senná rýma

příznaky

lidé s alergickou rýmou obecně pociťují příznaky po vdechnutí látky způsobující alergii, jako je pyl nebo prach. Na jaře jsou nejčastějšími spouštěči pyl stromů a trávy. Na podzim je běžným alergenem ambrózie nebo jiné pyly plevelů nebo venkovní plísně.

když citlivá osoba vdechne alergen, imunitní systém těla může reagovat s následujícími příznaky (uvedenými v pořadí podle frekvence):

• ucpaný nos v důsledku zablokování nebo přetížení
• rýma nebo post nosní drenáž
• svědění, obvykle v nosu, ústech, očích nebo krku
• červené a vodnaté oči
• nafouklé, oteklé oční víčka
• kýchání
• kašel

příznaky mohou být také vyvolány běžné dráždivé látky, jako jsou:

• cigaretový kouř
• silné pachy, jako je parfém nebo sprej na vlasy a výpary
• čisticí roztoky, chlor v bazénu, výfuk automobilu a další látky znečišťující ovzduší (tj., ozon)
• osvěžovače vzduchu

existují dva typy alergické rýmy:

• sezónní: příznaky se mohou objevit na jaře, v létě a na začátku podzimu. Obvykle jsou způsobeny citlivostí na spóry plísní ve vzduchu nebo na pyly ze stromů, trav nebo plevelů.
• trvalka: příznaky se vyskytují po celý rok a jsou obvykle způsobeny citlivostí na roztoče, chlupy nebo chlupy, šváby nebo plísně.

alergická rýma může být spojena s:

• snížená koncentrace a zaměření
• omezené aktivity
• snížená rozhodovací kapacita
• zhoršená koordinace ruka-oko
• problémy se zapamatováním si věcí
• podrážděnost
• poruchy spánku
• únava
• zmeškané dny práce nebo školy
• více nehod motorových vozidel
• více školních nebo pracovních úrazů

mnoho rodičů dětí s alergickou rýmou uvedlo, že jejich děti jsou během alergické sezóny náladovější a podrážděnější. Protože děti nemohou vždy vyjádřit své příznaky slovně, mohou vyjádřit své nepohodlí jednáním ve škole a doma. Některé děti navíc mají pocit, že alergie je stigma, které je odděluje od ostatních.

je důležité, aby podrážděnost nebo jiné příznaky způsobené příznaky alergie nebyly zaměněny za poruchu pozornosti. Při správné léčbě mohou být příznaky udržovány pod kontrolou a lze se vyhnout narušení učení a chování.

příznaky alergické rýmy mají i jiné příčiny, nejčastější je běžné nachlazení-příklad infekční rýmy. Většina infekcí je relativně krátkodobá a příznaky se zlepšují za tři až sedm dní.

mnoho lidí má opakující se nebo chronické nazální kongesce, nadměrnou produkci hlenu, svědění a další nosní příznaky podobné příznakům alergické rýmy. V těchto případech nemusí být alergie příčinou.

diagnostika

občasné alergie nejsou jen něco, s čím musíte žít. Konzultace s alergikem je nejúčinnějším způsobem diagnostiky a léčby příznaků alergické rýmy a pomůže vám najít úlevu.

váš alergik může začít podrobnou historií a hledat stopy ve vašem životním stylu, které vám pomohou určit příčinu vašich příznaků. Budete dotázáni, mimo jiné, o vašem pracovním a domácím prostředí (včetně toho, zda máte domácího mazlíčka) anamnéza vaší rodiny a četnost a závažnost vašich příznaků.

někdy může být alergická rýma komplikována několika zdravotními stavy, jako je odchylka septa (zakřivení kosti a chrupavky, které oddělují nosní dírky) nebo nosní polypy (abnormální výrůstky uvnitř nosu a dutin). Každá z těchto podmínek se zhorší nachlazením. Nosní příznaky způsobené více než jedním problémem mohou být obtížně léčitelné, často vyžadující spolupráci alergika a jiného specialisty,jako je otolaryngolog (ušní, nosní a krční chirurg).

váš alergik může doporučit kožní test, při kterém se do pokožky zavádí malé množství podezřelých alergenů. Kožní testování je nejjednodušší, nejcitlivější a obecně nejméně nákladný způsob identifikace alergenů.

