metadon dispensering (FP10 og FP10MDA)

nedenfor er en oversigt over de gebyrer, der skal betales mod en recept på FP10 og FP10MDA for oral flydende methadon

gældende gebyr	Påtegningskrav	betaling
enkelt Aktivitetsgebyr	hver interaktion skal påtegnes den samlede mængde, der leveres (og paraferes) for hver patientinteraktion/ “afhentning”.	betalt per interaktion eller “afhentning”
kontrolleret lægemiddelgebyr
forbrugsgodtgørelse
betaling for containere 10p	Ingen påkrævet	betalt baseret på den samlede foreskrevne mængde (se nedenfor)
vare niveau gebyr kr 2.50 pr. recept	Ingen påkrævet	betalt en gang pr. recept
gebyr for pakket dosis 55P pr. ekstra dosis pakket separat	samlet antal leverede separat emballerede doser minus det samlede antal patientinteraktioner	betalt baseret på entreprenørens påtegning

vareniveau gebyr-gebyr på 2,50 kr. betalt en gang pr. recept (FP10MDA eller FP10) for oral flydende methadon. Dette gebyr betales automatisk; Derfor kræves ingen påtegning for at kræve det.

betaling for containere-når den samlede mængde, der er foreskrevet på formularen (dvs.summen af alle doser) ikke opfylder en Lægemiddeltarif angivet pakningsstørrelse (eller et multiplum af), betales 10P containergebyret.

pakkede dosis gebyr-entreprenører er i stand til at kræve et gebyr på 55p pr ekstra pakket dosis leveret, hvor de enkelte doser er blevet pakket separat (ved dette, er det meningen, at hver enkelt dosis er pakket i en separat beholder).

efter feedback fra entreprenøren gennemgik PSNC de nye metadonbetalingsordninger, der blev indført i juli 2012 af: analyse af entreprenørdata taget fra en tid og motion-undersøgelse, der kiggede på udleveringsomkostningerne ved levering af metadon, foretagelse af en metadonrecept-revision og besøgende entreprenører, der udleverede store mængder metadonrecept til deres ekspertudtalelser.

gennemgangen involverede meget tid og ressourcer i at gennemføre omfattende modellering for fuldt ud at overveje alle modtagne data. Det nye automatiserede revisionssystem, som PSNC har udviklet (PRISM), gjorde det muligt at udføre en stor receptpligtig undersøgelse, der hjalp med at modellere omkostningerne for entreprenører ved udlevering af forskellige metadonrecepter, dvs.af forskellig længde af behandlinger og antal patientinteraktioner eller “pick-ups.”

resultaterne af gennemgangen viste, at ud over varens niveau gebyr, betaler et særskilt gebyr til entreprenører, der pakker doser af oral flydende metadon i individuelle beholdere (enten fordi de er blevet anmodet om at gøre det af den ordinerende læge eller har valgt at gøre det af kliniske årsager), ville være mere gavnligt end blot at betale et vareniveau gebyr.

et gebyr for “pakket dosis” kan kræves, når patienter har fået separat emballerede individuelle doser ud over den dosis, de er kommet til at indsamle fra apoteket for den dag, dvs.enten at tage hjemme senere på den dag eller til at dække ikke-indsamlingsdage.

for eksempel til en patient, der samler tre doser på en fredag for at dække helgen:

• hvis entreprenøren dispenserer alle tre doser sammen med en passende måleenhed, entreprenøren er ikke berettiget til at kræve yderligere 55P gebyrer.
• hvis entreprenøren dispenserer fredagsdosis som en enkelt dosis (f.eks. til overvåget forbrug) med lørdag-og søndagsdoserne pakket sammen i en beholder med en passende måleenhed, ville entreprenøren være berettiget til et 55P-gebyr, da der blev leveret en separat pakke til lørdag-og søndagsdoserne.
• hvis entreprenøren udleverer alle tre doser i separate containere, ville entreprenøren være berettiget til to 55P-gebyrer, da der blev leveret to separate pakker til doserne lørdag og søndag.

hvis der på grund af volumen og størrelse af tilgængelige beholdere skal udleveres en individuel dosis mellem to eller flere containere, er entreprenøren kun berettiget til et (55P) pakket dosisgebyr.

disse gebyrer gælder, uanset om den ordinerende læge har anmodet om de ekstra beholdere på recept og vil gælde for både FP10 og FP10MDA recept for oral flydende methadon.

10P-betalingen for containere betales til entreprenører ved de lejligheder, hvor den foreskrevne mængde kræver, at en entreprenør opdeler en pakke for at levere den nøjagtige mængde, da den foreskrevne mængde ikke er tilgængelig i en producents originale pakke/angivne pakningsstørrelse i Lægemiddeltariffen.

hvor oral flydende metadon er ordineret, foretages denne 10P-betaling kun, hvor den samlede ordinerede mængde (summen af alle doser) er uden for en pakningsstørrelse, der er anført i Lægemiddeltariffen (eller et multiplum af en angivet pakningsstørrelse), da de nye betalinger inkluderer et bidrag til omkostningerne ved den leverede beholder.

for alle andre lægemidler, der er ordineret på en fp10mda-formular, foretages 10P-betalingen ved hver patientinteraktion eller’ afhentning ‘ fra apoteket, uanset om den foreskrevne mængde pr.interaktion er tilgængelig som angivet pakningsstørrelse.

