huumeiden yliannostus.

yleisimmin Yliannostetut huumeet

yliannostukset eivät ole yksinomaan katuhuumeita. Potilaat käyttävät Yhdysvalloissa usein väärin laillisia lääkkeitä. Reseptilääkkeet ja käsikauppalääkkeet, joiden tarkoituksena on parantaa ja auttaa meitä, voivat väärällä tavalla käytettyinä olla vaarallisia ja riippuvuutta aiheuttavia-jopa tappavia. Silti, tämä ei lasketa pois laittomia katuhuumeita, koska monet ihmiset käyttävät niitä vakavia kielteisiä sivuvaikutuksia.

katsotaanpa yksityiskohtaisesti joitakin yleisimmin yliannostukseen liittyviä lääkkeitä:

heroiini

Yhdysvaltain historian pahin huumekriisi on opioidi-heroiiniepidemia. Heroiinin ja muiden opioidien yliannostukset tappavat nykyään vuosittain yli 27 000 ihmistä, mikä on johtanut vakaviin toimenpiteisiin. Jos kamppailet heroiiniriippuvuuden kanssa, älä epäröi vaan tavoittele ja etsi asianmukaista apua, jota tarvitaan heroiiniriippuvuuden hoidossa.

heroiini selitettynä

morfiinista puhdistettuna heroiini on voimakkaasti riippuvuutta aiheuttava laiton huume. Monet heroiinin yliannostukset ovat ihmisiä, jotka ovat käyttäneet sitä jonkin aikaa. Heroiinin väärinkäyttäjän sietokyky nousee, mikä edellyttää, että hän ottaa enemmän lääkettä saadakseen saman korkean. Monissa tapauksissa yliannostus ei välttämättä edes tajua sitä, koska yliannostuksen vaikutukset ovat samankaltaisia kuin lääkkeen säännölliset vaikutukset.

tätä lääkettä niellään nuuskaamalla tai nuuskaamalla, tai sitä voidaan polttaa tai pistää. Riippumatta siitä, millä tavalla annat lääkkeen, se kulkeutuu nopeasti aivoihisi, mikä lisää sen korkeaa riippuvuutta ja terveysriskejä.

heroiinin yliannostuksen oireet

jos sinä tai joku läheisesi otat heroiinin yliannostuksen, oireita voivat olla:

• hengitysvaikeudet
• heikko pulssi
• värjäytynyt kieli
• supistuneet pupillit pistekynsiin
• huulet ja kynnet voivat muuttua sinisiksi
• ummetus
• suun kuivuminen
• suun kuivuminen
• uneliaisuus
• delirium
• desorientaatio
• lihasspastisuus
• suolisto-ja vatsakouristukset

jos et hakeudu välittömästi lääkäriin itsesi tai heroiinin yliannostuksen saaneen läheisen vuoksi, se voi johtaa koomaan tai kuolemaan.

reseptilääkkeiden

vuonna 2012 noin 79,9 prosenttia tai yli 33 175 kaikista 41 502 reseptilääkkeiden yliannostuskuolemista Yhdysvalloissa oli tahattomia. Noin 13,2 prosenttia (5 465) oli tahallisia (itsemurha), .2 prosenttia (80) katsottiin henkirikokseksi ja 6,7 prosentilla (2 782) tahallisuus jäi epäselväksi.

reseptilääkkeet selitti

vahvimmista saatavilla olevista kipulääkkeistä opioidit, kuten hydrokodoni (Vicodin), oksikodoni (oksikontin) ja meperidiini (Demeroli) ovat suosituimpia. Lääkärit määräävät reseptilääkkeitä vaikean akuutin kivun hoitoon. Reseptilääkkeet on tarkoitettu väliaikaiseen käyttöön, esimerkiksi leikkauksen tai vamman jälkeen.

reseptilääkkeiden yliannostus

kipulääkkeiden yliannostus oireita voivat olla:

• ummetus
• oppilaat
• pahoinvointi
• Oksentelu
• suolisto-tai mahakouristukset
• heikko pulssi
• matala verenpaine
• kouristukset
• kooma
• hengitysvaikeudet
• uneliaisuus
• pinnallinen hengitys
• hidas hengitys
• ei hengitystä
• huulet ja kynnet voivat muuttua sinisiksi

jos otat liikaa reseptilääkkeitä, oireet voivat pahentua.

kokaiini

vuosien 2001 ja 2014 välillä kokaiinikuolemat lisääntyivät 42 prosenttia.

kokaiini selitetty

Kokaiini on stimulantti, jota poltetaan, nuuskataan tai ruiskutetaan. Se on hyvin addiktoiva katuhuume, joka tyypillisesti johtaa siihen, että ihmiset lisäävät käyttömääriään sietokyvyn kasvaessa. Valmistettu lehdistä Etelä-Amerikan coca kasvi, terveydenhuollon tarjoajat voivat käyttää sitä laillisiin lääketieteellisiin tarkoituksiin, vaikka se on edelleen laiton huume. Yliannostuksia tapahtuu enimmäkseen, kun ihmiset pistävät tätä lääkettä.

kokaiini näyttää valkoiselta, hienolta, kristallijauheelta, ja koska se on katuhuume, monet kauppiaat sekoittavat sitä usein talkkiin, maissitärkkelykseen, jauhoihin tai muihin tavaroihin lisätäkseen voittojaan. Joissakin tapauksissa he jopa sekoittavat sitä piristävään amfetamiiniin ja muihin huumeisiin.

kokaiinin yliannostuksen oireet

kokaiinin yliannostus voi muistuttaa sydänkohtausta, koska sydänlihas on stimuloitunut eikä saa tarpeeksi verta. Saatat saada oireita kuten:

• agitaatio ja ahdistuneisuus
• laajentuneet oppilaat
• rintakehän paine tai kipu
• euforia tai ’korkea’ tunne
• verenpaineen nousu ja sydämen lyöntitiheys

suuremmat annokset voivat aiheuttaa:

• hikoilu
• sekavuus
• vapina
• lihasvaurio
• hyperaktiivisuus
• munuaisvaurio
• kohonnut ruumiinlämpö
• aivohalvaus
• kohtaukset
• epäsäännöllinen sydämen syke
• äkkikuolema

jotkut ihmiset ovat jopa menettäneet kosketuksen todellisuuteen (psykoosi) ja kokeneet vakavan muutoksen persoonallisuudessaan sekä merkkejä psyykkisistä sairauksista, kuten skitsofreniasta, Maanisdepressiivisyydestä ja masennuksesta.

Metamfetamiinit

metamfetamiini selitti

metamfetamiini on hyvin riippuvuutta aiheuttava stimulantti, joka muistuttaa kemiallisesti amfetamiinia. Sitä kutsutaan kaduilla liiduksi, metaksi, kristalliksi ja jääksi. Se on hajuton, kitkeränmakuinen, valkoinen kiteinen jauhe.

voit tupakoida, nuuskata, pistää tai ottaa sen suun kautta liuottamalla sen alkoholiin tai veteen.

voit antaa sen vaikutuksen nopeasti aivoihisi joko pistämällä tai polttamalla sitä. Tämä johtaa voimakkaaseen, välittömään euforian tunteeseen. Sitä on erityisen helppo käyttää väärin, koska tuotettu mielihyvän tunne haihtuu nopeasti, mikä johtaa kaatumiseen.

metamfetamiinin yliannostuksen oireet

metamfetamiinin yliannostuksen oireet voivat olla äkillisiä (akuutteja) tai pitkäaikaisia (kroonisia). Äkillinen yliannostus tapahtuu, kun otat lääkkeen tahallisesti tai vahingossa ja sillä on hengenvaarallisia sivuvaikutuksia. Pitkäaikainen yliannostus tapahtuu, kun käytät lääkettä säännöllisesti.

jos otat liikaa lääkettä, sinulla voi esiintyä vakavia haittavaikutuksia, kuten:

• rintakipu
• agitaatio
• sydänkohtaus
• vaste tai kooma
• pysähtynyt tai epäsäännöllinen syke
• erittäin korkea ruumiinlämpö
• hengitysvaikeudet
• kouristukset
• vainoharhaisuus
• mahdollinen munuaisvaurio tai vajaatoiminta
• aivohalvaus
• vakava vatsakipu

metamfetamiinin pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa psyykkisiä ongelmia, joita ovat:

• Äärimmäinen vainoharhaisuus
• Harhaluuloisuus
• unettomuus
• suuret mielialanvaihtelut

muita oireita voivat olla:

• lahonneet tai puuttuvat hampaat (metamfetamiini)
• Vakava painon lasku
• toistuvat infektiot
• ihon haavaumat (paiseet tai paiseet)

Metamfetamiinit pysyvät elimistössä aktiivisina paljon pidempään kuin muut piristeet tai kokaiini. Saatat kokea vainoharhaisia harhoja, jotka voivat kestää jopa 15 tuntia.

rauhoittavat aineet

Albert Einstein College of Medicine, University of Pennsylvania Perelman School of Medicine ja Montefiore Health System-tutkimuksen mukaan yliannostuskuolemat ovat lisääntyneet niiden miljoonien yhdysvaltalaisten keskuudessa, jotka käyttävät rauhoittavia aineita, kuten Valiumia, Xanaxia ja Klonopinia. Vuonna 2013 lähes 31 prosenttia noin 23 000 reseptilääkkeiden yliannostuskuolemasta Yhdysvalloissa oli bentsodiatsepiinin yliannostuksia.

sedatiivit selittyvät

sedatiiviperheessä on erilaisia lääkkeitä, jotka kaikki vaikuttavat lamauttamalla keskushermostoa. Yleisimpiä ovat bentsodiatsepiinit ja barbituraatit. Muita sedatiivisia aineita ovat glutetimidi, kloraalihydraatti, meprobamaatti ja metakvaloni. Tämäntyyppisellä lääkkeellä on laillisia käyttötarkoituksia anestesiaan, kivunlievitykseen, uniongelmiin, ahdistuneisuushäiriöihin tai kohtauksiin. Jos otat rauhoittavia lääkkeitä virkistyskäytössä tai suuremmilla annoksilla kuin lääkärisi on määrännyt sinulle, se voi johtaa riippuvuuteen ja riippuvuuteen tai muihin vaarallisiin sivuvaikutuksiin.

sedatiivisen yliannostuksen oireet

koska lääkärit määräävät rauhoittavia lääkkeitä usein ja niitä on helppo ostaa kadulla, yliannostus voi tapahtua aivan yhtä helposti. Joitakin sedatiivisen yliannostuksen oireita ovat:

• Oksentelu
• pahoinvointi
• hallusinaatiot
• päänsärky
• korkea verenpaine
• virtsaumpi
• epäsäännöllinen syke

on parasta, että pysyt lääkärisi määräämä määrä äläkä osta rauhoittavia lääkkeitä kaduilta.

masennuslääkkeet

masennuslääkkeet selitetty

lääkärit voivat määrätä masennuslääkkeitä kliinisen masennuksen hoitoon tai estämään sen uusiutumista. Masennuslääkkeitä käytetään myös hoitoon useita muita ehtoja, kuten yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, pakko-oireinen häiriö (OCD) tai post-traumaattinen stressihäiriö (PTSD).

joissakin tapauksissa voit saada masennuslääkkeitä, jos sinulla on krooninen (pitkäaikainen) kipu. Nämä lääkkeet lisäävät aivojen välittäjäaineiden (kemikaaliryhmä) tasoa. Jotkut näistä välittäjäaineista, kuten noradrenaliini ja serotoniini, parantavat tunteita ja mielialaa.

