výsledky a diskuse
děti ve věku od 34 do 39 měsíců měly nejvyšší počet ve skupině EG s celkem 77 (46,1%), zatímco děti ve věku od 40 do 44 měsíců byly ve skupině IG s celkovým počtem 70 (43,5%). Analýza bivariátu ukázala, že intervenční skupina byla příbuzná věkové skupině dětí (p<0, 001). Porodní hmotnost a délka, s výjimkou kojení a doplňkového krmení, však neprokázaly významný vztah s intervenční skupinou (p> 0,05) (Tabulka 1).
Tabulka 1.
charakteristika dětí na základě intervenční skupiny.
proměnné | PG (%) | IG (%) | EG (%) | p |
---|---|---|---|---|
věk | 0.000 | |||
34-39 měsíce | 46 (27.5) | 44 (26.3) | 77 (46.1) | |
40-44 měsíce | 66(41) | 70 (43.5) | 25 (15.5) | |
Sex | 0.607 | |||
muž | 56 (33.1) | 63 (37.3) | 50 (29.6) | |
Žena | 56 (35.2) | 51 (32.1) | 52 (32.7) | |
porodní hmotnost | 0.245 | |||
nízká porodní hmotnost | 2 (15.4) | 7 (53.8) | 4 (30.8) | |
normální | 110 (34.9) | 107(34) | 98 (31.1) | |
Délka narození (cm) | 0.199 | |||
<48 | 16 (25.4) | 27 (42.9) | 20 (31.7) | |
≥48 | 96 (36.2) | 87 (32.8) | 82 (30.9) | |
Breastfeeding first 6 months | 0.901 | |||
Non-exclusive | 48 (33.8) | 48 (33.8) | 46 (45.1) | |
Exclusive | 64 (34.4) | 66 (35.5) | 56 (30.1) | |
Complementary feeding | 0.451 | |||
<6 months | 26 (33.8) | 23 (29.9) | 28 (36.4) | |
≥6 months | 86 (34.3) | 91 (36.3) | 74 (29.5) | |
Immunization | 0.225 | |||
Incomplete | 50 (29.8) | 63 (37.5) | 55 (32.7) | |
Complete | 62 (38.8) | 51 (31.9) | 47 (29.4) |
PG, powder Moringa 500 mg; EG, extract Moringa 500 mg; IG, iron folic acid/Fe 60 mg+0.2 kyselina listová.
Tabulka 2 ukazuje nejvyšší počet zakrnělého růstu u dětí v intervenční skupině PG s celkovým počtem 66 (41,5%), zatímco skupiny IG a EG byly 53 (33,3%) a 40 (25,2%). Výsledky testů ukázaly významný vztah mezi intervenční skupinou a incidencí zakrnělého růstu u dětí (p<0,05). Jiné proměnné, které jsou rizikovými faktory pro výskyt zakrnělého růstu, neprokázaly v této studii významný vztah (p> 0,05).
Tabulka 3 ukazuje, že příjem energie u zakrnělých dětí byl nižší než obvykle, což je 981±455 kcal a 1062±520 kcal. Výsledky ukázaly, že jejich příjem energie nesouvisel s výskytem zakrnělého růstu (p>0,05). Dále se ukázalo, že nejvyšší příjem tuku u normálních dětí byl vyšší ve srovnání s zakrnělými dětmi, a to 32±25 mg a 27±18. Jiný příjem živin neprokázal žádný významný vztah k výskytu zakrnělého růstu (p>0,05). Kromě toho všechny typy potravinového vzoru u dětí nevykazovaly žádný významný vztah k výskytu zakrnělého růstu. Byla provedena vícerozměrná analýza za účelem zjištění účinku a významné hodnoty RR (relativní riziko) mezi intervenčními skupinami a snížení výskytu zakrnělého růstu. Kromě toho zahrnuje také další proměnné, které jsou rizikovými faktory pro výskyt zakrnělého růstu. V intervenční skupině používající ig jako referenční ukázala, že skupina EG měla P<0,005. To znamená, že intervence EG měla vliv na snížení výskytu zakrnělého růstu (Tabulka 4).