typy kožních testů

• Prick nebo scratch test: v tomto testu je malá kapka možného alergenu píchnuta nebo poškrábána do kůže. Také známý jako perkutánní test, jedná se o nejběžnější typ kožního testu. Výsledky jsou známy během 10 až 20 minut.
• intradermální test: Malé množství možného alergenu se injektuje pod kůži pomocí tenké jehly. Místo je zkontrolováno na reakci asi po 20 minutách. Tento test je obvykle citlivější než test píchnutí nebo poškrábání.

léčba a léčba

vyhýbání se

prvním přístupem při zvládání sezónních nebo celoročních forem alergické rýmy nebo senné rýmy by mělo být vyhnout se alergenům, které vyvolávají příznaky, pokud je to možné.

venkovní expozice

• zůstaňte co nejvíce uvnitř, když je počet pylu na vrcholu, obvykle během dopoledne a podvečer (to se může lišit podle pylu rostlin) a když vítr fouká pyly kolem.
• nepoužívejte okenní ventilátory, které mohou do domu vtahovat pyly a plísně.
• používejte brýle nebo sluneční brýle, když jste venku, abyste minimalizovali množství pylu, který se vám dostane do očí.
• nevěšte oblečení venku, aby uschlo; pyl se může držet ručníků a prostěradel.
• snažte se neotřít oči; pokud tak učiníte, bude je dráždit a může zhoršit vaše příznaky.

vnitřní expozice

• udržujte okna zavřená a používejte klimatizaci v autě a doma. Ujistěte se, že vaše klimatizační jednotka je čistá.
• snižte expozici roztočům, zejména v ložnici. Používejte kryty „odolné proti roztočům“ na polštáře, přikrývky a přikrývky a matrace a pružiny. Umyjte si ložní prádlo často pomocí horké vody (nejméně 130 stupňů Fahrenheita).
• Chcete-li omezit vystavení plísním, udržujte vlhkost doma nízkou (mezi 30 a 50 procenty) a pravidelně čistěte koupelny, kuchyň a suterén. Používejte odvlhčovač, zejména v suterénu a na jiných vlhkých a vlhkých místech, a často jej vyprázdněte a vyčistěte. Pokud je plíseň viditelná, očistěte ji jemným čisticím prostředkem a 5% bělícím roztokem podle pokynů alergologa.
• čisté podlahy vlhkým hadrem nebo mopem, spíše než suchým prachem nebo zametáním.

vystavení zvířatům

• umyjte si ruce ihned po pohlazení všech zvířat; po návštěvě přátel s domácími mazlíčky si umyjte oblečení.
• pokud jste alergičtí na domácího mazlíčka, udržujte svého domácího mazlíčka co nejvíce mimo domov. Pokud musí být domácí zvíře uvnitř, uchovávejte jej mimo ložnici, abyste během spánku nebyli vystaveni alergenům v zájmovém chovu.
• uzavřete vzduchové kanály do své ložnice, pokud máte nucený vzduch nebo ústřední topení nebo chlazení. Nahraďte koberce tvrdým dřevem, dlaždice, nebo linoleum, z nichž všechny jsou snáze udržovatelné.

léky

mnoho alergenů, které vyvolávají alergickou rýmu, je ve vzduchu, takže se jim nemůžete vždy vyhnout. Pokud vaše příznaky nemohou být dobře kontrolovány pouhým vyhýbáním se spouštěčům, může váš alergik doporučit léky, které snižují nazální kongesci, kýchání a svědění a výtok z nosu. Jsou k dispozici v mnoha formách-perorální tablety, tekuté léky, nosní spreje a oční kapky. Některé léky mohou mít vedlejší účinky, proto diskutujte o těchto léčbách se svým alergikem, aby vám pomohli žít život, který chcete.

intranazální kortikosteroidy

intranazální kortikosteroidy jsou jedinou nejúčinnější třídou léčiv pro léčbu alergické rýmy. Mohou výrazně snížit nazální kongesci, kýchání, svědění a rýmu.

