Blog

hedeture (aka hedeture) er en af de mest almindeligt rapporterede menopausale bivirkninger. Brystkræftbehandlinger, der vides at forårsage hedeture, inkluderer hormonbehandlinger (f.eks. De fleste kvinder har hedeture efter brystkræftbehandling, fordi behandlingen kan sænke kønshormonet østrogen i kroppen.

“hedeture forekommer hos cirka to tredjedele af postmenopausale kvinder med en historie med brystkræft og er forbundet med nattesved hos 44% af disse kvinder. Hos præmenopausale brystkræftoverlevende har vasomotoriske symptomer-inklusive hetetokter og nattesved – været forbundet med depression, en effekt, der kan formidles af søvnforstyrrelse” (National Cancer Institute)

i denne blog vil vi undersøge, hvad der kan forårsage hot flushes, samt hvordan du kan prøve at styre dem. Men hvis du finder ud af, at hot flushes konstant påvirker dit liv negativt, er det meget vigtigt at tale med din læge om, hvad de kan gøre for at hjælpe dig.

Hvad er hot flushes?

en hedeture er kendetegnet ved en pludselig følelse af intens, indre varme i brystet, ansigtet og hovedet, og denne følelse kan være ledsaget af rødmen, sveden og kulderystelser. Imidlertid, de er måske ikke altid så intense for alle, og for nogle, hot flushes kan være en mild opvarmningsfølelse, der bare påvirker ansigtet. Kroppens reaktion på hedeture resulterer generelt ikke kun i sveden, men også i en øget hjerte-og stofskiftehastighed1. 1-5 minutter, men nogle kan vare så længe som en Time2. Mange mennesker får også hedeture om natten, hvilket kan gøre det vanskeligt at få en god nats søvn. Faktisk kan forstyrret søvn på grund af hot flushes resultere i humørsvingninger og følelse irritabel, samt have svært ved at koncentrere3, 4.

Hvem er mere tilbøjelige til hedeture?

Hot flushes er rapporteret at forekomme hos 51-81% af kvinder med brystkræft3, 5, 6, og de kan være en daglig forekomst for mange. Desuden oplever cirka to ud af tre postmenopausale kvinder med en historie med brystkræft hot flushes3, 5, 6.

forskning tyder på, at hvis du havde hedeture i overgangsalderen du er mere tilbøjelige til at have hedeture som en bivirkning, når du tager tamofen som en brystkræftbehandling.

antallet af hedeture du har, og deres sværhedsgrad er omtrent det samme med tamoksifen sammenlignet med kvinder går gennem en naturlig overgangsalderen4.

interessant nok fandt en amerikansk undersøgelse med kvinder af forskellige racer og etniciteter, der gennemgår overgangsalderen, at hot flushes er mest udbredt hos kvinder af afroamerikansk og kaukasisk afstamning og mindst udbredt hos kvinder af kinesisk og japansk nedstigning7. Imidlertid, der er behov for flere beviser for at bekræfte, om dette faktisk skyldes forskelle i underliggende fysiologiske processer, eller hvis dette kun er forskelle i fortolkningen eller rapporteringen af hedeture mellem de etniske grupper1, 8.

Hvad forårsager mine hot flushes?

Hot flushes menes at være et overdrevet respons fra kroppen til ændringer i temperatur 10, 11.

der er en proces i kroppen kaldet “termoregulering”, der regulerer kroppens temperatur og holder den omkring 37 liter C. For eksempel, hvis din krop er for varm og har brug for at køle ned, vil dine blodkar have en tendens til at stige i bredden, så du kan begynde at svede.

processen, der regulerer din krops temperatur, kan identificere ekstremerne: når du sveder (for varmt) eller når du ryster (for koldt). Hos kvinder med hot flushes er denne proces ikke så nøjagtig, hvilket genererer overdrevne sved eller rystende responser12. Hos disse kvinder kan kun en lille stigning i deres kropstemperatur resultere i en hedeture. En lignende mekanisme menes at forekomme hos mænd, der lider af hedeture, mens på behandling, men det er ikke blevet specifikt undersøgt endnu1.

det vides endnu ikke, hvorfor denne forstyrrelse i systemet, der regulerer kropstemperaturen, forekommer hos menopausale kvinder , men undersøgelser har vist links til ændringer i nogle neurokemikalier såsom noradrenalin og serotonin1, 11 og kønshormonet østrogen.

en undersøgelse, der undersøgte hot flushes fra brystkræftbehandling, bad kvinder om at føre en log over hyppigheden og intensiteten af deres hot flushes samt at skrive beskrivelser om dem. Undersøgelsen rapporterede ,at ” Moderate hedeture forårsagede irritation, agitation, irritation, træthed og forlegenhed og var mindeværdige. En kvinde skrev, at hun følte energien dræne ud gennem bunden af hendes fødder.”(Finck et al., 1998)

Hvad er nogle tips til at hjælpe mig med at styre mine hedeture?