Tabulka 2.
analýza faktorů spojených se zakrnělým výskytem.
proměnné | HAZ | p | |
---|---|---|---|
zakrnělý (%) | normální (%) | ||
intervenční skupina | |||
PG | 66 (41.5) | 46 (27.2) | 0.014 |
IG | 53 (33.3) | 61 (36.1) | |
EG | 40 (25.2) | 62 (36.7) | |
Age | |||
34-39 months | 82 (49.1) | 85 (50.9) | 0.817 |
40-44 months | 77 (47.8) | 84 (52.2) | |
Sex | |||
Male | 87 (51.5) | 82 (48.5) | 0.262 |
Žena | 72 (45.3) | 87 (54.7) | |
hmotnost narození | |||
nízká porodní hmotnost | 6 (46.2) | 7 (53.8) | 0.864 |
normální | 153 (48.6) | 162 (51.4) | |
Délka narození | |||
<48 | 33 (52.4) | 30 (47.6) | 0.490 |
≥48 | 126 (47.5) | 139 (52.5) | |
Breastfeeding | |||
Non-exclusive | 70 (49.3) | 72 (50.7) | 0.795 |
Exclusive | 89 (47.8) | 97 (52.2) | |
Complementary feeding | |||
<6 months | 35 (45.4) | 42 (54.4) | 0.544 |
≥6 měsíce | 124 (49.4) | 127 (50.6) | |
imunizace | |||
neúplné | 79 (47.0) | 89 (53.0) | 0.590 |
PG, prášek Moringa 500 mg; např, extrakt Moringa 500 mg; IG, železo kyselina listová / Fe 60 mg + 0,2 kyselina listová; HAZ, výška věku Z skóre.
Tabulka 3.
analýza bivariate mezi příjmem potravy dítěte a zakrnělým.
příjem potravy | HAZ | p | |
---|---|---|---|
zakrnělý | normální | ||
(x ®± SD) / (%) | (x ®± SD) / (%) | ||
Energetika | 965±413 | 1062±520 | 0.065 |
sacharidy | 145±69 | 150±76 | 0.528 |
tuk | 27±18 | 32±25 | 0.039 |
Protein | 34±21 | 37±20 | 0.156 |
Zn | 6.25±3.72 | 3.84±2.46 | 0.402 |
Fe | 5.58±2.48 | 3.59±3.15 | 0.301 |
kyselina listová | 70±57 | 68±45 | 0.764 |
Vitamin C | 18±25 | 21±34 | 0.389 |
příjem mléka | |||
nízká | 106 (47.5) | 117 (52.5) | 0.619 |
dost | 53 (50.5) | 52 (49.5) | |
příjem vajec | |||
nízká | 45 (39.8) | 68 (60.2) | 0.230 |
dost | 114 (53.0) | 101 (47.0) | |
příjem ryb | |||
nízká | 19 (47.5) | 21 (52.5) | 0.895 |
dost | 140 (48.6) | 148 (51.4) | |
příjem zeleniny | |||
nízká | 26 (34.2) | 50 (65.8) | 0.650 |
dost | 133 (52.8) | 119 (47.2) | |
příjem ovoce | |||
nízká | 94 (49.7) | 95 (50.3) | 0.594 |
dost | 65 (46.8) | 74 (53.2) |
HAZ, výška věku Z skóre.
Tabulka 4.
vícerozměrná analýza faktorů ovlivňujících zakrnělý výskyt.
proměnné | p | RR | 95% CI | |
---|---|---|---|---|
dolní mez | horní mez | |||
intervence | ||||
EG | 0.003 | 0.431 | 0.246 | 0.754 |
PG | 0.291 | 0.743 | 0.428 | 1.289 |
IG | Ref | 1 | Ref | Ref |
hmotnost narození (<2500 gr) | 0.750 | 1.209 | 0.377 | 3.884 |
délka narození <48 cm) | 0.281 | 0.727 | 0.408 | 1.297 |
kojení (ne) | 0.561 | 0.855 | 0.505 | 1.449 |
doplňkové krmení (<6 měsíců) | 0.446 | 1.270 | 0.687 | 2.347 |
imunizace | 0.711 | 1.089 | 0.694 | 1.707 |
Matka výška | 0.116 | 0.659 | 0.392 | 1.108 |
spotřeba tuku | 0.052 | 0.558 | 0.310 | 1.004 |
PG, prášek Moringa 500 mg; Např, extrakt Moringa 500 mg; IG, železo kyselina listová / Fe 60 mg + 0,2 kyselina listová.
