metadonin annostelu (FP10 ja FP10MDA)

alla on yhteenveto maksuista, joita peritään oraalisen nestemäisen metadonin fp10-ja FP10MDA-lääkemääräyksestä

sovellettava maksu	Vahvistusvaatimus	maksu
yksittäinen Aktiivisuusmaksu	jokainen yhteisvaikutus on vahvistettava kullekin potilaan yhteisvaikutukselle/ ”nouto”toimitetulla kokonaistilavuudella (ja alustettava).	maksettu per vuorovaikutus tai ”nouto”
valvottu Huumemaksu
kulukorvaus
maksu konteista 10p	ei vaadita	maksettu määrätyn kokonaismäärän perusteella (KS. jäljempänä)
Erätason Maksu £2.50 per resepti	ei pakollinen	maksettu kerran per resepti
pakattu Annosmaksu 55p erikseen pakattua lisäannosta kohti	erillispakattujen annosten kokonaismäärä vähennettynä potilaiden yhteisvaikutusten kokonaismäärällä	maksettu urakoitsijan hyväksynnällä

Erätason maksu-maksu £2.50 maksetaan kerran per resepti (FP10MDA tai FP10) oraalisesta nestemäisestä metadonista. Tämä maksu maksetaan automaattisesti, joten sen lunastamiseen ei tarvita vahvistusta.

pakkausmaksu-jos lomakkeessa määrätty kokonaismäärä (eli kaikkien annosten summa) ei täytä lääkepakkauksen pakkauskokoa (tai kerrannaista), maksetaan 10 pennin pakkausmaksu.

pakatut Annosmaksut-toimeksisaajat voivat vaatia 55 pennin maksua jokaisesta toimitetusta pakatusta lisäannoksesta, jos yksittäiset annokset on pakattu erikseen (tällä tarkoitetaan sitä, että kukin yksittäinen annos on pakattu erilliseen astiaan).

urakoitsijoiden palautteen perusteella PSNC tarkasteli heinäkuussa 2012 käyttöön otettuja uusia metadonimaksujärjestelyjä analysoimalla urakoitsijoiden tietoja time and motion-tutkimuksesta, jossa tarkasteltiin metadonin toimittamisesta aiheutuvia annostelukustannuksia, tekemällä metadonireseptitarkastuksen ja vierailemalla urakoitsijoiden luona jakelemassa suuria määriä metadonireseptejä asiantuntijalausuntoja varten.

tarkastelu vaati paljon aikaa ja resursseja laajan mallintamisen tekemiseen, jotta kaikki saadut tiedot voitiin ottaa täysin huomioon. PSNC: n kehittämä uusi automaattinen auditointijärjestelmä (PRISM) mahdollisti laajan reseptitutkimuksen tekemisen, joka auttoi mallintamaan eri metadonireseptien antamisesta urakoitsijoille aiheutuvia kustannuksia, toisin sanoen eri hoitojen pituudesta ja potilaiden yhteisvaikutusten tai ”noutojen määrästä.”

tarkastelun tulokset osoittivat, että tuoteluokan lisäksi erillisen maksun maksaminen toimeksisaajille, jotka pakkaavat oraalisia nestemäisiä metadoniannoksia yksittäisiin säiliöihin (joko siksi, että lääkkeen määrääjä on pyytänyt niitä tai ovat päättäneet tehdä niin kliinisistä syistä), olisi hyödyllisempää kuin yhden tuoteluokan maksun maksaminen.

”pakatun annoksen” maksua voidaan vaatia, jos potilaalle on toimitettu erikseen pakattuja yksittäisiä annoksia sen annoksen lisäksi, jonka hän on tullut noutamaan apteekista kyseiseksi päiväksi, eli joko ottamaan kotona myöhemmin samana päivänä tai kattamaan muut kuin keräyspäivät.

esimerkiksi potilaalle, joka kerää kolme annosta perjantaina viikonlopun kattamiseksi:

• jos urakoitsija annostelee kaikki kolme annosta yhdessä sopivan mittalaitteen kanssa, urakoitsija ei voi vaatia 55 pennin lisämaksuja.
• jos urakoitsija jakaa perjantaiannoksen kerta-annoksena (esim.valvottua kulutusta varten) lauantai-ja sunnuntaiannosten kanssa, jotka on pakattu yhteen astiaan, jossa on sopiva mittalaite, urakoitsija voi saada yhden 55 pennin maksun, koska lauantai-ja sunnuntaiannoksia varten toimitettiin yksi erillinen pakkaus.
• jos urakoitsija annostelee kaikki kolme annosta erillisissä astioissa, urakoitsija olisi oikeutettu kahteen 55 pennin maksuun, koska lauantai-ja sunnuntaiannoksia varten toimitettiin kaksi erillistä pakkausta.

jos tilavuutensa ja saatavilla olevien astioiden koon vuoksi yksi annos on jaettava kahden tai useamman astian välillä, urakoitsija voi saada vain yhden (55P) pakatun annosmaksun.

näitä maksuja sovelletaan riippumatta siitä, onko lääkkeen määrääjä pyytänyt lääkemääräyksessä olevia lisäpakkauksia, ja niitä sovelletaan sekä FP10-että fp10mda-lääkemääräyksiin oraaliselle nestemäiselle metadonille.

10 pennin maksu konteista maksetaan urakoitsijoille silloin, kun määrätty määrä edellyttää, että urakoitsija jakaa pakkauksen täsmällisen määrän toimittamiseksi, koska määrättyä määrää ei ole saatavilla valmistajan alkuperäisessä pakkauksessa/Lääketariffissa luetellussa pakkauskoossa.

jos suun kautta annettavaa nestemäistä metadonia määrätään, tämä 10 pennin maksu suoritetaan vain, jos määrätty kokonaismäärä (kaikkien annosten summa) ei vastaa Lääketariffissa lueteltua pakkauskokoa (tai luetteloidun pakkauskoon kerrannaista), koska uusiin maksuihin sisältyy osuus toimitetun pakkauksen kustannuksista.

kaikista muista fp10mda-lomakkeella määrätyistä lääkkeistä 10p-maksu suoritetaan jokaisen potilaan yhteisvaikutuksen yhteydessä tai ”noudettuna” apteekista riippumatta siitä, onko yhteisvaikutusta kohden määrätty määrä saatavilla luettelossa mainittuna pakkauskokona.

ei, ei ole pakollista täyttää tätä laatikkoa annettujen erien kokonaismäärällä, mutta se toimii hyödyllisenä tarkistuksena reseptilääkkeiden hinnoitteluhenkilöstölle, joten on hyödyllistä, jos tämä laatikko voidaan täyttää.

huomaa: tähän kohtaan merkityn numeron on vastattava ainoastaan apteekista toimitettujen erien tai ”noutojen” määrää eikä pakattuja lisäannoksia (ne maksetaan erillisen merkinnän mukaisesti).

punnan 2.50 tuotekohtaisen maksun ja, jos se on vahvistettu, pakattujen annosten lisämaksujen, jotka maksetaan oraaliselle nestemäiselle metadonille kirjoitetuista lääkemääräyksistä, on tarkoitus auttaa toimeksisaajaa kattamaan kustannukset, jotka aiheutuvat lisätyöstä, joka liittyy siihen, että potilas pystyy mittaamaan lääkkeensä asianmukaisesti, mukaan lukien vuorovaikutus potilaan tai lääkkeen määrääjän kanssa, jotta voidaan ymmärtää, onko päivittäinen pakattujen annosten annostelu tarkoituksenmukaista, päivittäisten pakattujen annosten valmistelu tai asianmukaisen mittauslaitteen tarjoaminen.

metadonin lisäannokset on merkittävä selvästi maksun varmistamiseksi. Katso edellä vahvistusvaatimukset.

vuoden 2013 asetusten (käyttöehtojen) luettelon 4 kohdan 8 (11) mukaan apteekkarin on ensin päätettävä, olisiko tarkoituksenmukaisinta antaa suun kautta nestemäistä metadonia:

(a) jokainen annos erillisessä astiassa;

(b)alkuperäinen pakkaus (tai alkuperäiset pakkaukset); tai

(C) oraalinen nestemäinen metadoni jollakin muulla tavalla.