1. undgå dine udløsere

alle er forskellige, så det kan være nyttigt at føre en dagbog over, hvad du lavede, da der opstod en hot flush, så du kan identificere udløsere og mønstre i dine hot flushes. Du kan blot gøre dette i afsnittet Noter i appen!

nogle udløsere kan omfatte:

• koffein
• alkohol
• varme drikke
• krydret mad
• rygning og nikotin
• Stress
• varme bade og brusere
• varme værelser

baseret på vores brugeres efterspørgsel introducerede vi hot flushes-trenden til appen, så du kan spore og overvåge dine hot flushes nøjagtigt. På denne måde kan du have en digital registrering af præcis, hvordan du følte, og hvornår du kan identificere faktorer, der kan bidrage til at udløse en hot flush.

2. Bliv så cool som muligt

• Klæd dig i lag, så du kan fjerne tøj, når en flush begynder.
• bær løstsiddende og naturlige, luftige stoffer som bomuld, silke, linned og rayon i modsætning til syntetiske materialer.
• hold kolde eller iskolde drikkevarer i nærheden for at nippe.
• hold altid en lille ventilator (batteridrevet, hvis muligt) ved hånden og en vandspray til brug på dit ansigt, bryst og håndled for at køle dig ned, når det er nødvendigt.
• Tag et lunkent brusebad eller bad i stedet for et varmt, og prøv at tage et køligt brusebad før sengetid.
• hvis du lider af hedeture om natten, skal du holde dit værelse køligt ved at have en stor ventilator på.
• prøv at bruge en silkepudebetræk, eller hold en frossen kold pakke under din pude og vend puden ofte.
• nogle virksomheder laver specialdesignede kølepuder, lagner, pudebetræk, puder og tørklæder, som du måske vil undersøge.
• sov på bomuldsark.
• læg et håndklæde ned på din seng, hvis du lider af nattesved.

3. Kost og motion

• det har vist sig,at folk,der opretholder en sund kropsvægt (BMI op til 27 kg/m2) har tendens til at have færre hot flushes12,13, 14, 15.
• regelmæssig fysisk aktivitet har været forbundet med nedsat risiko for hedeture, samt kortere samlede varighed af hver hedeture 14, 16,17,18,19. Husk dog at gå langsomt og ikke overdrive det, da anstrengende træning kan hæve kernekropstemperaturen og kan udløse en hedeture.

4. Reducer stress

• prøv dyb vejrtrækning øvelser, når en hot flush starter.
• Øv stressreduktionsteknikker som afslapning, meditation og mindfulness.
• prøv at forblive rolig under pres for at forhindre, at der udløses en hedeture.
• nogle af vores brugere har fortalt os, hvordan daglig yoga har været nyttigt i forvaltningen af deres hedeture.

hvilke behandlinger er tilgængelige til at håndtere hot flushes?

mange kvinder, der lider af menopausale symptomer, såsom hedeture, kan simpelthen behandles ved hjælp af hormonerstatningsterapi (HRT), som erstatter de hormoner, som kroppen ikke længere producerer (dvs.østrogen). Dette anbefales dog normalt ikke til personer, der har haft en brystkræftdiagnose, især hvis de har en ER+ brystkræft, da der er usikkerhed om, hvorvidt HRT øger risikoen for, at brystkræft kommer tilbage. Derfor kan din læge anbefale en af følgende behandlinger:

1. antidepressiva

nogle antidepressive lægemidler kan bidrage til at reducere antallet og sværhedsgraden af hot flushes24, 25. Antidepressiva, der kan ordineres til hot flushes, omfatter:

• escitalopram
• Paroksetin (ikke under behandling med Tamoksifen)
• Citalopram
• Escitalopram

visse antidepressiva, såsom paroksetin og fluoksetin har evnen til i høj grad at reducere effektiviteten af Tamoksifen, derfor bør de ikke ordineres i forbindelse med det. Se vores blogindlæg om “hvad du bør og ikke bør undgå” for mere information.