Nej, Det er ikke obligatorisk at udfylde denne boks med det samlede antal udleverede rater, men det tjener som en nyttig check for receptpligtig prisfastsættelse personale, så det er nyttigt, hvis denne boks kan udfyldes.

Bemærk venligst: nummeret i denne rubrik skal afspejle antallet af leverede rater eller “afhentninger” fra apoteket og ikke yderligere emballerede doser (disse betales i henhold til den separate påtegning).

den 2.50 vareniveaugebyr og, hvor det er godkendt, yderligere emballerede dosisgebyrer, der skal betales mod recept, der er skrevet for oral flydende metadon, skal hjælpe entreprenøren med omkostningerne ved den ekstra arbejdsbyrde, der er involveret i at sikre, at patienten er i stand til at måle deres medicin korrekt, herunder interaktion med patienten eller ordinerende læge for at forstå, om udlevering i daglige emballerede doser er passende, klargøring af de daglige emballerede doser eller tilvejebringelse af en passende måleenhed.

de yderligere pakkede doser for metadon skal tydeligt påtegnes for at sikre betaling. Se ovenfor for godkendelseskrav.

afsnit 8 (11) i skema 4 i 2013-forordningerne (servicevilkårene) kræver, at Farmaceut først beslutter, om det ville være mest hensigtsmæssigt at levere oral flydende methadon som:

(a) Hver dosis i en separat beholder;

(b) en original pakning (eller originale pakninger); eller

(c) den orale flydende metadon på anden måde.

dette kan kræve, at apoteket diskuterer med den ordinerende læge og/eller patienten, den mest hensigtsmæssige måde at levere oral flydende metadon til den pågældende patient. For nogle patienter og med nogle doser vil en passende måleenhed være tilstrækkelig, så tilførslen af en enkelt beholder kan vare i flere dage. I andre tilfælde vil patientens sikkerhed og nøjagtige måling af den orale flydende metadon imidlertid kræve, at apoteket udleverer individuelle doser i separate pakker.

hvis en ordinerende læge har angivet, at hver dosis af lægemidlet skal emballeres separat, skal kontrahenten udøve sin faglige vurdering under hensyntagen til ordinerende persons synspunkter.

fraværet af nogen anmodning om recept på beholdere til daglig dosis bør ikke tages som en indikation af, at levering i en bulkbeholder er passende – denne vurdering skal foretages af farmaceut.

når farmaceut har besluttet, hvordan man bedst kan levere medicinen, skal de pakke i overensstemmelse med deres beslutning og godkende recepten passende for yderligere separat emballerede doser som beskrevet i Del IIIA af Lægemiddeltariffen.

de kan også ønske at føre en fortegnelse over f.eks. PMR af den foretagne vurdering og beslutninger truffet i tilfælde af fremtidige undersøgelser.

betaling for andre kontrollerede lægemidler, der kan ordineres på en fp10mda-formular (f.eks. Intet gebyr på vareniveau anvendes; gebyret for yderligere emballerede doser kan heller ikke kræves.

arrangementerne anerkender forskellen i arbejdsbyrde, der er involveret i dispensering af oral flydende methadon sammenlignet med andre lægemidler på en fp10mda-form; således betales gebyret på 2,50-vareniveau og, hvor godkendt, 55p for hver ekstra pakket dosis, kun mod recept for oral flydende methadon.

nr. Overvåget forbrug er en forbedret service, der aftales lokalt, finansieringen og efterfølgende gebyrerne for tilsyn forbliver upåvirket af disse ordninger.

der er stadig ingen bestemmelse om at dispensere medicin i rater på en standard FP10 receptformular. Den ordinerende læge overholder ikke kravene i GMS-kontrakten* ved ikke at bruge den formular, der er angivet specifikt med henblik på levering i rater.

* National Health Service (General Medical Services Contracts) Regulations 2015 Regulation 56, afsnit 10 (A – – (c) specificerer forskriftskravene:

“hvor en ordinerende læge bestiller lægemidlet buprenorphin eller et lægemiddel, der er specificeret i Del 1 i skema 2 til misbrug af narkotika Regulations 2001 til levering med rater til behandling af afhængighed af ethvert lægemiddel, der er specificeret i denne tidsplan, skal han—

(a) brug kun den receptpligtige formular, der er leveret specielt med henblik på levering med rater;

(b) Angiv antallet af rater, der skal udleveres og

(C) Bestil kun en sådan mængde af lægemidlet, som vil give behandling i en periode på højst 14 dage.”

se dog godkendelsesvejledningen ovenfor for betalinger vedrørende udlevering af yderligere emballerede doser til flydende metadon ordineret på FP10-recept, hvor kun en patientinteraktion forekommer (f.eks. en ugentlig forsyning, men patienten kommer kun ind på apoteket for at afhente mandag).

MDA, MDA, MDA, MDA, MDA, MDA, MDA, MDA, MDA, MDA, MDA, MDA MDA, MDA, MDA, MDA, MDA MDA, MDA, MDA, MDA, MDA, MDA, MDA, MDA, MDA MDA, MDA, MDA, MDA MDA, MDA, MDA, MDA, MDA, MDA, MDA