tämä voi edellyttää, että apteekkari keskustelee lääkkeen määrääjän ja/tai potilaan kanssa sopivimmasta tavasta antaa potilaalle suun kautta nestemäistä metadonia. Joillekin potilaille ja joillekin annoksille riittää sopiva mittalaite, jolloin yhden astian tarjonta kestää useita päiviä. Muissa tapauksissa potilaan turvallisuus ja suun kautta otettavan nestemäisen metadonin tarkka mittaaminen edellyttää kuitenkin, että apteekkari annostelee yksittäiset annokset erillisissä pakkauksissa.

jos lääkkeen määrääjä on määrännyt, että jokainen lääkeannos on pakattava erikseen, toimeksisaajan on käytettävä ammatillista harkintaa ottaen huomioon lääkkeen määrääjän näkemykset.

sitä, ettei päiväannospakkauksia koskevaa lääkemääräystä ole pyydetty, ei pidä pitää osoituksena siitä, että pakkaaminen irtotavarana on asianmukaista – apteekkarin on arvioitava tämä.

kun apteekkari on päättänyt, miten lääke parhaiten toimitetaan, hänen on pakattava päätöksensä mukaisesti ja vahvistettava lääkemääräys asianmukaisesti mahdollisten erillispakattujen lisäannosten osalta, kuten Lääketariffin osassa III A esitetään.

he saattavat myös haluta pitää kirjaa esimerkiksi PMR: stä tehdystä arvioinnista ja tulevista tutkimuksista tehdyistä päätöksistä.

maksu muista kontrolloiduista lääkkeistä, joita voidaan määrätä FP10MDA-lomakkeella (esim.diatsepaami tai buprenorfiini), perustuu potilaiden yhteisvaikutusten määrään tai vain apteekista saatuihin ”noutoihin”. Tuotekohtaista maksua ei peritä, eikä pakattujen lisäannosten maksua voida vaatia.

järjestelyissä tunnustetaan ero oraalisen nestemäisen metadonin annosteluun liittyvässä työmäärässä verrattuna muihin lääkkeisiin FP10MDA-lomakkeella; näin ollen £2,50 erätason maksu ja, jos vahvistettu, 55P jokaista pakattua lisäannosta kohden maksetaan vain oraalisen nestemäisen metadonin lääkemääräyksistä.

Ei. Valvottu kulutus on paikallisesti sovittu tehostettu palvelu, jonka rahoitukseen ja myöhemmin valvontamaksuihin nämä järjestelyt eivät vaikuta.

ei ole edelleenkään säännöksiä lääkkeiden jakelusta erissä vakiomuotoisella FP10-reseptillä. Määrääjä ei noudata GMS-sopimuksen vaatimuksia* jättämällä käyttämättä lomaketta, joka on erityisesti tarkoitettu toimitettavaksi erissä.

* the National Health Service (General Medical Services Contracts) Regulations 2015 Regulation 56, paragraph 10(A) – (c) specifies the applicant requirements:

”jos lääkkeen määrääjä määrää buprenorfiinin tai diatsepaamin tai luettelon 2 osassa tarkoitetun lääkkeen väärinkäytöstä vuonna 2001 annettujen asetusten 1 osassa tarkoitetun lääkkeen toimitettavaksi osalähetyksinä jonkin kyseisessä luettelossa mainitun lääkkeen riippuvuuden hoitoon, hänen on—

(a) käytettävä ainoastaan lääkemääräyslomaketta, joka on erityisesti tarkoitettu toimitettavaksi osalähetyksinä;

(b) täsmennettävä annettavien erien määrä ja väli jokainen erä; ja

(C) tilaa vain sellainen määrä lääkettä, joka antaa hoitoa enintään 14 päivän ajan.”

katso kuitenkin edellä olevat vahvistusohjeet maksuista, jotka liittyvät FP10-reseptissä määrättyjen nestemäisten metadoniannosten lisäannosten jakeluun silloin, kun yhteisvaikutuksia esiintyy vain yhdellä potilaalla (esim.viikoittain, mutta potilas tulee apteekkiin noutamaan vain maanantaina).

MDA, MDA, MDA, MDA, MDA, MDA, MDA, MDA, MDA, MDA, MDA, MDA, MDA, MDA, MDA, MDA