Avere due epipen è diventato più difficile per i pazienti a causa delle recenti carenze, dell’aumento dei prezzi e delle difficoltà di produzione. L’anafilassi è una reazione allergica pericolosa per la vita caratterizzata da sintomi di allergia cutanea, respiratoria e gastrointestinale con una rapida insorgenza. L’anafilassi colpisce sia gli adulti che i bambini e può verificarsi fino al 2% della popolazione. Tra la pediatria, l’innesco più comune è il cibo e negli adulti, i farmaci e il veleno degli insetti.
L’anafilassi richiede un trattamento medico immediato con epinefrina per la stabilizzazione dei sintomi fino a quando il paziente non può raggiungere un pronto soccorso. Il trattamento di prima linea è l’epinefrina, tuttavia viene utilizzato solo il 50% del tempo. Una seconda dose di epinefrina è richiesta nel 16% – 36% dei pazienti che avvertono l’anafilassi. Le persone che sono più inclini a aver bisogno di una seconda dose di epinefrina sono quelli che hanno l’asma e allergia alimentare. Circa il 30% dei pazienti non porta iniettori automatici di epinefrina e circa il 10% di questi dispositivi ha superato le date di scadenza.
Gli iniettori automatici di epinefrina sono relativamente facili da usare, ma ora con più dispositivi sul mercato e nuovi che escono, gli operatori sanitari potrebbero non sapere come usarli immediatamente. L’educazione dei pazienti sull’uso corretto dei loro iniettori automatici di epinefrina è un fattore chiave nella gestione dell’anafilassi.
Un recente studio pubblicato sul Journal of Allergy and Clinical Immunology: In pratica, ha preso un sondaggio di quasi 1000 intervistati per vedere come hanno seguito le linee guida di gestione.
- 82% degli intervistati non portava due epipen (o 2 di qualsiasi autoiniettore), il motivo principale dato era di avere 1 in un’altra posizione.
- 84% mantenere 1 auto iniettore a casa.
- la maggior parte delle persone aveva solo 1 iniettore automatico a loro disposizione in una posizione specifica (casa 22%, lavoro 2%, caregivers 27%, scuola 10%).
- la metà degli intervistati ha riferito di aver bisogno di usare una seconda dose di epinefrina in un evento precedente.
- Il 45% degli intervistati che hanno richiesto cure di emergenza lo ha fatto a causa dell’indisponibilità di una seconda dose.
Le linee guida Joint Task Force on Practice Parameters raccomandano che i pazienti a rischio portino sempre due epipen (o qualsiasi iniettore automatico). Una percentuale sostanziale di bambini (33%) non ha avuto Epi a scuola. Questa scoperta suggerisce che sarebbe utile mantenere uno stock non assegnato di dispositivi nelle impostazioni della scuola.
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La somministrazione precoce di epinefrina è stata associata a un ridotto rischio di ospedalizzazione. È importante garantire l’accesso a più di 1 dispositivo in tutte le posizioni.
Sfortunatamente con l’aumento dei prezzi degli iniettori automatici di epinefrina, le carenze, la mancanza di copertura assicurativa, possono rendere difficile per i pazienti avere due iniettori automatici di epinefrina disponibili in tutte le posizioni.
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