Eyes-laser eye surgery

About laser eye surgery

Laser corneal sculpting on lääketieteellinen toimenpide, jossa silmän pintaa muokataan laserilla. Tämä tehdään parantaa tai korjata likinäköisyys (lyhytnäköisyys), hypermetropia (pitkänäköisyys) ja hajataittoisuutta (epätasainen kaarevuus silmän pinnan). Ensimmäiset laserveistokset tehtiin yli 30 vuotta sitten.
sarveiskalvo on silmän etuosassa oleva läpinäkyvä rakenne, jonka näemme, kun katsomme silmään. Se mahdollistaa valon pääsyn silmään ja on ensimmäinen kahdesta tarkennusjärjestelmästä silmässä. Toinen on kiteinen linssi, joka sijaitsee sen takana. Laser silmäkirurgian aikana käytetään tietokoneohjattua excimer-laseria poistamaan mikroskooppisia määriä kudosta sarveiskalvosta. Tavoitteena on palauttaa normaali näkö, ilman silmälaseja tai piilolinssejä.
yhdessä excimerilaseria käyttävässä operaatiossa sarveiskalvon Ohut uloin kerros (jota kutsutaan sarveiskalvon epiteeliksi) poistetaan ja alla olevat kerrokset muotoillaan uudelleen. Tämä menettely tunnetaan photorefractive keratectomy (PRK).
yleisemmässä menetelmässä toisella femtosekuntilaserilla luodaan ohut sarveiskalvokudoksen läppä. Yleisimmin käytetty tunnetaan nimellä Intralaasi. Tämän jälkeen läppä nostetaan pois tieltä. Excimer-laser muokkaa alla olevaa kudosta ja läppä vaihdetaan peittämään uudelleen muotoiltu pinta. Vaihtoehtoisesti voidaan käyttää erittäin hienolla terällä varustettua laitetta, jota kutsutaan mikrokeratomiksi, ennen kuin excimer-laser muokkaa sarveiskalvoa uudelleen. Tämä menettely tunnetaan laseravusteinen in situ keratomileusis (LASIK).

toinen muunnelma teemasta on ” ns. Se käyttää myös femtosekuntilaseria luodakseen sarveiskalvon kudoksen sisäisen lenticule (kuten pannukakku) pienellä viillolla (laser itse) sarveiskalvon reunalla. Lenticule erotetaan viereisistä kudoksista lastalla (kirurgin hallussa) ja vedetään ulos tämän viillon kautta.

likinäköisyys (lyhytnäköisyys)

arvioiden mukaan noin 30 prosentilla australialaisista on likinäköisyys (lyhytnäköisyys). Likinäköisellä ihmisellä ei ole vaikeuksia keskittyä läheisiin esineisiin, mutta kaukana olevat esineet ovat sumeita ja vaikeasti nähtävissä.

Hypermetropia (pitkänäköisyys) ja presbyopia

Hypermetropia on myopiaa yleisempää, mutta se on omiaan aiheuttamaan näköhäiriöitä myöhemmin elämässä. Sitä esiintyy useimmiten yli 40-vuotiailla. Hypermetropiaa sairastava näkee kaukaisia kohteita paremmin kuin läheisiä. He ovat riippuvaisia silmälaseista lähitehtävissä, kuten lukemisessa.
tämän yleisin muunnos on presbyopia, joka alkaa yleensä henkilön ollessa yli 40-vuotias. Presbyopia on, jossa ihmiset voivat nähdä melko hyvin kaukana, mutta täytyy pitää luettavaa yhä kauempana silmistään pystyä näkemään selvästi. Tätä ei yleensä voida korjata lasersorneaaliveistoksilla, mutta laserilla voidaan tehdä toisesta silmästä lyhytnäköinen lukulasiriippuvuuden voittamiseksi. Tätä menettelyä kutsutaan monovisioksi.

syitä, miksi lasersilmäleikkausta voidaan harkita

syitä, joiden vuoksi henkilö voi harkita lasersilmäleikkausta ovat:

• he eivät voi käyttää piilolinssejä eivätkä haluaisi käyttää laseja kosmeettisista syistä.
• he haluavat tehdä työtä tai vapaa-aikaa, jota ei voi tehdä silmälasit tai piilolinssit yllään.
• he eivät halua piilolinssien kulumisesta aiheutuvaa haittaa ja tarvittavaa hoitoa.

lääketieteelliset kysymykset

lasersilmäkirurgiaa harkitsevien on otettava huomioon, että:

• on parasta, että olet vähintään 20-vuotias ennen kuin harkitset laserleikkausta.
• taittovirheen (silmälasien määräys) tulee olla stabiili.
• henkilöiden, joilla on diabetes, hallitsematon reumasairaus, immuunijärjestelmän sairaus tai suvussa todettu keratoconus, tulee olla hyvin varovaisia laser-silmäleikkauksissa. Kokenut taittokirurgi osaa neuvoa sinua asianmukaisesti.
• Lasersilmäkirurgiaan liittyy ylimääräisiä riskejä, jos se tehdään henkilöille, joilla on epänormaalin muotoinen tai hyvin ohut sarveiskalvo. Ne on helppo arvioida leikkausta edeltävässä testissä taittokirurgin vastaanotolla.

