Proč Medicare Pokrývá Kochleární Implantáty, Ale Ne Sluchadla?

proč jsou kochleární implantáty, které jsou ve srovnání s nechirurgickými sluchadly poměrně drahé, financovány z veřejných zdrojů, zatímco nositelé sluchadel musí platit z kapesných nákladů sami?

ztráta sluchu může ovlivnit člověka mnoha různými způsoby, od zhoršené komunikace po

sníženou celkovou kvalitu života. Výzkum naznačuje, že jeden ze šesti Australanů trpí formou ztráty sluchu a jeden ze tří lidí starších 50 je ovlivněn.

každý rok však pouze několik stovek Australanů obdrží kochleární implantáty, implantabilní sluchadla, která mohou obnovit sluch. Většina z těch, kteří hledají léčbu ztráty sluchu, se rozhodnou pro tradiční sluchadla – na které se nevztahuje Medicare, australská veřejná zdravotní péče.

účelem tohoto článku je vysvětlit, proč Medicare poskytuje určité finanční slevy na kochleární implantáty, ale ne na sluchadla. Chcete-li odpovědět na otázku shora, podíváme se na následující:

• co je Medicare?
• co jsou kochleární implantáty a sluchadla?
• jak se kochleární implantáty a sluchadla liší od sebe?
• jaké jsou finanční slevy Medicare pro kochleární implantáty?
• jaké alternativní finanční cesty jsou k dispozici nositelům sluchadel?

co je Medicare?

Medicare je Australský vládní program, který poskytuje způsobilé lidi s pomocí platit za některé nebo všechny z nemocničních zdravotnických služeb. Současný program Medicare byl založen v roce 1984 Labouristickou vládou pod premiérem Bobem Hawkem. Jejím étosem bylo poskytovat základní zdravotní péči všem Australanům.

způsobilí lidé nyní zahrnují australské občany, australské osoby s trvalým pobytem, občany Nového Zélandu, kteří žijí v Austrálii, a návštěvníky z některých zámořských zemí, které mají dohodu s Austrálií(v současné době jedenáct zemí, většinou evropských). Program Medicare Benefits Schedule (MBS) uvádí služby, za které platí, jako je návštěva lékaře, získávání léků, přístup ke službám duševního zdraví a testy/skenování.

každá rebatovatelná služba má číslo položky, které vysvětluje, jaká služba je pokryta a za kolik. Medicare obvykle pokrývá 75 až 85 procent celkových nákladů. Váš audiolog nebo specialista ORL) musí být registrován u Medicare a mít číslo poskytovatele Medicare.

kochleární implantáty-implantovatelné sluchadla

v podstatě je kochleární implantát velmi malé zařízení, které je chirurgicky implantováno do hlavy osoby za uchem. Implantát vám pomůže lépe slyšet komunikací s externím zvukovým procesorem. Procesor se nosí na hlavě těsně za horní částí ucha a magneticky se drží na místě. Kochleární implantáty zahrnují chirurgický zákrok prováděný chirurgem implantátu ORL.

na rozdíl od sluchadel kochleární implantáty nezesilují zvuk. Místo toho směrují zvuk, aby obešli poškozené části kochle a přímo stimulovali sluchový nerv. Implantát generuje elektrické signály, které vysílá do sluchového nervu, který jej poté předává do sluchové části mozku, kde jsou rozpoznány jako zvuky.

kochleární implantát při prvním zapnutí nezní jako přirozená řeč. Váš audiolog vám může pomoci dát těmto zvukům smysl tím, že vám poskytne sluchový rehabilitační trénink během týdnů a měsíců po operaci implantátu.

získání kochleárního implantátu není vhodné pro každého. Zahrnuje invazivní chirurgii a závazek po operaci podstoupit měsíce sluchového tréninku za pomoci audiologa, aby bylo dosaženo co nejlepšího výsledku.

kliknutím sem zjistíte, zda máte nárok na kochleární implantát.

sluchadla-High-Tech řešení sluchu

sluchadla jsou malá zařízení, která pomáhají uživatelům lépe slyšet. Nosí se v uchu nebo za uchem a jsou odnímatelné. Používají se k zesílení zvuku pro lidi se zbytkovým sluchem. Jsou vybaveny sofistikovanou digitální technologií, která umožňuje uživateli přizpůsobit svůj zážitek ze sluchu.

v posledních deseti letech trh sluchadel rychle roste v technologických schopnostech a kapacitě. Sluchadla přicházejí v široké škále cen v závislosti na faktorech, jako je složitost jejich vlastností a velikosti. Váš audiolog vám může ukázat různé styly naslouchadel, které jsou k dispozici, a také zařídit, abyste před přijetím závazku vyzkoušeli některé sluchadla.

kochleární implantáty vs. sluchadla-jak se od sebe liší?

pokud si nejste jisti, která z nich je pro vás tou pravou volbou, zde je několik důležitých bodů diferenciace mezi kochleárními implantáty a sluchadly.

průměrné náklady na kochleární implantát

v průměru očekávají výdaje kdekoli mezi $ 25,000 – $ 50,000 na implantát. Rozdíl v ceně je způsoben řadou faktorů, včetně, ale bez omezení na věci, jako jsou počáteční konzultace, poplatek za operaci, poplatky za nemocnici, poplatky za anesteziologa, zda jsou implantáty namontovány do jednoho nebo obou uší.

možnosti financování zahrnují:

• soukromý zdravotní fond-v závislosti na tom, jakou úroveň krytí máte e.g. top nemocnice.
• DVA (Zlatá / bílá karta pro ztrátu sluchu) – může pokrýt všechny náklady považované za lékařsky nezbytné, aby vám pomohly znovu slyšet.
• samofinancování-ujistěte se, že diskutujete o tom, jaké budou všechny náklady se svým chirurgem implantátu a audiologem implantátu.
• státní vláda-omezené množství veřejných prostředků k dispozici, s pořadníky obvykle 12 měsíců nebo více.

váš audiolog vám pomůže orientovat se v možnostech financování a diskutovat o vaší způsobilosti pro různé cesty.

kde Medicare přijde do rovnice?