tato studie ukazuje, že eG intervence má významný vliv na snížení výskytu zakrnění u dětí ve věku od 36 do 42 měsíců. Intervence EG ukázala nejnižší prevalenci zakrnění mezi jinými intervencemi, jako jsou PG a IG. Intervence EG je moringa, která byla provedena extrakčním procesem. Zatímco zásah PG je moringa, který byl vyroben tradičně sušením listů a bušením, dokud nebyl hladký. Během těhotenství musí matky získat dostatečný přísun živin, aby zlepšily svůj zdravotní stav a také růst plodu.15 poskytování extraktu moringa těhotným ženám poskytuje během těhotenství bohatý přísun mikroživin včetně Fe, vitamínu A, vitamínu C a selenu. Bylo známo, že rostliny moringa mají mnoho mikroživin a makronutrientních živin, a proto vědci nazvali zázrak stromu.7
většina těhotných žen měla nedostatek živin mikroživin ve srovnání s makronutrienty během těhotenství. Moringa extrakt má dostatek mikroživin ve srovnání s TTD, proto matky, které konzumují moringa, jsou naplněny mikroživinami. Úloha mikroživin, jako je Fe v extraktu moringa, poskytuje zvýšený hemoglobin u těhotných žen a také zabraňuje poškození DNA v důsledku oxidačního stresu.11 studie provedená společností Sindhu ukázala, že došlo k významnému zvýšení hladiny hemoglobinu anemických těhotných žen, kterým byl podáván extrakt moringa. Studie proto doporučila podávání přípravku moringa k prevenci nedostatku železa u anemických těhotných žen.16
extrakt Moringa má aktivní chemické látky (fytochemikálie) ve formě flavonoidů, fytosterolů a steroidů, které mají protizánětlivé, antikarcinogenní, antiproliferativní a antivirové funkce.17,18 obsah těchto fytochemikálií v tomto extraktu chrání matku před nemocemi, které by mohly interferovat s růstem plodu během těhotenství. Podávání extraktů moringa proto zlepšuje nutriční stav matek a ovlivňuje placentaci a přísun živin z matky na plod.19,20
zlepšení zdraví matek během těhotenství poskytuje pozitivní reakci na růst plodu, protože zdravé děti se rodí zdravým matkám.21 předchozí studie naznačují, že podávání extraktů moringa během těhotenství by zabránilo dětem v nízké porodní hmotnosti.11 k tomu došlo, protože během těhotenství měla matka dobrou zásobu mikroživin z moringy, která má funkci pro zvýšení růstu důležitých orgánů ve fázi plodu. Kromě toho byl růst dítěte silně ovlivněn příjmem živin matky v této fázi. Kdykoli je dostatečná úroveň výživy matky, dítě dostane dostatek živin přes placentu matky. 22
kromě těhotných žen vykazuje podávání přípravku moringa dětem také dobré výsledky v jejich nutričním stavu během fáze batole. Živiny v moringu jsou bohaté na bílkoviny, Ca, Fe, vitamín C A karoten a mohou být použity jako vhodná rostlina v oblastech s vysokou prevalencí podvýživy.23 předchozí studie ukázaly,že podávání přípravku moringa by mohlo překonat výskyt podvýživy u dětí v prvním roce.24 dále výzkum provedený Andrewem v oblasti Arusha ukázal, že použití moringy má významný pozitivní vliv na nutriční stav dětí a bylo také schopno snížit jejich morbiditu.25 k tomu dochází, protože vitamín C a Fe v moringa hraje roli v antioxidační funkci, která zahrnuje prevenci volných radikálů, které by narušily nutriční stav dětí. Také železo a další mikroživiny hrají roli při zvyšování hladiny hemoglobinu u dětí. Výzkum společnosti Srikanth v Indii uvedl, že podávání moringy dětem by mohlo být také alternativou při léčbě nedostatku bílkovin. 26 to ukazuje příspěvek hojného množství a funkce proteinu v rostlinách Moringa. Tato studie také ukazuje, že v každé intervenční skupině nebyl žádný rozdíl v průměrné spotřebě zeleniny a ovoce. To proto podporuje důležitou roli v dostupnosti výživových zásob dětí od narození.
byl průměrný rozdíl mezi podáním EG, PG a IG ke snížení zakrnění u dětí. Vícerozměrná analýza ukazuje, že úloha EG intervencí je významná při snižování výskytu zakrnění ve srovnání s jinými intervencemi. Je to proto, že při intervenci IG se složení v něm skládá pouze z Fe a kyseliny listové. Ve srovnání s např. intervencí, která má mnoho bohatých živin, nejen Fe a kyselinu listovou. Z hlediska množství bylo v IG pouze 60 mg Fe plus 0, 2 mg kyseliny listové. Zatímco například na základě výsledků laboratorních testů na univerzitě Gajah Mada v Indonésii bylo uvedeno, že ve 100 g extraktu bylo 9.72 mg Fe, 1282 mg vitaminu C a 12,31 gramů bílkovin. To ukazuje, že pokud jde o nutriční dostupnost mezi EG a IG, nutriční přiměřenost matek, kterým bylo podáno EG, byla lepší než IG. Proto děti narozené v intervenční skupině EG byly lepší v prevenci zakrnění ve srovnání s IG.