1. Clonidin

clonidin er et hypertensive lægemiddel, der anvendes til behandling af forskellige tilstande, men anvendes primært til behandling af højt blodtryk. Ved behandling af hot flushes har det vist sig at reducere deres frekvens og kan ordineres som enten en tablet eller et bærbart plaster på huden26, 27, 28. Det virker gennem reduktion af norepinephrinfrigivelse, hvilket øger kroppens termoneutrale område12.

1. Gabapentin og Pregabalin

disse lignende lægemidler bruges normalt til behandling af epilepsi, men kan også bidrage til at reducere hot flushes12, 29, 30. De har vist sig at reducere både sværhedsgraden af hot flushes og hvor længe de varer31, 32. Interessant nok var det ved total ulykke, at Gabapentin først blev opdaget for at reducere hot flushes 12!

1. kognitiv adfærdsterapi (CBT)

forskere har undersøgt, om CBT kan hjælpe med at håndtere hot flushes. CBT er en type taleterapi, der fokuserer på, hvordan dine tanker, overbevisninger og holdninger påvirker dine følelser og adfærd, og sigter mod at ændre, hvordan du reagerer på bestemte situationer og følelser ved at give dig mestringsevner. Det kombinerer kognitiv terapi (undersøge de ting, du tror) og adfærdsterapi (undersøge de ting, du gør) 33.

nogle undersøgelser har vist, at CBT, selv leveret i gruppe-eller selvhjælpsformat, kan reducere hot flushes og nattesved hos kvinder34, 35. Reduktionerne i hedeture fortsatte, efter at behandlingen var afsluttet, og hjalp kvinder med at få et bedre humør og livskvalitet.

1. vær forsigtig med alternative lægemidler

du kan høre om nogle alternative lægemidler, såsom black cohosh, der hjælper med at bekæmpe hot flushes. Men hvis du er på Tamoksifen, sort cohosh, samt andre fødevarer, drikkevarer og naturlægemidler, kan reducere lægemidlets effektivitet. Se vores blogindlæg om “hvad du bør og ikke bør undgå” for mere information. Tal altid med din læge, før du prøver alternative lægemidler.

vi håber, at du nu bedre forstår hot flushes og hvordan man styrer dem. Vores mål er at sikre, at du altid holdes informeret, så sørg for at følge vores Instagram-og kvidre-konti for eventuelle opdateringer.

hvis du vil begynde at overvåge og spore dine hot flushes, kan du hente den gratis app fra iOS App Store eller Google Play Butik.

hent appen

nyttige Links

CRUK– https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/coping/physically/sex-hormone-symptoms/women-coping-with-hormone-symptoms/hot-flushes-and-sweats

brystkræft nu– https://breastcancernow.org/information-support/facing-breast-cancer/going-through-breast-cancer-treatment/hot-flushes-night-sweats

Menopause.org – https://www.menopause.org/for-women/menopauseflashes/menopause-symptoms-and-treatments/breast-cancer-survivors-hot-flash-treatments

1. Fisher, Johnson, A. K., Elkins, G. R., Otte, J. L., Burns, D. S., Yu, M. Og Carpenter, J. S., 2013. Risikofaktorer, patofysiologi og behandling af hedeture i kræft. CA: en kræftjournal for klinikere, 63(3), s.167-192.

1. Kronenberg, F., 1990. Hedeture: epidemiologi og fysiologi. Annaler fra Det Nye videnskabsakademi, 592, s.52-86.

1. Carpenter, J. S., Johnson, D. H., L. J. og Andrykoski, M. A., 2007, februar. Hedeture og relaterede resultater i brystkræft overlevende og matchede sammenligning kvinder. In Oncology nursing forum (Vol. 29, nr. 3, s. E16-E25). Onkologi Sygepleje Samfund.

1. Stein, K. D., Jacobsen, P. B., Hann, D. M., Greenberg, H. og Lyman, G., 2000. Virkningen af hetetokter på livskvaliteten blandt postmenopausale kvinder, der behandles for brystkræft. Journal of pain and symptom management, 19 (6), s.436-445.

