ældreplejeindustrien i Australien blev bestemt ikke bygget på bagsiden af klare definitioner.
ord som ‘passende’ og ‘pleje’ er ekstremt brede i sig selv, og udtrykket ‘passende pleje’ er næsten udefinerbart uden en række eksempler og vage antagelser.
selvom der absolut ikke er nogen tvivl om, at langt de fleste ældre plejearbejdere gør deres bedste for at forsørge deres beboere, kan der heller ikke benægtes, at en betydelig del af personalet føler sig overanstrengt og ude af stand til at udføre deres job efter bedste evne på grund af tidsbegrænsninger.
Royal Commission har givet australierne en chance for at give udtryk for deres mening om potentielle løsninger på nogle af de problemer, som branchen i øjeblikket står over for, og det er rimeligt at sige, at stort set alle (undtagen de ældre plejepersonale selv) føler, at en nuværende mangel på personale er det største problem.
for nylig modtog en række uheldige Australske familier et brev fra Department of Health om, at en bestemt victoriansk ældreplejefacilitet var blevet sanktioneret af Aged Care kvalitet og sikkerhedskommission; og at denne facilitet skulle give et ‘passende niveau af personale’ for at sikre, at care opfyldte akkrediteringsstandarder.
men hvad er et passende niveau af personale til en ældreplejefacilitet?
forskning, der blev foretaget af Australian Nursing and jordemødre Federation (ANMF) viser, at den nuværende ældrepleje bosiddende i Australien modtager cirka 2,5 timers pleje om dagen, og personaleblandingen består normalt af 70% personlig Plejearbejdere og 15% af både registrerede sygeplejersker og tilmeldte sygeplejersker.
men ifølge nogle er dette simpelthen ikke godt nok.
ANMF ‘ s forskning har vist, at den gennemsnitlige person, der bor i ældrepleje, har brug for 4,3 timers pleje om dagen – hvilket er tæt på det dobbelte af den pleje, som den gennemsnitlige beboer i øjeblikket modtager, og at den ideelle blanding af personale til en ældreplejefacilitet er som følger:
- 30% registrerede sygeplejersker
- 20% tilmeldte sygeplejersker
- 70% personlig Plejearbejdere
at 4,3 timers pleje pr. dag svarer til det omtrentlige forhold mellem:
- am shift – in charge RN plus 5-6 EN/PCAs (matematisk handler det om 5.5 – så muliggør 5 på nogle dage og seks på andre)
- PM Shift-in-charge plus fem 5-6 EN / PCAs (som ovenfor)
- ND shift – 8 personale (inklusive in-charge)
Paul Gilbert, assisterende sekretær for den victorianske gren af ANMF (VB) delte sine tanker med HelloCare om konsekvenserne af det nuværende personaleniveau og behovet for regulering.
“i 2017 gjorde BUPA 23 registrerede sygeplejersker overflødige. På det tidspunkt, Bupa ansat 53 pleje ledere og 25 kliniske ledere på tværs af sine 26 alderen plejefaciliteter i Victoria. Det tog beslutningen om at afskaffe disse stillinger og udpege 55 kliniske Plejeledere,” sagde Paul.
“interessant nok ville resultatet af denne omstrukturering være, at 23 eksisterende rn-Plejeledere og kliniske lederstillinger ville blive afskediget, og siden da har de været stærkt med i negative rapporter og i mange tilfælde i det mindste midlertidigt sat yderligere rn’ er tilbage i hjemmene for at undgå løbende sanktion.”
” bemandingsniveauer og færdighedsblanding skal reguleres, vi har oplevet stigende kompleksitet i plejebehov siden personaleforpligtelser blev afskaffet i 1997 med et tilsvarende fald i plejetimer og færdighedsblanding.”
uanset om du er enig i ANMF ‘ s ideelle bemandingsblanding og individuelle plejekrav eller ej, er de faktisk en af de få parter i ældreplejeindustrien, der synes at have nogen form for svar på, hvad passende bemandingsniveauer kunne være – men de er langt fra den eneste part med en mening om sagen generelt.
