Tanya Luhrmann, antropologian professori, studies how culture influences the experiences of people who experience auditory hallusinations, specifically in India, Ghana and the United States. (Kuvasaldo: Steve Fyffe)
skitsofreniasta kärsivät ihmiset saattavat kuulla” ääniä ” – kuuloharhoja – eri tavalla riippuen heidän kulttuurisesta kontekstistaan, mukaan uusi Stanford research.
Yhdysvalloissa äänet ovat kovempia ja Afrikassa ja Intiassa hyväntahtoisempia, sanoi Tanya Luhrmann, Stanfordin antropologian professori ja British Journal of Psychiatry-lehden artikkelin ensimmäinen kirjoittaja.
kokemus äänten kuulemisesta on Luhrmannin mukaan monimutkainen ja vaihtelee henkilöittäin. Uuden tutkimuksen mukaan äänen kuulokokemuksiin vaikuttaa oma erityinen sosiaalinen ja kulttuurinen ympäristö-ja tällä voi olla vaikutuksia hoitoon.
Luhrmann sanoi haastattelussa, että amerikkalaiset kliinikot ”kohtelevat joskus psykoosia sairastavien ihmisten kuulemia ääniä ikään kuin ne olisivat sairauden epäkiinnostavia neurologisia sivutuotteita, jotka tulisi jättää huomiotta. Tutkimuksessamme havaittiin, että vakavasta psykoottisesta häiriöstä kärsivillä ihmisillä on eri kulttuureissa erilaisia äänenkuulokokemuksia. Tämä viittaa siihen, että tapa, jolla ihmiset kiinnittävät huomiota ääneensä, muuttaa sitä, mitä he kuulevat äänensä sanovan. Sillä voi olla kliinistä merkitystä.”
positiiviset ja negatiiviset äänet
Luhrmann sanoi, että kulttuurin rooli psykiatristen sairauksien syvällisessä ymmärtämisessä on jäänyt huomiotta.
” psykiatristen sairauksien parissa työskentelevien antropologien teos opettaa, että nämä sairaudet siirtyvät pienillä mutta tärkeillä tavoilla eri yhteiskunnallisissa maailmoissa. Psykiatriset tutkijat eivät yleensä katso kulttuurien vaihtelua. Jonkun pitäisi, koska se on tärkeää, ja se voi opettaa meille jotain psykiatrisesta sairaudesta”, psykologiaan kouluttautunut antropologi Luhrmann sanoi. Hän on Watkins-yliopiston professori Stanfordissa.
tutkimusta varten Luhrmann kollegoineen haastatteli 60 skitsofreniadiagnoosin saanutta aikuista-20 kutakin San Mateossa Kaliforniassa, Accrassa Ghanassa ja Chennaissa Intiassa. Kaikkiaan naisia oli 31 ja miehiä 29, joiden keski-ikä oli 34 vuotta. Heiltä kysyttiin, kuinka monta ääntä he kuulivat, kuinka usein, minkä he ajattelivat aiheuttaneen kuuloharhoja ja millaisia heidän äänensä olivat.
” sitten kysyimme osallistujilta, tietävätkö he, kuka puhuu, kävivätkö he keskusteluja äänien kanssa ja mitä äänet sanoivat. Kysyimme ihmisiltä, mikä äänissä on heidän mielestään ahdistavinta, onko heillä positiivisia kokemuksia äänistä ja puhuuko ääni seksistä vai Jumalasta, hän kertoi.
havainnot osoittivat Luhrmannin mukaan, että kuuloäänet olivat suurin piirtein samanlaisia kaikissa kolmessa kulttuurissa. Monet haastatelluista kertoivat sekä hyvistä että huonoista äänistä ja niiden kanssa käydyistä keskusteluista sekä kuiskailusta ja sihinästä, joita he eivät ihan fyysisesti osanneet sijoittaa. Jotkut puhuivat kuulevansa Jumalalta, kun taas toiset sanoivat tuntevansa äänensä ”hyökkäykseksi” heitä kohtaan.
”äänet pommituksina”
silmiinpistävä ero oli se, että vaikka monet afrikkalaiset ja intialaiset koehenkilöt rekisteröivät pääosin myönteisiä kokemuksia äänillään, ei yksikään amerikkalainen näin tehnyt. Sen sijaan yhdysvaltalaiset koehenkilöt kertoivat todennäköisemmin kokemuksistaan väkivaltaisina ja vihamielisinä – ja todisteina sairaudestaan.
amerikkalaiset kokivat äänet pommituksina ja geenien tai trauman aiheuttaman aivosairauden oireina.
eräs osallistuja kuvaili ääniä ”kuin kiduttaisi ihmisiä, ottaisi heidän silmänsä irti haarukalla tai katkaisisi jonkun pään ja joisi heidän vertaan, todella ilkeää kamaa.”Toiset amerikkalaiset (viisi heistä)jopa puhuivat äänestään kutsuna taisteluun tai sotaan – ”’ kaikkien sodankäynti vain huusi.””
lisäksi amerikkalaiset eivät useimmiten kertoneet tietävänsä, kuka heille puhui, ja heillä vaikutti Luhrmannin mukaan olevan vähemmän henkilökohtaisia suhteita ääniinsä.