1. i 2002 blev det besluttet, at der skulle være tale om en aftale, der blev indgået mellem USA og USA. Prævalens og behandling af menopausale symptomer blandt brystkræftoverlevende. Journal of Pain and Symptom Management, 23 (6), s.501-509.

1. Morales, L., Neven, P., Timmerman, D., Christiaens, M. R., Vergote, I., Van Limbergen, E., A., Van Huffel, S., Ameye, L. Og Paridaens, R., 2004. Akutte virkninger af tamoksifen og tredje generation aromatasehæmmere på menopausale symptomer hos brystkræftpatienter. Anticancermedicin, 15 (8), s.753-760.

1. Guld, E. B., Sternfeld, B., Kelsey, J. L., brun, C., Mouton, C., Reame, N., Salamone, L. og Stellato, R., 2000. Forholdet mellem demografiske og livsstilsfaktorer til symptomer i en multiracial/etnisk befolkning af kvinder 40-55 år. American journal of epidemiology, 152(5), s.463-473.

1. Grisso, J. A., Freeman, E. V., Maurin, E., Garcia‐Espana, B. Og Berlin, J. A., 1999. Racemæssige forskelle i overgangsalderen information og oplevelsen af hedeture. Tidsskrift for generel intern medicin, 14 (2), s.98-103.

1. Lobo, R. A., Kelsey, J. og Marcus, R. eds., 2000. Overgangsalderen: biologi og patobiologi. Akademisk presse.

1. Freedman, R. R., 2001. Fysiologi af hot flashes. American Journal of Human Biology, 13(4), s.453-464.

1. Rossmanith og Ruebberdt, 2009. Hvad forårsager hot flushes? Den neuroendokrine Oprindelse af vasomotoriske symptomer i overgangsalderen. Gynækologisk endokrinologi, 25 (5), s.303-314.

1. Freedman, R. R., 2014. Menopausale hot flashes: mekanismer, endokrinologi, behandling. Journal of steroid biochemistry and molecular biology, 142, s.115-120.

1. J. A., 2003, C. A., Langenberg, McCarter, R. J., Kjerulff, K. H. og fejl. Rygning, kropsmasse, og hedeture i midlife kvinder. Obstetrik & gynækologi, 101 (2), s.264-272.

1. Gallicchio, L., Visvanathan, K., Miller, S. R., Babus, J., L. M., H. og fejl, J. A., 2005. Kropsmasse, østrogen niveauer, og hedeture i midlife kvinder. American journal of obstetrics and gynecology, 193(4), s.1353-1360.

1. Fisher, T. E. Og Chervenak, J. L., 2012. Livsstilsændringer til forbedring af hetetokter. Maturitas, 71 (3), s.217-220.

1. Saccomani, S., Lui-Filho, J. F., Juliato, C. R., Gabiatti, J. R., Pedro, A. O. og Costa-Paiva, L., 2017. Øger fedme risikoen for hedeture blandt midlife kvinder?: en befolkningsbaseret undersøgelse. Overgangsalderen, 24 (9), s.1065-1070.

1. Hammar, M., Og, G. B. Og Lindgren, R., 1990. Påvirker fysisk træning hyppigheden af postmenopausale hotflushes?. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica, 69 (5), s.409-412.
2. Ivarsson, T., Spetts, A. C. og Hammar, M., 1998. Fysisk træning og vasomotoriske symptomer hos postmenopausale kvinder. Maturitas, 29 (2), s.139-146.

1. Romani, Gallicchio, L. og mangler, J. A., 2009. Sammenhængen mellem fysisk aktivitet og hot flash sværhedsgrad, frekvens og varighed i midten af livet kvinder. American Journal of Human Biology: Den Europæiske Unions Tidende Human Biology Association, 21 (1), s.127-129.

1. Peng, N., Clark, J. T., VII, C. C., J. M., 2003. Østrogenudtømning øger blodtrykket og hypothalamisk norepinephrin hos middelaldrende spontant hypertensive rotter. Hypertension, 41 (5), s.1164-1167.

1. K. og E., 1987. Adaptive ændringer i termoregulering og deres neurofarmakologiske grundlag. Farmakologi & terapeutiske midler, 35(1-2), s.163-215.