Dr. Rodney Jilek har brugt et helt liv på at arbejde inden for ældreplejefaciliteter og rådgive ældre plejepersonale om, hvordan de kan forbedre deres processer, og han var venlig nok til at dele sine tanker om passende bemandingsniveauer til HelloCare.
“det vanskelige ved personaleforhold er generelt, at du skal tage højde for – de beboere, du har, og deres specifikke behov, bygningsdesignet, det udstyr, du har, den teknologi, du har, og selvfølgelig personalets færdigheder,” sagde Dr. Jilek.
“regeringen vil sandsynligvis indføre et mandat personaleforhold, men de vil gøre det så lavt, at det vil være meningsløst, for ellers vil alle komme ud med deres undskyldninger som” vi er i landet, Vi kan ikke få nogen registrerede sygeplejersker “eller” vi har ikke råd til det på grund af denne eller den grund ” osv.”
“det faktum, at du ikke bare kan gå ind i et anlæg og straks vide, hvor mange medarbejdere der er nødvendige for at imødekomme hver enkelt persons behov, gør bemandingen til et meget gråt område.”
” nSv har allerede et mandatforhold for registrerede sygeplejersker, der siger, at alle ældre plejefaciliteter skal have mindst en registreret sygeplejerske 24 timer om dagen – og det kan være passende, hvis du kører et 20-sengs hjem, men det kan være helt upassende, hvis du kører et 100-sengs hjem, men 100-sengs anlægget kan stadig hævde at opfylde standarder under dette tæppeforhold.”
den seneste negativitet har set dem, der styrer ældreplejeindustrien, tage en meget mere stiv tilgang i den måde, de vurderer ældreplejemiljøer og også i, hvad de anser for at være passende pleje, men det faktum, at de ikke er i stand til at definere forhold eller bemandingsblandinger, har betydet, at mange udbydere nu spiller indhentning og er nødt til at håndtere konsekvenserne af ikke
at stille sig selv de hårde spørgsmål.
“overladt til deres egne enheder har alderen plejepersonale vist, at de ikke vil give passende bemandingsniveauer, og den ansvarlige afdeling kan ikke fortælle dem, hvad passende bemandingsniveauer er, bare at de skal have dem,” sagde Paul Gilbert.
Dr. Jilek var også kritisk over for den manglende klarhed med hensyn til personaleforhold og blandinger fra regeringen og Sikkerhedskommissionen.
“agenturet plejede aldrig engang at være pick – up’ mangel på bemanding som et problem, fordi det er så gråt af et område, og det er godt, at de begynder at hente det, men problemet er, at de er nødt til at stole på fejl inden for en ældreplejefacilitet for at fortælle dem, at der ikke er nok personale,” sagde Dr. Jilek.
“den triste virkelighed i alderen pleje i øjeblikket er, at alt er reaktivt, der er ikke nok udbydere, der er proaktive om disse ting og realistisk spørger sig selv, om de har nok personale til at yde god pleje, eller om de forventer, at deres nuværende personale går ud over omfanget af, hvad der faktisk er rimeligt.”
“hvor mange flere mennesker bliver nødt til at lide, før nogen siger ‘Hej, du ved måske, at det ikke er hensigtsmæssigt at have en registreret sygeplejerske til 100 personer?”
Mens Dr. Jilek gav ingen tanker om sin personlige ide om den ideelle bemandingsblanding og-forhold, han delte sine tanker om ANMF ‘ s foreslåede tal samt konsekvenserne for udbydere, der giver beboerne en øget mængde plejetid om dagen.
“de er ikke langt ude (ANMF), men de overreacher, og disse krav er et bedste tilfælde. Dag skal være et beløb et sted mellem den nuværende standard og hvad ANMF spørger. Og selvom det er det rigtige nummer, er det næste spørgsmål, er det overkommeligt?”sagde Dr. Jilek.
“de hjem, som jeg normalt er involveret i, sidder omkring 3,5 timers pleje pr.”
” virksomheder, der svæver rundt om 3,5 timer om dagen, tjener dog ikke mange penge, hvilket er flipsiden til det, men nogle gange skal du veje op, hvis du hellere vil sove godt om natten, eller du vil lave lastbiler med penge.”