Obamacaren vastustajat väittävät usein, että” jokainen ” heidän tuntemansa lääkäri vihaa Obamacarea. Esimerkiksi lasten neurokirurgi ja GOP presidenttiehdokas Tohtori Ben Carson kertoi Fox Newsille, että ”hän on puhunut sadoille lääkäreille ympäri maata edullisesta Hoitolaista, eikä yksikään heistä ’pitänyt’ presidentti Barack Obaman allekirjoittamasta terveydenhuoltolaista.”
väitetään, että lääkärit vihaavat Obamacarea, koska se valtuuttaa hallituksen ”valvomaan” lääketieteen harjoittamista ja määräämään hoidon ”säännöstelyn”, mikä vahingoittaa potilaita. The conservative Examiner-sivusto lainaa New Jerseyssä asuvan perhelääkärin Tri John Tedeschin sanoneen: ”aivan kuten kitaran kieli on viritettävä, niin myös ihmisen terveys on viritettävä saadakseen oikean sävyn. Hallitus on ottanut pois virityksen älykkyysosan eli uudelleenkohdentanut sen ja lähes tuhonnut luovan eli myötätuntoisen osan. Nyt Obamacaren myötä jäljelle jää epäpätevä mekanismi, jolla ei ole potilaan etu mielessä.”Eräs kirjoituksissa lainattu ensiapulääkäri sanoi, että” potilaiden myrsky tarkoittaa sitä, että kun he eivät pääse tapaamaan perusterveydenhuollon lääkäriä, vielä useammat ihmiset päätyvät kanssani ensiapuun.”
ei ole epäilystäkään siitä, että jotkut lääkärit (lähinnä konservatiivit) vihaavat Obamacarea, ja jos he olivat ainoita, joille puhuit (kuten ne, jotka ilmeisesti puhuivat tohtori Carsonille), saatat ajatella, että kaikki lääkärit tuntevat samoin. Mutta totuus on, että-yllätys, yllätys! – perusterveydenhuollon lääkäreiden näkemykset ovat aivan kuten me muutkin, jaettuna heidän puolueellisella suuntautumisellaan.
arvostetun Kaiser Family Foundationin uusi tutkimus osoitti, että 87 prosenttia demokratiaan nojaavista lääkäreistä suhtautuu Obamacareen myönteisesti, kun taas täsmälleen sama prosentti GOP: iin nojaavista lääkäreistä suhtautuu siihen kielteisesti. Riippumattomat lääkärit jakoivat 58 prosenttia epäedullisesti 42 prosenttiin myönteisesti. Koska kyselyyn vastanneiden joukossa oli enemmän GOP-ja riippumattomia lääkäreitä, yleinen jakautuminen perusterveydenhuollon lääkäreiden näkemykset ACA: sta on 52 prosenttia epäedullinen 48 prosenttiin myönteinen. Kuitenkin vain 26 prosenttia kaikista perusterveydenhuollon lääkäreistä suhtautui lakiin ”hyvin kielteisesti. ”Voidaan siis sanoa, että vain joka neljäs perusterveydenhuollon lääkäri ”vihaa” Obamacarea.
ja syvempi sukellus kyselyn tuloksiin kumoaa suoraan Obamacare-vastaisten lääkäreiden väitteen, että laki johtaa heikompaan laatuun, lääkäreiden käännyttämiseen pois potilaista tai pidempään odotteluun tapaamisista:
- useimmat perusterveydenhuollon lääkärit sanovat, että laatu on pysynyt samana: 59 prosenttia sanoi, että heidän kykynsä tarjota laadukasta hoitoa potilailleen on pysynyt suunnilleen samana, kun taas 20 prosenttia sanoi sen parantuneen ja 20 prosenttia sanoi sen huonontuneen.
- useammat perusterveydenhuollon lääkärit raportoivat, että Medicaidin laajentumisella on ollut myönteisempi vaikutus laatuun kuin negatiivisella: ”kun kysyttiin tarkemmin Medicaidin laajentumisesta ACA: n puitteissa, lähes neljä 10: stä palveluntarjoajasta (36 prosenttia lääkäreistä ja 39 prosenttia sairaanhoitajista ja lääkärin avustajista) sanoi, että laajentumisella on ollut myönteinen vaikutus palveluntarjoajien kykyyn tarjota laadukasta hoitoa potilailleen. Noin kaksi 10 sanoi, että sillä on ollut kielteinen vaikutus, ja loput sanoivat, että se ei ole tehnyt eroa, tai he eivät ole varmoja.”
- helppous saada saman päivän tapaamisia on suunnilleen sama kuin ennen ACA: ta:” kaiken kaikkiaan noin neljä kymmenestä perusterveydenhuollon tarjoajasta sanoi, että lähes kaikki potilaat, jotka pyytävät saman tai seuraavan päivän ajan, voivat saada yhden; toinen neljännes sanoi, että suurin osa heidän potilaistaan voi saada tällaisia tapaamisia”, joka on suurelta osin ennallaan vuodesta 2009 ja 2012.
- useimmat ottavat edelleen uusia potilaita: ”suuri enemmistö perusterveydenhuollon tarjoajista (83 prosenttia lääkäreistä, 93 prosenttia keskitason lääkäreistä) sanoi ottavansa tällä hetkellä uusia potilaita . . . Loppuvuodesta 2011 alkuvuoteen 2012 tehdyssä tutkimuksessa havaittiin, että 89 prosenttia perusterveydenhuollon lääkäreistä otti vastaan uusia potilaita ja 52 prosenttia uusia Medicaid-potilaita. Tämä osoittaa, että vaikka lääkäreiden uusien potilaiden vastaanottoprosentit ovat kaiken kaikkiaan saattaneet laskea hieman ACA: n kattavuuden laajennusten tultua voimaan, Medicaidin hyväksymisprosentit ovat pysyneet suunnilleen samoina.”
kun kysyttiin erityisesti heidän näkemyksensä vaikutuksista kohtuuhintaista hoitoa Act viisi ulottuvuutta, ACA pärjäsi hyvin, yhtä poikkeusta lukuun ottamatta (kustannukset potilaille).