kromě toho rozdíl mezi EG a PG spočívá v prezentaci procesu doplňování moringa, kde EG používá extrakci vody a zapouzdřuje ji, zatímco PG používá proces sušení a rafinace před zapouzdřením. Na základě předchozího výzkumu bylo prokázáno, že 100 gramů PG obsahuje 27,10 gramů bílkovin, 2,30 gramů tuku, 16,30 mg vitaminu A, 17,30 mg vitaminu C, 28,20 mg Fe, 5,20 gramů Zn a ne Se.7 dále pro obsah EG, jak bylo uvedeno výše, obsahuje 100 g EG 12,31 gramů bílkovin, 18,62 gramů tuku, 313 mikro vitaminu A, 1282 mikro vitaminu C, 9,72 gramů Fe, 3,77 gramů Zn a 47 mg selenu. Nutriční obsah PG je tedy vyšší než např. v nutričním obsahu bílkovin, Fe a Zn. Poskytuje však hojnost živin, které jsou četnější a liší se například v tucích, vitamínu A, vitamínu C a selenových živinách, které se nenacházejí v PG. Na základě nutriční hodnoty jsou živiny v EG rozmanitější ve srovnání s PG. Rozdíl v obsahu živin má významný vliv na růst plodu u dětí a během kojení.
dále několik výzkumných článků ukazuje, že extrahovaná forma má větší výhody než forma mouky. V procesu získávání živin ve formě mouky během extrakčního procesu bylo v extrahovaném materiálu nalezeno několik fytochemikálií. Fytochemikálie jsou aktivní chemikálie obsažené v rostlině. Na základě předchozího výzkumu bylo prokázáno, že EG má fytochemické složky, jako jsou flavonoidy, saponiny, alkaloidy, taniny a fenoly.19 tyto fytochemikálie mají pro člověka několik výhod. Například se zjistí, že flavonoidy mají velkou antioxidační funkci a zvyšují močení a vylučování elektrolytů, které fungují jako draslík, který absorbuje ionty elektrolytů.27 kromě toho jsou fenolické chemikálie v moringu multifunkčními sloučeninami, které jsou užitečné pro těhotné ženy a děti při prevenci poškození buněk, nemocí a stárnutí.28
předchozí výzkum také ukazuje, že podávání např. těhotným ženám zvyšuje množství jejich mateřského mléka. Přítomnost hojného tuku v moringa přispívá k tvorbě mastných kyselin, které jsou velmi prospěšné pro kojící matky. Mezi tyto mastné kyseliny patří kyselina arachidová (AA), kyselina Alfa linolová (Ala) a kyselina linolová (LA). Interakce a přeměna v těle mezi ALA a LA tvoří kyselinu dokosahexaenovou (DHA), zatímco konverze z LA tvoří AA. DHA a AA hrají hlavní roli v růstu a vývoji tělesných tkání u dětí během batole. Předchozí studie ukázaly, že hladiny DHA a AA v EG intervenci byly vyšší než PG, jmenovitě DHA = 38, 20 ph/mL, AA = 180, 16 ug / m a DHA = 33, 37, AA = 176 ug / m. Proto se díky tomu nutriční intervence ve formě EG stala lepší při snižování výskytu zakrnění než ostatní dva intervence, jmenovitě PG a IG.29
byly také měřeny vnější a vnitřní faktory dětí, které by mohly ovlivnit vztah mezi intervencemi a výskytem zakrnění, aby se kontroloval účinek těchto faktorů. Jsou rizikovými faktory pro zakrnění, včetně dlouhé historie porodní hmotnosti a délky, vzorce spotřeby, a příjem dětí. Na základě shromážděných údajů Tato studie ukázala, že porodní hmotnost a délka a rozdíly v průměrné anamnéze kojení a doplňkového krmení v každé intervenční skupině nebyly spojeny s výskytem zakrnění. Kromě toho, že tento faktor nedává vztah k výskytu zakrnění, nemá významný rozdíl v podílu každé intervenční skupiny. Množství nutričního příjmu pro děti ukazuje, že s výskytem zakrnění jsou spojeny pouze tukové živiny. Po provedení multivariační analýzy pro kontrolu matoucích proměnných však bylo zjištěno, že spotřeba tuku významně neovlivnila vztah mezi intervencí EG a výskytem zakrnění dítěte. To vysvětluje, že tyto rizikové faktory neposkytují současný vztah k výskytu zakrnění dítěte v této studii.
byl proveden výzkum suplementace výživy u těhotných žen, ale výsledky těchto intervencí jsou stále velmi smíšené. V této 5leté studii byly během těhotenství prováděny různé typy výživových intervencí a byla věnována větší pozornost účinkům na růst dětí ve věku od 0 do 5 let. U dětí ve věku 36 až 42 měsíců však nedošlo k žádnému významnému výsledku ve snížení výskytu zakrnění.30 výsledky této studie by proto mohly být řešením problému příjmu výživy dětí a matek v oblastech s vysokou prevalencí zakrnělého růstu a anémie.