in joints Through the body, articular rusto päällystää luiden päitä. Normaali rusto on sileä, jolloin nivel liukuu helposti. Kun rusto vaurioituu, sen sileä pinta voi kovettua. Silloin tällöin polven rustovaurio altistaa taustalla olevalle kudokselle. Mikromurtuma on toimenpide, jolla voidaan korjata luun paljastavaa nivelruston infektiota tai vikaa.
tämä toimenpide tehdään useimmiten polveen (sitä voidaan käyttää myös kyynärpäässä, lonkassa, nilkassa ja muissa nivelissä). Se on arthroscopic operaatio, jossa luodaan verkosto reikiä tyveen nivelruston vamman pienellä terävällä pick.
nämä reiät saavat veren pulppuamaan haavoittuneella alueella. Tämä hyytymä lopulta muuttuu tilattu kudos tunnetaan fibrocartilage, joka täyttää vaurioitunut alue. Tämä kudos jäljittelee natiivi rustoa sen kyky säilyttää yhteinen toiminta ja lievittää komplikaatioita, kuten epämukavuutta ja turvotusta.
kuka olisi hyvä ehdokas mikromurtumaan?
- potilaat, joilla on vain rajallisesti vaurioitunut rustoalue
- potilaat, jotka ovat fyysisesti hyväkuntoisia, mutta eivät pysty osallistumaan niihin asioihin, joista he nauttivat
- potilaat, joilla on heikentynyt rusto
Rustovauriooireet
- kipu voi johtua liiallisesta kävelystä tai portaiden noususta.
- kun polveen lisätään painoa, se voi taipua tai antaa periksi.
- lukittuminen tai tarttuminen: kun nivel vääntyy, irtonaiset, kelluvat rustokappaleet voivat tarttua, jolloin nivel lukkiutuu tai sen liike on vähentynyt.
- liitos voi liikkeessä ollessaan aiheuttaa kohinaa. Se on ” snap, crackle, and pop.”
diagnoosi
nivelrustovauriodiagnoosin jälkeen mikromurtuman tarpeellisuuteen saattaa vaikuttaa useita tekijöitä:
- potilaalta on hävinnyt nivelrusto aina luuhun asti painoa kantavalta alueelta.
- potilaan nivel ei ole enää toimintakykyinen.
- potilaan rusto on epästabiili.
tärkeitä mikromurtumaoperaatiota suoritettaessa huomioon otettavia seikkoja ovat seuraavat::
- potilaan ikä, suhteellisena indikaattorina
- potilaan fyysisen aktiivisuuden taso
Mikromurtuma
mikromurtuma on toimenpide, joka suoritetaan artroskooppisen leikkauksen aikana. Jotkut nivelet on käsiteltävä samalla tavalla, artroskooppisesti. Mikromurtumaa on käytetty muun muassa jalka -, selkä -, lonkka-ja kyynärnivelten hoitoon. Vaikka se on ylivoimaisesti useimmiten harjoiteltu menettely polvinivelen komplikaatioita, se on hyödyllinen myös muiden nivelten kehossa.
aluksi mikromurtuva alue puhdistetaan irtonaisesta tai rikkoutuneesta rustosta. Mikromurtuma voidaan tehdä alueelle, joka on alle 2 senttimetriä halkaisijaltaan ja on hieno, vakaa alla rustoa. Sitten ohuen, terävän piikin (naskali) avulla luuhun syntyy pieniä mikromurtumareikiä.
syntyneiden mikromurtumien määrä on verrannollinen käsitellyn liitoksen kokoon. Viidestä viiteentoista pientä mikromurtuma reikiä luun tarvitaan tyypillisesti potilaille, joilla on 1-2 senttimetrin alueen trauma.
luun uloimpien kerrosten tunkeutuminen mahdollistaa hyytymän muodostumisen rustovaurion alueelle veren ja kantasolujen avulla. Mutaation sisällä nämä solut pystyvät muodostamaan rustolevyn. Pohjimmiltaan, keho voi parantaa heikentynyt rusto lisäämällä verenkiertoa alueelle.