- terveydenhuollon ja vakuutuksen saatavuus koko maassa: 48 prosenttia positiivinen, 12 prosenttia ei vaikutusta, 24 prosenttia negatiivinen ja 14 prosenttia epävarma.
- kokonaisvaikutus käytäntöön: 31 prosenttia ilmoitti, ettei vaikutusta ollut, 23 prosenttia positiivinen, 36 prosenttia negatiivinen ja 9 prosenttia epävarma.
- potilaiden saaman hoidon laatu: 50 prosenttia ilmoitti, ettei vaikutusta ollut, 18 prosenttia oli positiivinen, 25 prosenttia negatiivinen ja 6 prosenttia ei ollut varma.
- käytännön kyky vastata potilaiden kysyntään: 44 prosenttia ei osunut, 18 prosenttia positiivinen, 25 prosenttia negatiivinen ja 10 prosenttia ei varma.
- potilaidensa terveydenhuollon kustannukset: 17 prosenttia ei vaikutusta, 21 prosenttia positiivista, 44 prosenttia negatiivista ja 16 prosenttia epävarmaa.
kuitenkin ” lääkäreiden vastaukset kysymyksiin, joissa ACA mainitaan nimeltä, ovat puoluerajojen mukaisesti syvästi jakautuneita. Esimerkiksi, jonka kolme-To-one marginaali, lääkärit, jotka tunnistavat demokraatit ovat todennäköisemmin sanoa ACA on ollut positiivinen (44 prosenttia) eikä negatiivinen (15 prosenttia) vaikutus heidän lääkärikäytäntö yleistä. Republikaanilääkärit hajoavat päinvastaiseen suuntaan noin seitsemän vastaan yksi (57 prosenttia negatiivinen, 8 prosenttia positiivinen).”
kysely ei myöskään tue väitettä, jonka mukaan ACA olisi osaltaan vaikuttamassa perusterveydenhuollon lääkärin tyytymättömyyteen käytäntöön ja loppuunpalamiseen:
” vaikka palveluntarjoajat, joilla on erilaisia poliittisia kytköksiä, eivät jaa näkemyksiä edullisesta Care Act — laista, suurin osa perusterveydenhuollon tarjoajista (83 prosenttia lääkäreistä ja 93 prosenttia sairaanhoitajien ja lääkärin avustajista) — sekä republikaanit että demokraatit-ilmoitti olevansa erittäin tai jokseenkin tyytyväisiä lääkärikäytäntöönsä yleisesti. Muuttuva ympäristö ei näytä vaikuttavan palveluntarjoajan kokonaistyytyväisyyteen edes niiden palveluntarjoajien keskuudessa, jotka näkevät suuremman osan Medicaid-potilaista tai työskentelevät Medicaidin laajennusosavaltioissa. Nykyinen tyytyväisyystaso onkin hieman korkeampi kuin mitä perusterveydenhuollon lääkärit kertoivat ennen ACA: ta. Vuonna 2012 68 prosenttia perusterveydenhuollon lääkäreistä ilmoitti olevansa erittäin tyytyväisiä tai tyytyväisiä lääketieteen harjoittamiseen.”
mielenkiintoista on, että Demokraattilääkärit (56 prosenttia) suosittelevat todennäköisemmin uraa perusterveydenhuollossa kuin republikaanit (39 prosenttia) tai riippumattomat (40 prosenttia).
tiedän, että monet konservatiiviset perusterveydenhuollon lääkärit vastustavat voimakkaasti ja periaatteellisesti Obamacarea, koska he uskovat kiihkeästi, että se antaa hallitukselle liikaa valtaa ja lääkäreille, ja heidän potilaitaan loukataan sen seurauksena. Minä (ja AKT) en ehkä ole samaa mieltä heidän kanssaan, mutta kunnioitan heidän näkemyksiään ja heidän oikeuttaan esittää asiansa kollegoilleen ja yleisölle.
mutta Kaiser Family Foundationin kyselyn mukaan Obamacaren vastustajat eivät edusta useimpien perusterveydenhuollon lääkäreiden näkemyksiä ja kokemuksia etulinjassa, puhumattakaan ”kaikista”. Lääkärit (ainakin perusterveydenhuollossa olevat, kuka tietää kirurgeista?) selvästi älä ”vihaa” Obamacarea. Sen sijaan useammat heistä näkevät Obamacaren tekevän joitakin hyviä asioita, kuten parantavan saatavuutta, ja ei yhtä hyvin muissa asioissa, kuten alentavan potilaiden kustannuksia. Suuri osa siitä, mitä he tekevät ja näkevät tavoissaan, pysyy muuttumattomana, hyvässä tai pahassa.
ja se tuntuu minusta oikealta, Obamacare parantaa monia asioita, mutta on paljon muutakin, mitä on tehtävä laadun ja saatavuuden parantamiseksi, potilaiden kustannusten alentamiseksi sekä perusterveydenhuollon ylläpitämiseksi ja tukemiseksi. Tällaiset nyanssit eivät tietenkään ole niin hyvä otsikko tai poliittinen puheenaihe kuin ”lääkärit vihaavat Obamacarea.”
Bob Doherty on Senior vice president, governmental affairs and public policy, American College of Physicians ja blogs at the ACP Advocate Blog.
Image credit:. com