zeptejte se svého alergika na to, zda jsou tyto léky pro vás vhodné a bezpečné. Tyto spreje jsou navrženy tak, aby se zabránilo nežádoucí účinky, které mohou nastat z steroidy, které jsou užívány ústy nebo injekcí. Dávejte pozor, abyste nestříkali léky proti středové části nosu(nosní přepážka). Nejčastějšími nežádoucími účinky jsou lokální podráždění a krvácení z nosu. Ukázalo se, že některé starší přípravky mají určitý vliv na růst dětí; údaje o některých novějších steroidech nenaznačují vliv na růst.

antihistaminika

antihistaminika se běžně používají k léčbě alergické rýmy. Tyto léky působí proti účinkům histaminu, dráždivé chemické látky uvolněné ve vašem těle, když dojde k alergické reakci. Přestože se jedná o jiné chemikálie, histamin je primárně zodpovědný za vyvolání příznaků. Antihistaminika se nacházejí v očních kapkách, nosních sprejích a nejčastěji v perorálních tabletách a sirupu.

antihistaminika pomáhají zmírnit příznaky nosní alergie, jako jsou:

• kýchání a svědění, rýma
• svědění očí, pálení, trhání a zarudnutí
• svědění kůže, kopřivka a ekzém

existují desítky antihistaminik; některé jsou k dispozici na přepážce, zatímco jiné vyžadují předpis. Pacienti na ně reagují různými způsoby.

obecně platí, že novější (druhá generace) produkty fungují dobře a produkují pouze malé vedlejší účinky. Někteří lidé zjistí, že antihistaminikum se stává méně účinným, jak se alergická sezóna zhoršuje nebo jak se jejich alergie mění v průběhu času. Pokud zjistíte, že antihistaminikum je stále méně účinné, informujte svého alergika, který může doporučit jiný typ nebo sílu antihistaminika. Pokud máte nadměrnou suchost nosu nebo hustý nosní hlen, poraďte se s alergikem před užitím antihistaminik. Pokud antihistaminikum způsobuje ospalost nebo jiné nežádoucí účinky, Obraťte se na svého alergika.

správné použití: krátkodobě působící antihistaminika lze užívat každé čtyři až šest hodin, zatímco antihistaminika s časovaným uvolňováním se užívají každých 12 až 24 hodin. Krátkodobě působící antihistaminika jsou často nejužitečnější, pokud se užívají 30 minut před očekávanou expozicí alergenu (například na pikniku během sezóny ambrózie). Antihistaminika s časovým uvolňováním jsou vhodnější pro dlouhodobé užívání pro ty, kteří potřebují denní léky. Správné užívání těchto léků je stejně důležité jako jejich výběr. Nejúčinnější způsob, jak je použít, je před vznikem příznaků. Dávka přijatá brzy může eliminovat potřebu mnoha pozdějších dávek ke snížení zjištěných příznaků. Mnohokrát, pacient řekne, že on nebo ona “ vzal jeden, a to nefungovalo.“Pokud by pacient užíval antihistaminikum pravidelně po dobu tří až čtyř dnů, aby se zvýšila hladina léků v krvi, mohlo by to být účinné.

nežádoucí účinky: starší antihistaminika (první generace) mohou způsobit ospalost nebo zhoršení výkonu, což může vést k nehodám a zranění osob. I když jsou tyto léky užívány pouze před spaním, mohou následující den způsobit značné poškození, a to iu lidí, kteří se necítí ospalí. Z tohoto důvodu je důležité, abyste při užívání potenciálně sedativního antihistaminika neřídili auto ani nepracovali s nebezpečnými stroji. Některé z novějších antihistaminik nezpůsobují ospalost.

častým nežádoucím účinkem je nadměrná suchost úst, nosu a očí. Méně časté nežádoucí účinky zahrnují neklid, nervozitu, nadměrnou vzrušivost, nespavost, závratě, bolesti hlavy, euforii, mdloby, poruchy zraku, sníženou chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, břišní potíže, zácpa, průjem, zvýšené nebo snížené močení, retence moči, vysoký nebo nízký krevní tlak, noční můry (zejména u dětí), bolest v krku, neobvyklé krvácení nebo modřiny, tlak na hrudi nebo palpitace. Muži s rozšířením prostaty se mohou setkat s močovými problémy při užívání antihistaminik. Pokud se tyto reakce vyskytnou, poraďte se se svým alergikem.

důležitá opatření:

• postupujte podle pokynů alergologa.
• alkohol a trankvilizéry zvyšují sedativní vedlejší účinky antihistaminik.
• nepoužívejte více než jedno antihistaminikum najednou, pokud není předepsáno.
• uchovávejte tyto léky mimo dosah dětí.
• zjistěte, jak vás lék ovlivňuje před prací s těžkými stroji, řízením nebo jinými úkoly náročnými na výkon; některé produkty mohou zpomalit vaši reakční dobu.
• některá antihistaminika se zdají být bezpečná během těhotenství, ale nebyly provedeny dostatečné studie k určení absolutní bezpečnosti antihistaminik v těhotenství. Znovu se poraďte se svým alergikem nebo porodníkem, pokud jste těhotná nebo uvažujete o otěhotnění.
• zatímco antihistaminika byla v posledních 50 letech bezpečně užívána miliony lidí, neužívejte antihistaminika dříve, než sdělíte svému alergikovi, pokud jste alergičtí nebo netolerujete jakýkoli lék; jste těhotná nebo plánujete otěhotnět během užívání tohoto léku; kojíte; máte glaukom nebo zvětšenou prostatu; nebo jsou nemocní.
• nikdy neužívejte léky nikoho jiného.

dekongestanty

dekongestanty pomáhají zmírnit ucpanost a tlak způsobený oteklou nosní tkání. Neobsahují antihistaminika, takže nezpůsobují antihistaminické vedlejší účinky. Nezbavují jiné příznaky alergické rýmy. Perorální dekongestanty jsou dostupné jako léky na předpis a bez předpisu a často se vyskytují v kombinaci s antihistaminiky nebo jinými léky. Není neobvyklé, že u pacientů užívajících dekongestanty dochází k nespavosti, pokud užívají léky odpoledne nebo večer. Pokud k tomu dojde, může být nutné snížit dávku. Někdy se muži s rozšířením prostaty mohou setkat s močovými problémy při užívání dekongestantů. Pacienti užívající léky ke zvládnutí emočních nebo behaviorálních problémů by o tom měli před použitím dekongestantů diskutovat se svým alergikem. Pacienti s vysokým krevním tlakem nebo srdečním onemocněním by se měli před použitím poradit se svým alergikem. Těhotné pacientky by se také měly před zahájením dekongestantů poradit se svým alergikem.

bez předpisu dekongestantní nosní spreje fungují během několika minut a trvají několik hodin, ale neměli byste je používat déle než několik dní v době, pokud to nenařídí váš alergik. Dlouhodobé užívání může způsobit Rinitis medicamentosa nebo rebound otok nosní tkáně, což vede k častějšímu přetížení a je třeba znovu dávkovat léky častěji, než je doporučeno. Zastavení používání dekongestantního nosního spreje vyléčí otok, pokud nedojde k žádné základní poruše.

jiné nosní spreje

bez předpisu fyziologické nosní spreje pomáhají působit proti příznakům, jako jsou suché nosní průchody nebo hustý nosní hlen. Na rozdíl od dekongestantních nosních sprejů lze fyziologický nosní sprej používat tak často, jak je potřeba. Někdy alergik může doporučit mytí (douching) nosní průchod. Existuje mnoho OTC dodacích systémů pro máchání fyziologickým roztokem, včetně nádob neti a lahví na oplachování fyziologickým roztokem.

nosní kromolyn (Nasalcrom) blokuje uvolňování alergických látek v těle. Nefunguje u všech pacientů. Plná dávka je čtyřikrát denně a zlepšení příznaků může trvat několik týdnů. Nosní kromolyn může pomoci předcházet alergickým nazálním reakcím, pokud je užíván před expozicí alergenu.

nosní sprej ipratropium bromid (Atrovent) může pomoci snížit nosní drenáž z alergické rinitidy nebo některých forem nealergické rinitidy.

další možností nosního spreje na předpis je intranazální antihistaminikum. Tyto léky, jako je azelastin (Astelin) nebo Olopatadin (Patanáza), jsou starší antihistaminika s některými stabilizačními vlastnostmi alergických buněk, které lze použít samostatně nebo s jinými léky, včetně perorálních antihistaminik a intranazálních steroidů. Jeden pěkný rys těchto léků je, že pracují dostatečně rychle, že mohou být použity podle potřeby, spíše než každý den. Mohou také pomoci zmírnit nosní kongesci a post nosní drenáž, ale u některých pacientů mohou způsobit sedaci. Zejména azelastin může mít nepříjemnou chuť.