Mikromurtumaleikkauksen jälkeinen kuntoutus on kriittistä potilaan edistymisen kannalta. Kuntoutuksen on turvattava mikromurtuma ja samalla palautettava polvinivelen voima ja liike. Siksi useimmat potilaat käyttävät kainalosauvoja leikkauksen jälkeen, polvituki on usein määrätty, ja joissakin tapauksissa voidaan tarvita liikejärjestelmä polven taivuttamiseksi.
Mikromurtuman lopputulokset
sopivalle potilaalle tehtynä mikromurtuma voi olla tehokas hoito, joka lievittää merkittävästi kipua. Mikromurtumaa on kritisoitu muun muassa siitä, että se ei edistä luonnollista nivelruston muodostumista.
rustolajeja on monenlaisia, ja yksi niistä (hyaliinirusto) sijaitsee yleensä nivelen pinnalla. Mikromurtuma edistää muodostumista erilainen rusto, joka on usein läsnä arpikudoksessa (kutsutaan fibrocartilage). Toisin kuin hyaliinirusto, fibrocartilage puuttuu johdonmukaisuus ja kestävyys säännöllisesti nivelruston. Tämän seurauksena mikromurtumaoperaation stimuloima rusto ei kestä aikaa.
Mikromurtumakirurgia on yleinen, koska se on suhteellisen turvallinen, helppo antaa ja edullinen verrattuna muihin rustoa stimuloiviin kirurgisiin toimenpiteisiin.
mutta toimiiko se? Mikromurtumakirurgian vaikutuksista on tehty lukuisia tutkimuksia. Yleensä henkilöt, joille tehdään mikromurtumaleikkaus, suoriutuvat paremmin lyhyellä ja keskipitkällä aikavälillä.
mikromurtumien korjaamisen laatuun liittyy kuitenkin huolenaiheita, eikä mikromurtuman sisällä korjaava rusto ole aivan yhtä kestävä kuin tavallinen rusto.
Mikromurtuman Kuntoutus
Mikromurtuman toipuminen on pitkä prosessi. Potilaat käyttävät myös kainalosauvoja kuuden viikon ajan nivelrustomurtuman sijainnista riippuen. Potilaat pystyvät kantamaan painoa polvillaan joissakin tilanteissa, mutta voivat käyttää tukea kuuden viikon ajan, jotta polvi pysyy suorana kävellessä. On suositeltavaa käyttää laitetta polven taivuttamiseen (kutsutaan jatkuvaksi passiiviseksi liikkeeksi tai CPM-koneeksi) 6-8 tuntia päivässä kuuden viikon ajan leikkauksen jälkeen. Paluu urheilutoimintaan lykkääntyy usein kuudesta yhdeksään kuukautta leikkauksen jälkeen.
johtopäätös
mikromurtumien leikkaukseen liittyvän pitkän toipumisajan vuoksi on viisasta tutkia muita vähemmän invasiivisia toimenpiteitä, kuten klinikan Prolotsoni-injektioita, joihin ei liity seisokkeja ja joilla on hyvin vähän vähäisiä sivuvaikutuksia.
- Pridie K (1959) a method of resfacing osteoartritic knee joints. J luun nivelen lisäys Br 41-B(3):618-619
- Ficat RP, Ficat C, Gedeon P, Toussaint JB (1979) Spongialization: a new treatment for Disease patellae. Clin Orthop Relat Res (144):74-83
- Johnson LL (1986) Arthroscopic abrasion arthroplasty historical and pathologic perspective: present status. Tähystysleikkaus 2(1):54-69
- Key JA (1931) Experimental arthritis:the changes in joints produced by creating defects in the articular ruston. J Luun Liitoslisä Am 13 (4):725-739
- Alford JW, Cole BJ (2005) rusto restoration, part 2: techniques, outcomes, and future directions. Am J Sports Med 33(3):443-460