1. Freedman, R. R. Og Krell, 1999. Reduceret termoregulatorisk nulområde hos postmenopausale kvinder med hot flashes. American journal of obstetrics and gynecology, 181(1), s.66-70.

1. Karim, R., Dang, H. M., Hodis, H. N., Stancsyk, F. S., Brinton, R. D. og Mack, J. J., 2020. Forening af hot flushes med ghrelin og adipokiner i tidlige versus sene postmenopausale kvinder. Overgangsalderen, 27 (5), s.512-518.

1. Carroll, D. G. og Kelley, K. K., 2009. Brug af antidepressiva til håndtering af hot flashes. Farmakoterapi: Journal of Human Pharmacology and Drug Therapy, 29 (11), s.1357-1374.

1. M. O. Og Gaete, L. G., 2016. Antidepressiva midler hos brystkræftpatienter, der bruger tamoksifen: gennemgang af grundlæggende og klinisk evidens. Revista medica de Chile, 144 (10), s.1326-1335.

1. Laufer, L. R., Erlik, Y., Meldrum, D. R. og Judd, H. L., 1982. Effekt af clonidin på hot flashes hos postmenopausale kvinder. Obstetrik og gynækologi, 60 (5), s.583-586.

1. Goldberg, R. M., Loprinsi, C. L., O ‘ Fallon, J. R., Veeder, M. H., Miser, A. V., Mailliard, J. A., Michalak, J. C., dosis, A. M., K. M. Og Burnham, N. L., 1996. Transdermal clonidin til forbedring af tamoksifen-inducerede hedeture. Tidsskrift for Klinisk Onkologi, 14 (8), s.2411-2411.

1. Pandya, K. J., Raubertas, R. F., Flynn, P. J., Hynes, H. E., Rosenbluth, R. J., Kirshner, J. J., Pierce, H. I., Dragalin, V. Og morgen, G. R., 2000. Oral clonidin hos postmenopausale patienter med brystkræft, der oplever tamoksifen-inducerede hedeture: en undersøgelse fra University of Rochester Cancer Center Community Clinical Oncology Program. Annaler for Intern Medicin, 132 (10), s.788-793.

1. Butt, D. A., Lock, M., J. E., Ross, S. og Moineddin, R., 2008. Gabapentin til behandling af menopausale hetetokter: et randomiseret kontrolleret forsøg. Overgangsalderen, 15 (2), S.310-318.

1. K. M., Graham, D. L., Dakhil, S. R., Jurgens, D. J. Og Burger, K. N., 2010. Fase III, randomiseret, dobbeltblind, placebokontrolleret evaluering af pregabalin til lindring af hedeture, N07C1. Tidsskrift for Klinisk Onkologi, 28 (4), s.641.

1. Toulis, K. A., T., Kouvelas, D. og Goulis, D. G., 2009. Gabapentin til behandling af hedeture hos kvinder med naturlig eller tamoksifen-induceret menopause: en systematisk gennemgang og meta-analyse. Klinisk terapi, 31 (2), s.221-235.

1. Nguyen, M. L., 2013. Anvendelse af pregabalin til behandling af hetetokter. Canadian Pharmacists Journal / Revue des Pharmaciens du Canada, 146 (4), s.193-196.

1. Mind.org.uk.2017. Om CBT. Tilgængelig på: <https://www.mind.org.uk/information-support/drugs-and-treatments/cognitive-behavioural-therapy-cbt/about-cbt/>.

1. Ayers, B., Smith, M., Hellier, J., Mann, E. og Hunter, ms, 2012. Effektivitet af gruppe-og selvhjælpskognitiv adfærdsterapi til reduktion af problematiske menopausale hedeture og nattesved (MENOS 2): et randomiseret kontrolleret forsøg. Overgangsalderen, 19 (7), s.749-759.

1. Norton, S., Chilcot, J. og Hunter, ms, 2014. Kognitiv adfærdsterapi til menopausale symptomer (hot flushes og nattesved): moderatorer og mediatorer af behandlingseffekter. Overgangsalderen, 21 (6), s.574-578.

1. Moon, J., Hunter, M., Moss-Morris, R., Hughes, L. 2017.Faktorer relateret til oplevelsen af menopausale symptomer hos kvinder ordineret tamoksifen. J Psychosom Obstet Gynaecol. 38 (3), s.226-235.