Masennuslääkeyliannostuksen oireet

jos otat yliannoksen masennuslääkkeitä, kuten desipramiinia, amitriptyliiniä ja nortriptyliiniä, voit saada oireita mm.:

• sekavuus
• Oksentelu
• epäsäännöllinen syke
• kouristuskohtaukset
• korkea verenpaine
• Virtsaamiskyvyttömyys
• laajentuneet pupillit
• epänormaali sydämen rytmi
• psyykkiset häiriöt
• kooma

näiden reseptilääkkeiden väärinkäyttö voi johtaa huumeiden yliannostukseen, ja oireesi riippuvat siitä, mitä lääkettä olet ottanut ja kuinka paljon.

ekstaasi

vuosien 2005 ja 2009 välillä ekstaasia käyttäneiden ENSIAPUKÄYNTIEN määrä kasvoi hallituksen tietojen mukaan 123 prosenttia.

ekstaasi selitti

tämä on laiton synteettinen huume, jonka yleisnimi on metyleenidioksimetamfetamiini (MDMA), joka on sekä hallusinogeeni että hermoston stimulantti. Usein nähty yökerhoissa tai juhlissa, tämä mielialan tehostaja kulkee peitenimillä ”eckies”, ” E ” ja ”love drug”. Nielet sen yleensä tablettina, vaikka se ei tule jauheena samoin.

se toimii käynnistämällä ”taistele tai pakene” – reaktion aivoissasi antaen sinulle energiapurkauksen. Ekstaasilla on hallusinogeenisiä ominaisuuksia, jotka voivat laukaista sekä näkö-että ääniharhoja ja vääristää todellisuuskokemusta. Se antaa sinulle myös tunne äärimmäistä rentoutumista, rauhaa ja rakkautta, koska se nostaa tiettyjä aivojen välittäjäaineita ja kemikaaleja, kuten dopamiinin ja serotoniinin.

ekstaasin yliannostuksen oireet

jos otat suuria annoksia tätä lääkettä, se voi aiheuttaa oksentelua ja kouristuksia. Yliannostuksen oireita ovat:

• heitehuimaus
• sydämentykytys
• verenpaineen ja ruumiinlämmön voimakas nousu
• krampit
• Oksentelu

MDMA voi myös aiheuttaa kuoleman eri tavoin mm.:

• aivohalvaus
• sydänpysähdys
• nestehukka ja hypertermia (ylikuumeneminen)
• munuaisten vajaatoiminta
• laimentava hyponatremia (aivosi ”hukutetaan” juomalla runsaasti vettä)

sinulla on suurempi riski vahingoittaa tätä lääkettä, jos sinulla on tiettyjä sairauksia, kuten sydänsairaus, epilepsia, munuaissairaus, korkea verenpaine, diabetes tai psykiatrisia tai mielialahäiriöitä.

Lääkeyhdistelmät

kun eri lääkkeitä, kuten itsehoitolääkkeitä, yhdistetään reseptilääkkeisiin tai katulääkkeisiin tai alkoholiin, voi syntyä vaarallisia yhteisvaikutuksia. Jos et huomioi reseptilääkkeiden varoitustarroja tai et vaivaudu lukemaan niitä, se voi johtaa ongelmiin. Suuri osa tahattomista tai tahallisista huumeiden yliannostuksista liittyi useamman kuin yhden lääkkeen käyttöön, ja tämä voi tehdä lääkehoidosta haastavaa.

heroiinin yliannostus voi tapahtua, kun joku ottaa masennuslääkkeitä (bentsodiatsepiinit, Temaze, Xanax, alkoholi) yhdessä heroiinin kanssa. Kun näitä masennuslääkkeitä sekoitetaan oksikodonin, heroiinin tai morfiinin kaltaisiin lääkkeisiin, yliannostusriski kasvaa merkittävästi. Monissa kuolemaan johtaneissa huumeiden yliannostuksissa on ollut mukana useampi kuin yksi lääke. Lääkkeiden (määrätty tai ei) yhdistäminen alkoholiin voi johtaa ei-toivottuihin ja arvaamattomiin seurauksiin.

on tärkeää, että otat kaikki lääkkeet ohjeiden mukaan, luet etiketit ja teet tutkimuksesi huolellisesti, jotta tiedät, mitkä muut itsehoitolääkkeet, lääkemääräykset ja laittomat lääkkeet voivat vaikuttaa negatiivisesti niihin. Joissakin tapauksissa lääkkeiden yhteisvaikutukset voivat vain vaikuttaa siihen, miten lääkitys toimii elimistössä, mutta muut yhdistelmät voivat johtaa vakaviin vaarallisiin sivuvaikutuksiin tai jopa kuolemaan.