inhibitory Leukatrienové dráhy

inhibitory leukotrienové dráhy (montelukast, zafirlukast a zileuton) blokují působení leukotrienu, látky v těle, která může způsobit příznaky alergické rýmy. Tyto léky se také používají k léčbě astmatu a jsou k dispozici pouze na lékařský předpis. Montelukast dostal nedávno varování od FDA ohledně možných změn chování.

imunoterapie

imunoterapie může být doporučena pro lidi, kteří nereagují dobře na léčbu léky nebo kteří mají vedlejší účinky léků, kteří mají expozici alergenu, která je nevyhnutelná, nebo kteří si přejí trvalejší řešení jejich alergií. Imunoterapie může být velmi účinná při kontrole alergických příznaků, ale nepomáhá příznakům vyvolaným nealergickou rýmou.

k dispozici jsou dva typy imunoterapie: alergie a sublingvální (pod jazykem) tablety.

• : Léčebný program, který obvykle trvá tři až pět let, sestává z injekcí zředěného alergického extraktu, podávaného často ve zvyšujících se dávkách, dokud není dosaženo udržovací dávky. Poté se schéma injekce změní tak, aby se stejná dávka podávala s delšími intervaly mezi injekcemi. Imunoterapie pomáhá tělu budovat toleranci vůči účinkům alergenu, snižuje intenzitu symptomů způsobených expozicí alergenu a někdy může způsobit zmizení kožních testovacích reakcí. Jak se tolerance vyvíjí v průběhu několika měsíců, příznaky by se měly zlepšit.
• sublingvální tablety: tento typ imunoterapie byl schválen správou potravin a léčiv v roce 2014. Počínaje několika měsíci před začátkem alergické sezóny pacienti denně rozpustí tabletu pod jazykem. Někteří pacienti mají prospěch z celoroční léčby. Léčba může pokračovat až tři roky. Pouze několik alergenů (některé pyly trávy a ambrózie a roztoče domácího prachu) lze nyní léčit touto metodou, ale je to slibná terapie pro budoucnost.

přípravky na oční alergie a oční kapky

přípravky na oční alergie mohou být užitečné, pokud jsou oči postiženy stejnými alergeny, které vyvolávají rýmu, což způsobuje zarudnutí, otok, vodnaté oči a svědění. OTC oční kapky a perorální léky se běžně používají pro krátkodobou úlevu od některých příznaků alergie na oči. Nemusí však zmírnit všechny příznaky a dlouhodobé užívání některých z těchto kapek může způsobit zhoršení vašeho stavu.

oční kapky na předpis a perorální léky se také používají k léčbě očních alergií. Předpis oční kapky poskytují jak krátkodobé a dlouhodobé cílené zmírnění příznaků oční alergie.

poraďte se se svým alergikem nebo lékárníkem, pokud si nejste jisti konkrétním lékem nebo vzorcem.

léčby, které se nedoporučují pro alergickou rýmu

• antibiotika: Antibiotika účinná při léčbě bakteriálních infekcí neovlivňují průběh nekomplikovaného běžného nachlazení (virové infekce) a nemají žádný přínos pro neinfekční rinitidu, včetně alergické rýmy.
• nosní chirurgie: Chirurgie není léčbou alergické rýmy, ale může pomoci, pokud mají pacienti nosní polypy nebo chronickou sinusitidu, která nereaguje na antibiotika nebo nosní steroidní spreje.

pracovní rýma

pokud se u Vás objeví příznaky, které se podobají příznakům senné rýmy a které se v práci objevují nebo se stávají závažnějšími, můžete trpět pracovní rýmou.

rýma z povolání nebo rýma související s prací je stav, při kterém jsou příznaky vyvolávány nebo dále zhoršovány alergeny na pracovišti. Tyto příznaky mohou zahrnovat kýchání, výtok z nosu a zalévání očí. Mezi běžné spouštěče patří čisticí prostředky, chemické výpary, určité druhy prachu a korozivní plyny.

pokud se vaše alergické příznaky objeví v práci nebo se zdá, že se tam zhoršují, požádejte svého alergika, aby vám pomohl identifikovat potenciální spouštěče a vypracovat plán léčby.