Chennain intiaaneista yli puolet (11) kuuli sukulaisten tai perheenjäsenten ääniä, jotka käskivät heitä suorittamaan tehtäviä. ”He puhuvat ikään kuin vanhimmat neuvoisivat nuorempia”, sanoi eräs koehenkilö. Tämä on vastakohta amerikkalaisille, joista vain kaksi kuuli perheenjäseniä. Lisäksi intiaanit kuulivat vähemmän uhkaavia ääniä kuin amerikkalaiset-useat kuulivat äänet leikkisinä, henkiä tai taikuutta ilmentävinä ja jopa viihdyttävinä. Lopulta ei niin moni heistä kuvaillut ääniä lääketieteelliseksi tai psykiatriseksi ongelmaksi kuin kaikki amerikkalaiset.
Ghanan Accrassa, jossa kulttuuri hyväksyy, että ruumiista vapautuneet henget voivat puhua, harva koehenkilö kuvasi ääniä aivosairaustermein. Kun ihmiset puhuivat äänistään, 10 heistä kutsui kokemusta pääasiassa positiiviseksi; 16 heistä kertoi kuulleensa Jumalan kuuluvasti. ”’Enimmäkseen äänet ovat hyviä'”, huomautti eräs osallistuja.
yksilöllinen itse vs. kollektiivi
mistä ero johtuu? Luhrmann tarjosi selityksen: Eurooppalaisilla ja amerikkalaisilla on taipumus nähdä itsensä yksilöinä, joita motivoi tunne omasta identiteetistä, kun taas lännen ulkopuolella ihmiset kuvittelevat mielen ja itsensä kietoutuvan toisiin ja määräytyvän ihmissuhteiden kautta.
”varsinaiset ihmiset eivät aina noudata sosiaalisia normeja”, tutkijat totesivat. ”Siitä huolimatta sen itsenäisempi painotus, mitä tyypillisesti kutsumme ’länneksi’, ja muiden yhteiskuntien keskinäisriippuvaisempi painotus on osoitettu etnografisesti ja kokeellisesti monissa paikoissa.”
tämän vuoksi äänten kuuleminen tietyssä kontekstissa voi vaihdella merkittävästi asianomaiselle henkilölle, he kirjoittivat. Amerikassa äänet olivat tunkeilua ja uhka yksityiselle maailmalle – ääniä ei voinut hallita.
Intiassa ja Afrikassa koehenkilöt eivät kuitenkaan olleet yhtä huolissaan äänistä – ne näyttivät yhdellä tasolla olevan järkeviä suhteellisemmassa maailmassa. Intian ja Afrikan osanottajien välillä oli silti eroja; edellisen äänenkuulukokemus korosti leikkisyyttä ja seksiä, kun taas jälkimmäiseen liittyi useammin Jumalan ääni.
kulttuurin uskonnollisuus tai urbaani luonne ei näyttänyt vaikuttavan siihen, miten ääniin suhtauduttiin, Luhrmann sanoi.
”sen sijaan erona näyttää olevan se, että Chennain (Intia) ja Accran (Ghana) osallistujat tulkitsivat helpommin äänensä ihmissuhteiksi, eivätkä rikotun mielen merkiksi”, tutkijat kirjoittivat.
suhde ääniin
tutkimus viittaa Luhrmannin mukaan siihen, että ” lännessä niin yleiset ankarat, väkivaltaiset äänet eivät välttämättä ole skitsofrenian väistämätön piirre.”Skitsofrenian käyttäytymisen kulttuurinen muokkaus voi olla vielä syvällisempää kuin aiemmin on ajateltu.
löydökset voivat tutkijoiden mukaan olla kliinisesti merkittäviä. Aiemmat tutkimukset osoittivat, että tietyt hoitomuodot voivat muuttaa sitä, mitä potilaat kuulevat äänensä sanovan. Eräs uusi lähestymistapa väittää, että on mahdollista parantaa yksilöiden suhteita heidän ääniinsä opettamalla heitä nimeämään äänensä ja rakentamaan suhteita heihin, ja että tämä vähentää heidän syövyttäviä ominaisuuksiaan. ”Hyväntahtoisemmat äänet voivat edistää hyväntahtoisempaa menettelyä ja lopputulosta”, he kirjoittivat.
artikkelin kirjoittajiin kuuluivat R. Padmavati ja Hema Tharoor skitsofrenian Tutkimussäätiöstä Chennaista Intiasta sekä Akwasi Osei Accran yleisestä psykiatrisesta sairaalasta Accrasta Ghanasta.
mitä seuraavaksi Luhrmannille ja hänen kollegoilleen?
”aavistuksemme on, että tapa, jolla ihmiset ajattelevat ajattelusta, muuttaa tapaa, jolla he kiinnittävät huomiota uneen ja tietoisuuteen liittyviin epätavallisiin kokemuksiin, ja että tämän seurauksena ihmisillä tulee olemaan erilaisia hengellisiä kokemuksia sekä erilaisia psykiatrisia kokemuksia”, hän sanoi ja totesi suunnitelmasta tehdä laajempi, systemaattinen vertailu hengellisistä, psykiatrisista ja ajatusprosessikokemuksista viidessä maassa.