OTC-lääkkeet

Parasetamoli

Parasetamoli selitti

Parasetamoli on yleisnimi lääkkeelle, joka antaa kivunlievitystä ja auttaa vähentämään kuumetta. Sitä käytetään monien sairauksien hoitoon, mukaan lukien niveltulehdus, lihassärky ja muut kivut. Oikein otettuna se tarjoaa helpotusta monenlaisiin vaivoihin. Jos käyttäjät kuitenkin ylittävät annoksen, se voi johtaa maksavaurioon ja jopa kuolemaan.

parasetamolin saantia tulee rajoittaa, jos juo alkoholia säännöllisesti. On parasta ottaa pienempi annos enintään 1000-2000 mg päivässä. Parasetamolia on 325 mg Normaalivahvuisena Tylenolina ja 500 mg Ekstravahvuisena.

yli 200 lääkettä sisältää parasetamolia mm.:

• NyQuil
• DayQuil
• Sudafed
• Anacin-3
• Contact
• Theraflu
• Benadryyli
• Tsikaami

on 325 mg parasetamolia vain yksi ruokalusikallinen DayQuil ja koska standardi annos on kaksi ruokalusikallista, saat 650 mg vain yksi annos. Kolme näistä annoksista 24 tunnin aikana voi aiheuttaa maksavaurion tai vajaatoiminnan riskin tai jopa kuoleman.

yhdessä ruokalusikallisessa nyquiliä on 500 mg parasetamolia, mikä tekee siitä vielä vaarallisemman, koska saat 1000 mg kerta-annoksena.

monet näistä lääkkeistä tulevat nesteen muodossa, mikä muuttuu vielä ongelmallisemmaksi. Saatat olla kiusaus yksinkertaisesti ottaa kulaus lääkitystä sen sijaan, että mittaamalla ulos annoksen huolellisesti, mutta tämä voi lisätä riskiä maksavaurion merkittävästi.

et koskaan halua yhdistää kahta tuotetta, jotka molemmat sisältävät parasetamolia, koska se aiheuttaa sinulle maksan vajaatoiminnan riskin hyvin nopeasti. Muista lukea kaikki etiketit kaikista OTC lääkkeitä ja reseptilääkkeitä nähdä, mitä ainesosat ovat.

parasetamolin yliannostuksen oireet

ihmiset ottavat usein yliannoksen tätä yleistä lääkitystä. Alkoholin nauttiminen parasetamolin kanssa lisää maksan vajaatoiminnan riskiä. Se kestää vain 2600 mg parasetamolia päivässä edistää maksavaurioita ihmisille, jotka käyttävät myös alkoholia.

vaikka tätä lääkettä käytettäisiin oikein, se on edelleen yleisimmin yliannostettu lääke, josta ilmoitetaan myrkytyskeskuksiin. Se voi aiheuttaa vakavaa toksisuutta, joka johtaa maksavaurioon ja voi edetä fulminanttiin maksan vajaatoimintaan (FHF) ja joissakin tapauksissa kuolemaan.

jos sinulla on vaikea akuutti maksavaurio, oireisiisi voivat kuulua väsymys, ruokahalun heikkeneminen, pahoinvointi ja epämukava olo oikeassa yläneljänneksessä, minkä jälkeen seuraa keltaisuus ja tumma virtsa. Tämän jälkeen sinulle alkaa ilmaantua maksan vajaatoiminnan oireita, kuten:

• sekavuus
• mielen samentuminen
• uneliaisuus
• Asterixis
• tokkuraisuus
• kooma

muita maksan vajaatoiminnan merkkejä ovat perifeerinen turvotus, askitesiin liittyvä vatsan turvotus, ja koagulopatia. Näiden oireiden alkaminen voi vaihdella suuresti.