Laser silmäleikkaus

excimer-laser on ”cool” – tyyppinen laser. Se ei polta kudosta, vaan höyrystää pieniä määriä sarveiskalvoa joka kerta, kun lasersäde pulssataan silmän pinnalle. Lasersäteen halkaisijaa ja sarveiskalvolle suunnattujen pulssien määrää valvotaan huolellisesti tietokonetekniikalla niin, että sarveiskalvon pinta muovautuu uudelleen.
toimenpide suoritetaan käyttämällä paikallispuudutusainetta sisältäviä silmätippoja ja sen kesto on noin 5 minuuttia silmää kohti. Excimer-laserilla sarveiskalvon muokkaamiseen kuluu kuitenkin yleensä alle minuutti.
erilaiset näköhäiriöt vaativat erilaisia hoitoja. Esimerkiksi:

• likinäköisyys-keskeinen kärki tai huippu sarveiskalvon on litistetty vähentää lyhytnäköisyys.
• Pitkänäköisyys-sarveiskalvon keskikohta on jyrkennettävä. Tämä tapahtuu kohdistamalla excimer-laser sarveiskalvon reunaan.
• Hajataittoisuus – tämä tapahtuu, kun sarveiskalvo on kaarevampi yhdellä pituuspiirillä (tai akselilla) kuin toisella, joten laser levitetään tekemään sarveiskalvo tasaisemmin kaareva.

jos toimenpide onnistuu, sarveiskalvo pystyy kohdistamaan valonsäteet suoraan silmän takaosassa olevalle verkkokalvolle eikä verkkokalvon eteen tai taakse.

heti lasersilmäleikkauksen jälkeen

leikkauksen jälkeen voi odottaa:

• vähäinen vaiva
• nähdäkseen, joskaan ei täysin selvästi
• , että sinut pitää ajaa kotiin, tai ottaa taksi
• , että sinun pitää vähän nukkua kotiin päästyäsi.

laser-silmäleikkauksen haittavaikutukset ja komplikaatiot

laser-silmäleikkauksen mahdollisia haittavaikutuksia ja komplikaatioita ovat:

• yli-tai alikorjaus – tämä voi johtua yli-tai alihoidosta. Saatat tarvita toisen ”lisälaite” menettely optimaaliset tulokset.
• silmien kuivuminen – voit tarvita voitelevia silmätippoja tai muuta hoitoa.
• infektio-tämä on erittäin harvinaista, mutta antibioottihoito voi olla tarpeen.
• pinnallinen arpeutuminen – tämän korjaaminen vaatii uuden toimenpiteen.
• sarveiskalvon liiallinen oheneminen-tämä voi johtaa sarveiskalvon pullistumaan, joka muistuttaa keratoconuksen tilaa. Näkö heikkenee, mikä johtaa piilolinssien tai lisäleikkauksen tarpeeseen.
• herkät silmät-jotkut ihmiset kertovat herkistyneensä häikäisemään, mikä voi tehdä ajamisesta vaarallista.
• näön hämärtyminen – ”halot” tai sumean valon renkaat voivat johtua hoidosta. Mielenkiintoista on, että tämän ei enää uskota liittyvän suuriin pupilleihin, kuten lasernäön korjauksen alkuaikoina.
• regressio-eli ajan myötä osa aiemmasta taittovirheestä (lyhytnäköisyys tai pitkänäköisyys) voi palata. Tehostamismenettely voi olla tarpeen potilaan pitämiseksi poissa silmälaseista.

kotona huolehtiminen

silmälääkärin opastamana, mutta yleisiä ehdotuksia ovat:

• käytä antibioottia ja anti-inflammatorista lääkitystä (pisaroiden muodossa) leikatussa silmässä(silmissä) jonkin aikaa leikkauksen jälkeen.
• käytä muovisuojia leikattujen silmien päällä useita öitä leikkauksen jälkeen hankauksen aiheuttamien vaurioiden estämiseksi.
• älä hiero leikattuja silmiä.

laser-silmäleikkauksen pitkän aikavälin näkymät

joidenkin laser-silmäleikkauksen saaneiden on edelleen käytettävä silmälaseja tai piilolinssejä optimaalisen näön saavuttamiseksi, vaikka heidän luonnollisen näkökykynsä pitäisi olla paljon parempi. Useimmat ovat täysin ilman silmälaseja ja piilolinssejä monta vuotta.
laser-sarveiskalvon kuvanveiston pitkäaikaisvaikutusten uskotaan olevan vähäisiä, jos silmien katsotaan soveltuvan hyvin toimenpiteeseen.

muita näön korjausmuotoja

perinteisiä menetelmiä likinäköisyyden, hypermetropian ja hajataittoisuuden korjaamiseen ovat:

• reseptilasit
• piilolinssit.

on olemassa myös vaihtoehtoisia kirurgisia toimenpiteitä, jotka eivät vaadi eksimeerilaserin käyttöä. Näitä ovat silmänsisäisen linssin kiinnittäminen ja sarveiskalvon viillot. Silmänsisäiset linssit voivat olla fakic niistä tai kuten käytetään potilailla, joilla on kaihi. Fakic-linssit muistuttavat hieman piilolinssejä, mutta ne istutetaan silmän sisäpuolelle, jotta niitä ei tarvitse poistaa. Yksi, joka on yleisimmin istutettu on Staar Evo ICL.

Mistä saada apua

• yleislääkäri
• silmälääkäri
• tunnustettu lasernäön korjauskeskus
• Optikko