tausta:on vain vähän tietoa, jossa verrataan Kanadassa ja Yhdysvalloissa suoritettujen kirurgisten toimenpiteiden kustannuksia. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli vertailla sairaalakustannuksia, jotka liittyvät näissä kahdessa maassa tehtyyn ensisijaiseen lonkkanivelten kokonaisreaktoplastiaan.
menetelmät: Kolmesta kanadalaisesta ja kolmesta yhdysvaltalaisesta opetussairaalasta vuosina 1997-2001 otettiin sairaalakustannukset, jotka aiheutuivat 1679 peräkkäisestä potilaasta (940 kanadalaisesta ja 739 yhdysvaltalaisesta potilaasta), joille tehtiin lonkan tekonivelleikkaus. Osallistuvat sairaalat käyttivät samaa kustannuslaskentajärjestelmää potilaskohtaisten demografisten, kliinisten ja kustannustietojen toimittamiseen. Kanadan dollarikustannukset muunnettiin Yhdysvaltain dollarikustannuksiksi käyttämällä ostovoimapariteetteja.
tulokset: Potilaiden, joille tehtiin lonkan artroplastiaa, kliiniset lähtötason ominaisuudet Kanadassa ja Yhdysvalloissa olivat samanlaiset. Yhdysvaltalaiset potilaat olivat keskimäärin 4, 6 vuotta vanhempia kuin kanadalaiset potilaat (keskiarvo , 67.8 +/- 12.4 vuotta verrattuna 63.2 +/- 14.9 vuotta). Primaarisen artroplastian mediaanikustannukset olivat 6080 dollaria (keskiarvo 6766 +/- $119) kolmessa Kanadan sairaalassa ja 12 846 dollaria (keskiarvo 13 339 +/- $131) Yhdysvaltain sairaaloissa (p < 0,0001). Oleskelun keskimääräinen pituus (ja keskihajonta) oli 7.2 +/- 4.7 päivää Kanadan potilaille ja 4.2 +/- 2.0 päivää amerikkalaisille potilaille. Erään yhdysvaltalaisen sairaalan implantit todettiin neljä kertaa kalliimmiksi kuin kanadalaisen sairaalan implantit.
päätelmät: yhdysvaltalaisissa sairaaloissa havaittiin korkeampia sairaalakustannuksia huolimatta siitä, että niissä potilaiden oleskeluaika oli huomattavasti lyhyempi kuin kanadalaisissa keskuksissa (p < 0, 0001). Kanadalaisten sairaaloiden olisi seurattava yhdysvaltalaisten sairaaloiden esimerkkiä ja otettava käyttöön strategioita, joilla vähennetään sairaalassa oleskelun pituutta, kun taas yhdysvaltalaisten laitosten olisi tarkasteltava uudelleen kykyään hallita paremmin lonkan kokonaisalttiiseen tekonivelleikkaukseen liittyviä kustannuksia erityisesti yksikkökustannuksia säätelemällä.