difenhydramiini

difenhydramiini selitti

difenhydramiini on antihistamiini, jota käytetään erilaisissa uni-ja allergialääkkeissä. Voit yliannostuksen, kun otat enemmän kuin suositeltu annos tätä lääkettä. Otit sen sitten tarkoituksella tai vahingossa, suurina määrinä difenhydramiini voi olla haitallista.

tätä ainesosaa esiintyy eri lääkkeissä, mm.:

• Benadryyli
• Sominex
• Nytol
• Tylenol PM

myös monet muut lääkkeet sisältävät tätä lääkettä.

Difenhydramiinin yliannostuksen oireet

difenhydramiinin yliannostuksen oireita voivat olla mm.:

• suun kuivuminen
• näön hämärtyminen
• korvien soiminen
• silmien kuivuminen
• laajentuneet pupillit
• agitaatio
• alhainen verenpaine
• hallusinaatiot

sydämen tykytys

• punainen, kuiva iho
• sekavuus
• kouristuskohtaukset

nämä ovat vain joitakin difenhydramiinin yliannostuksen oireita – niitä on enemmän.

dekstrometorfaani

Tiesitkö, että joka kymmenes teini käyttää yskänlääkkeitä päästäkseen pilveen?

dekstrometorfaani selitetty

tätä ainesosaa löytyy yli 100 OTC kylmä-ja yskänlääkkeestä, kuten Nyquilistä ja Robitussinista. Tämän lääkkeen pääasiallinen käyttö on yskän tilapäinen helpotus, joka tulee pienellä keuhkoputken ja kurkun ärsytyksellä.

sitä kuitenkin käytetään usein väärin ja se on suosittu teini-ikäisten keskuudessa, koska suuret annokset sitä aiheuttavat äänen ja värin vääristymiä, euforiaa ja ”out of body” – hallusinaatioita.

dekstrometorfaanin yliannostuksen oireet

jos olet ottanut yliannoksen tätä lääkettä, saatat:

• heikentynyt harkintakyky
• lihasliikkeiden menetys
• Oksentelu
• näön hämärtyminen
• pinnallinen hengitys
• uneliaisuus
• kohtaukset
• nopea sydämenlyönti

jos käytät dekstrometorfaania yhdessä muiden lääkkeiden tai alkoholin kanssa se voi suurina annoksina johtaa jopa kuolemaan.

muita yleisiä OTC-yliannostuslääkkeitä ovat:

• Kofeiinilääkkeet ja energiajuomat
• laihdutusvalmisteet
• laksatiivit ja kasviperäiset diureetit
• Matkapahoinvointilääkkeet
• Seksuaalitautilääkkeet
• pseudoefedriini
• kasviperäinen ekstaasi
• muita herbaaleja

OTC-lääkkeiden yliannostuksia on vaikea estää, koska vain harvat teini-ikäiset ja aikuiset tietävät piilevät vaarat. Toisin kuin laittomiin huumeisiin, kuten heroiiniin ja kokaiiniin, liittyvät ilmeiset riskit, monet ihmiset eivät juuri ajattele OTC-huumeisiin liittyviä riskejä.

Hae apua riippuvuuteen yleisesti Yliannostetuista lääkkeistä

huumehätätilan tunnistaminen ei ole aina helppoa. Jos sinä tai joku läheisesi on ottanut yliannostuksen, hakeudu välittömästi lääkäriin. Yritä tunnistaa, mitä lääkettä rakkaasi otti, jotta hän saa asianmukaista ja nopeaa lääketieteellistä hoitoa.

huumeiden yliannostus on erittäin vaarallinen tilanne ja saattaa johtaa huumeriippuvuuden kuolemaan. Jos luulet olevasi vaarassa mahdollisesti yliannostuksen, tai jos olet huolissasi rakkaasi, mahdollisesti yliannostuksen, älä odota, kunnes on liian myöhäistä. Ota meihin yhteyttä täällä 12 Keys Florida