Medicare pokryje některé náklady na získání kochleárního implantátu, ale stále budete mít z kapsy náklady na další související služby. V rámci Medicare bude mít vaše operace kochleárního implantátu slevu Medicare (75 až 85 procent z celkových nákladů stanovených Medicare) pod číslem položky 41617. Poznámka: s nemocničními výdaji mohou být spojeny další náklady, které nejsou pokryty.

samotný produkt kochleárního implantátu není pokryt programem Medicare. Po implantaci a návštěvě audiologa pro pravidelné mapování (programování procesoru Cochlear speech) existuje sleva na mapování schůzek pod číslem položky 11300 (opět 75-85 procent celkových nákladů).

za služby poskytované audiologem a chirurgem implantátu ORL mohou být poplatky za mezery, které budete muset zaplatit. Průběžná údržba zařízení kochleárního implantátu a další audiologické schůzky se také nevztahují na Medicare.

Všimněte si, že národní profesní orgán audiologů, Audiology Australia (AA), předložil v červnu 2014 písemné podání Senátu „z kapesních nákladů v australské sluchové zdravotní péči“, které zdůrazňují výdaje, které mohou lidé vzniknout, a potřebu více veřejných prostředků na náklady na zdraví sluchu.

průměrné náklady na sluchadla

náklady na sluchadla se liší v závislosti na výrobci, úrovni technologie, funkcích a na tom, odkud je zakoupíte. U špičkového modelu můžete očekávat, že za pár zaplatíte až 10 000 USD. Může být také nutné je čas od času upgradovat – více či méně každých pět let.

je důležité zvážit, co je v ceně zahrnuto. Zahrnuje například záruku a následnou péči? Ty by vás jinak mohly stát hodně navíc. Váš audiolog vám pomůže zjistit více o typech produktů, které vyhovují vašim potřebám, o všech inkluzích a příslušných cenách.

co dělat, když slevy Medicare nejsou k dispozici?

můžete mít nárok na plně dotované sluchové služby, pomocná naslouchací zařízení, dotované sluchadla nebo dotaci na doplnění vyšší úrovně technologického sluchadla prostřednictvím programu vládních služeb pro slyšení Společenství (HSP).

Chcete-li mít nárok na HSP, musíte buď:

• držte koncesní kartu důchodce, nemocenský příspěvek, veteránskou kartu (DVA zlatá nebo bílá karta pro ztrátu sluchu),
• být členem australských obranných sil,
• nebo být závislým držitelem koncesní karty.

nejsou zahrnuty roční poplatky za baterie a údržbu naslouchadel a náhradní poplatek za ztracené naslouchátko.

pokud jste přijati do národního systému pojištění pro případ invalidity (NDIS), může váš plán pokrýt náklady na roční poplatek za baterie a údržbu a rozdíl mezi dotací a plnými náklady na jakékoli doplňkové sluchadla.

pro ty, kteří nejsou způsobilí pro programy HSP nebo NDIS a kteří si nemohou dovolit naslouchátko, lze přístup vyhledat prostřednictvím banky naslouchadel. V Queenslandu, veřejná služba je poskytována prostřednictvím nemocnice PA v Brisbane. Potřebujete pouze doporučení od Queensland Health, abyste měli přístup k jednomu plně dotovanému sluchadlu na osobu.

všechny naslouchátka jsou darovány a služba je obsazena dobrovolníky. V opačném případě můžete oslovit lepší slyšení Austrálie, která má program pro přístup k sluchu, kde dodává způsobilým lidem repasované naslouchátko.

pokud jste v soukromém zdravotním fondu, můžete získat slevu na náklady na sluchadla. Obraťte se na příslušný zdravotní fond nebo se zeptejte svého audiologa.

shrnutí

Medicare pokrývá některé náklady na kochleární implantát, jmenovitě chirurgický zákrok a probíhající mapování schůzek k programování kochleárního řečového procesoru. Osobě, která dostane kochleární implantát, však budou stále existovat náklady z kapsy, kromě veteránů DVA s předchozím souhlasem, a proto budou všechny náklady financovány DVA.

naslouchadla nevyžadují chirurgický zákrok a jejich průběžné schůzky v programování naslouchadel budou pokryty HSP nebo NDIS, pokud jsou způsobilé. Také pokud jsou způsobilé pro jeden z vládních programů, HSP a NDIS, pak sluchadla mohou být získána plně dotovaná nebo částečně dotovaná.

existuje řada různých vládních programů Společenství, které pokrývají různé aspekty sluchové zdravotní péče, nejen Medicare.

váš audiolog vám může pomoci určit, zda máte nárok na některou z těchto služeb, a vysvětlit, jak k nim přistupovat. Možná budete schopni získat tyto sluchadla nebo zvážit kochleární implantát, o kterém jste si mysleli, že je mimo vaše finance.

pro pomoc, nebo pokud máte dotazy a obavy ohledně vašeho slyšení, neváhejte kontaktovat přátelský tým na Attune Hearing. Jsme tu pro všechny vaše sluchové potřeby!